Врач анестезиолог-реаниматолог: различия между версиями

стилевые правки
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
(Ссылки)
(стилевые правки)
'''Врач анестезио́лог-реанимато́лог''' — [[специалист]] с высшим медицинским образованием ([[врач]]), занимающийся [[Интенсивная терапия|поддержанием и восстановлением]] жизненно важных функций [[организм]]а при угрожающих жизни состояниях.
 
В [[Российская Федерация|России]] и [[Республика Беларусь|Республике Беларусь]] данная специальность называется «анестезиология и реаниматология» (АиР). При этом специалист выполняет работу одновременно двух врачебных профилей: анестезиолога и реаниматолога, (чередуя работу в [[Отделение реанимации и интенсивной терапии|отделении реанимации]] и [[Операционный блок|операционном блоке]]). В связи с этим, на [[Постсоветское пространство|постсоветском пространстве]] названия специальностей «анестезиолог» и «реаниматолог» используются как синонимы. Также врачи АиР, прошедшие дополнительную специальную подготовку, работают в [[Трансплантация органов|трансплант-координационной службе]]. Мобильная бригада, состоящая из врача АиР и одной или двух медсестёр-анестезистов на [[Автомобиль скорой помощи|реанимобиле]], задействуется для транспортировки пациентов между учреждениями здравоохранения.
 
== Реанимационно-анестезиологическое отделение ==
Отделение, в котором работает врач анестезиолог-реаниматолог, может называться по-разному: реанимационно-анестезиологическое отделение (РАО), [[Отделение реанимации и интенсивной терапии|отделение реанимации и интенсивной терапии]] (ОРИТ), блок интенсивной терапии (БИТ). Несмотря на многообразие названий, обусловленное в большей степени историческими причинами, суть работы не меняется. С целью поддержания квалификации врачей организуется ротация: врач чередует работу на реанимационных постах и в [[Операционныйоперационном блок|операционной]]блоке. Кроме того, анестезиологические смены помогают временно уменьшить психическое напряжение после работы в реанимации, так как к плановой операции обычно допускаются только относительно стабильные (не умирающие) пациенты с благоприятным прогнозом.
 
=== Работа врача-реаниматолога ===
 
В связи с тяжестью состояния больных, в [[Отделение реанимации и интенсивной терапии|ОРИТ]] контролируется объём и характер всех поступающих в пациента и выделяемых им веществ, в том числе [[Газообмен|газообмен]] ([[Углекислый газ|CO<sub>2</sub>]] и [[Кислород|O<sub>2</sub>]]) и цвет кала, мочи. В детских и неонатальных отделениях контроль более жёсткий.
Средний медперсонал ([[Медицинская сестра|медсестра-анестезист]]) устанавливает [[Канюля|периферические венозные катетеры]], {{не переведено 3|Катетеризация мочевого пузыря|мочевые катетеры|en|Urinary catheterization}}, выполнает назначения реаниматолога и, вместе с младшим медперсоналом ([[Санитарка|санитаркой]]), обеспечивает уход за пациентом. Врач ОРИТ организовывает сложный доступ для введения лекарственных средств, налаживает работу прикроватных систем мониторинга и жизнеобеспечения. Основные врачебные манипуляции:
* [[Центральный венозный катетер|КатетеризациюКатетеризация центральной вены]] (правого предсердия) для удобного введения ЛС и [[Парентеральное питание|парентерального питания]]
* КатетеризациюКатетеризация периферической артерии для {{не переведено 3|Анализ газов крови|анализа газов крови|en|Arterial blood gas test}} (КЩС) и инвазивного мониторинга гемодинамики
* [[Интубация трахеи|ИнтубациюИнтубация трахеи]], настройкунастройка [[Искусственная вентиляция лёгких|дыхательного оборудования]]
* УстановкуУстановка [[Эпидуральная анестезия|эпидурального катетера]] для длительного обезболивания
* Выполнение [[Люмбальная пункция|люмбальной пункции]] по просьбе неврологов
* [[Дренирование раны|Дренирование полостей]] совместно с хирургическим персоналом
 
Отделения реанимации часто не специализированы и принимают пациентов с любой патологией. Поскольку врач АиР не может заменить собой всех других узких специалистов, лечение согласуется с консультантами — как правило, с заведующим профильного отделения в которое будет переведён больной при благоприятном течении лечения (пациенты из ОРИТ не выписываются). Поскольку пациенты, госпитализируемые в ОРИТ, склонны умирать, лечениетактика ведения больных согласуется и оформляется в виде консилиума, при участии администрации лечебного учреждения.
 
=== Работа врача-анестезиолога ===