Седация: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Gruzd (обсуждение | вклад) м ← Перенаправление на «Седативный эффект» |
Radioxoma (обсуждение | вклад) Я полностью переписал статью "Искусственная кома" Метка: удалено перенаправление |
||
Строка 1:
'''Седáция''' (через {{lang-fr|sédatif}} от {{lang-la|sedatio}} «успокоение»), также используются термины ''искусственная кома'', ''медикаментозный сон'' — состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня [[Сознание|сознания]], угнетением [[Рефлекторное кольцо|рефлексов]] и [[Анальгезия|болевой чувствительности]], искусственно достигаемое при помощи введения [[Седативные средства|седативных]] лекарственных средств. Различают кратковременную и продлённую седацию.
== Кратковременная седация ==
Для выполнения многих медицинских манипуляций [[Анальгезия|обезболивание]] не требуется — достаточно отключения сознания. Спонтанное дыхание сохраняется, угнетены рефлексы и снижен мышечный тонус. Данный приём используется для выполнения амбулаторных медицинских вмешательств благодаря своей простоте, дешевизне и эффективности: достаточно лишь периферического венозного доступа. Выполнение внутривенной седации технически проще и сопряжено с меньшим риском в сравнении с [[ Общая анестезия|общей анестезией]] (наркозом).
Типичные примеры использования: вправление вывиха, медицинский аборт, колоноскопия, ангиография.
== Продлённая седация ==
Используется как элемент нейропротективной стратегии после [[Нейрохирургия|нейрохирургических операций]], для проведения [[Искусственная вентиляция легких|искусственной вентиляции легких]], купирования [[Эпилептический статус|эпилептического статуса]], [[Алкогольный делирий|алкогольного делирия]]. Продлённая седация требует интенсивного наблюдения и проводится в условиях [[Отделение реанимации и интенсивной терапии|отделения интенсивной терапии]].
Продлённая седация не требует наличия наркозного оборудования и может быть использована для этапного хирургического лечения, когда восстановление сознания пациента нецелесообразно:
* У пациентов с сочетанной травмой, вследствие выраженного болевого синдрома
* У ожоговых больных по той же причине
* У пациентов на ИВЛ с целью синхронизации с аппаратом ИВЛ
* В нейрохиругии с целью уменьшения [[Головной мозг|мозгового]] кровотока и снижение [[Внутричерепная гипертензия|внутричерепного давления]]
* У буйных пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих (например, при [[Алкогольный делирий|алкогольном делирии]])
=== Использование в нейрохирургии ===
С целью седации используются средства для наркоза и их комбинации: [[Натрия оксибутират|натрия оксибутират]], [[Тиопентал натрия|тиопентал натрия]], [[пропофол]] и др. Эти вещества замедляют церебральный поток крови и метаболизм в тканях головного мозга (ГМ), что приводит к сужению сосудов ГМ, уменьшению объема ГМ и снижению [[Внутричерепная гипертензия|внутричерепного давления]]. Таким образом, искусственная кома нацелена на устранение отека и предотвращение [[Некроз|некроза]] тканей головного мозга. Ряд исследований<ref>«Use of barbiturates in the control of intracranial hypertension». Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Jun-July 2000. doi:10.1089/neu.2000.17.527. PMID 10937896</ref><ref>Lee, MW; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). «The efficacy of barbiturate coma in the management of uncontrolled intracranial hypertension following neurosurgical trauma». Journal of Neurotrauma 11 (3): 325-31. PMID 7996586</ref> доказал эффективность применения искусственной комы для коррекции рефрактерной (не поддающейся традиционному лечению) [[Внутричерепная гипертензия|внутричерепной гипертензии]]. Также разработан [[Милуокский протокол|протокол лечения]] [[Бешенство|бешенства]] при помощи искусственной комы.
== Прекращение седации ==
После принятия решения о прекращении седации введение лекарственного средства замедляется или останавливается. Поскольку некоторые препараты, такие как тиопентал натрия, имеют долгий период полувыведения, остаточные явления, такие как сонливость, головокружение сохраняются несколько дней. Используемые препараты в той или иной степени обладают [[Амнезия|амнеститческим эффектом]], что, в целом, благоприятно для пациента.
== См. также ==
* [[Анестезия]]
* [[Отделение реанимации и интенсивной терапии]]
== Примечания ==
{{примечания}}
== Литература ==
* Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии. Практическое пособие. — М.: Медицина, 1994. – 656 с.: ил. – ISBN 5-225-01002-4.
{{reanimatology-stub}}
[[Категория:Реаниматология]]
[[Категория:Анестезиология]]
[[Категория:Нейрохирургия|*]]
| |||