Википедия

Фибрилляция предсердий: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м удаление ненужных служебных символов, см. ВП:РДБ, removed: ­
Строка 190:
|}
 
Антикоагулянтная терапия необходима для профилактики самого грозного осложнения ФП — тромбоэмболии. С этой целью применяют пероральные непрямые [[антикоагулянты]] (как[[варфарин]], правило[[Ривароксабан (Ксарелто)|ривароксабан]], [[варфаринапиксабан]], [[Дабигатрана этексилат|дабигатран]]) или [[Ацетилсалициловая кислота|ацетилсалициловую кислоту]] (или [[клопидогрел]]). Показания для антикоагуляции и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкалам CHADS<sub>2</sub> или CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc<ref name="ACC/AHA/ESC"/>. Если сумма баллов по шкале CHADS<sub>2</sub> ≥ 2, то при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами (например, варфарином с поддержанием [[Протромбиновое время|МНО]] 2-3 или новыми оральными антикоагулянтами). Если сумма баллов по шкале CHADS<sub>2</sub> 0—1, рекомендуют более точно оценить риск тромбоэмболии по шкале CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc<ref>{{cite journal |author=Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, ''et al.'' |title=Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study |journal=BMJ |volume=342 |issue= |pages=d124 |year=2011 |pmid=21282258 |pmc=3031123 |doi= |url=http://www.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=21282258}}</ref>. При этом, если ≥ 2 баллов, — назначают пероральные непрямые антикоагулянты, 1 балл — пероральные непрямые антикоагулянты (предпочтительно) или ацетилсалициловую кислоту 75—325 мг в сутки, 0 баллов — антикоагулянтная терапия не требуется (предпочтительно) либо ацетилсалициловая кислота в той же дозе.
 
Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. Для оценки риска данного осложнения разработана шкала HAS-BLED<ref>{{cite journal |author=Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY |title=A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey |journal=Chest |volume=138 |issue=5 |pages=1093–100 |year=2010 |month=November |pmid=20299623 |doi=10.1378/chest.10-0134 |url=http://www.chestjournal.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=20299623}}</ref>. Сумма баллов ≥ 3 указывает на высокий риск кровотечения, и применение любого антитромботического препарата требует особой осторожности<ref>{{cite journal |author=Lip GY |title=Implications of the CHA(2)DS(2)-VASc and HAS-BLED Scores for thromboprophylaxis in atrial fibrillation |journal=Am. J. Med. |volume=124 |issue=2 |pages=111–4 |year=2011 |month=February |pmid=20887966 |doi=10.1016/j.amjmed.2010.05.007 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(10)00452-3}}</ref>.
Источник — https://ru.wikipedia.org/wiki/Фибрилляция_предсердий