Биполярное расстройство: различия между версиями

На иллюстрации его картина «[[Звёздная ночь]]».<br>&nbsp;

|DiseasesDB = 7812

|ICD10 = {{ICD10|F|31}}, {{ICD10|F|33}}

|ICD9 = {{ICD9|296}}

'''Биполя́рное аффекти́вное расстройство''' ({{comment|сокр.|сокращённо}} '''БАР'''; ранее<ref>до вступления в действие классификатора [[МКБ-10]] в 1993 году (в России — в 1997 г.)</ref> — ''маниака́льно-депресси́вный психо́з'', ''МДП''; первоначально — ''циркуля́рный психо́з'') — [[Эндогенный процесс|эндогенное]]<ref name=leonhard1980/> [[психическое расстройство]], проявляющееся в виде {{comment|''аффективных состояний''|нарушения эмоциональной сферы, расстройства настроения}}: [[маниакальный синдром|маниакальных]] (или [[гипомания|гипоманиакальных]]) и [[депрессивный синдром|депрессивных]] (либо субдепрессивных), а иногда и {{comment|''смешанных''| состояния, при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании (гипомании) и депрессии либо симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством либо эйфория с заторможенностью — так называемая непродуктивная мания) — или другие}}{{переход|#Смешанные состояния}} состояний. Возможны многообразные варианты смешанных состояний{{sfn|Тиганов|1999|с=564, ''passim''}}.

 

 

 

Лечение БАР представляет собой сложную задачу, так как требует детального понимания психофармакологии. Пациенты с биполярным расстройством принимают, как правило, много сильнодействующих препаратов (некоторые больные по шесть и более лекарств одновременно), что создаёт трудности в учёте лекарственного взаимодействия и в предотвращении побочных эффектов<ref>{{cite web|url=http://www.medscape.com/viewarticle/820275|title=Heavy Psychotropic Med Burden Common in Bipolar Patients|author=Fran Lowry|work=Обзор|publisher=Medscape News|accessdate=2014-02-08}}</ref><ref>{{cite journal|author=Weinstock L. M. et al. |title=Medication burden in bipolar disorder: A chart review of patients at psychiatric hospital admission |journal=Psychiatry Research |year=2014 |url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178114000791}}</ref>.

Согласно зарубежным исследованиям<ref>{{книга|автор=Glatzel, J.|заглавие=Allgemeine Psychopathologie|место=Stuttgart|издательство=Ferdinand Enke Verlag|год=1978|страниц=264}}</ref>{{sfn|Тиганов|1999|с=558}}, распространённость составляет от 0,5 до 0,8 % (5—8 человек на 1000), а по данным, полученным при изучении стоящих на учёте в [[Психоневрологический диспансер|ПНД]] пациентов (1982, Москва), доля больных биполярным расстройством составила 0,045 %<ref name=panpan>{{статья|автор=Паничева Е. В.|заглавие=Популяционное исследование периодических эндогенных психозов (демографические данные и сравнительная характеристика течения)|издание=Журнал невропатологии и психиатрии|год=1982|том=82|номер=4|страницы=557—564}}</ref> (0,45 на 1000 населения, из них ⅔ проходили лечение преимущественно амбулаторно, а психотические формы расстройства наблюдались лишь у ⅓).

 

 

Точных данных о заболеваемости в детском возрасте нет, поскольку применимость критериев, предназначенных для диагностики у взрослых, ограничена<!--

Сложный для диагностики вариант течения, который часто путают со смешанными состояниями<ref name="Барлоу"/>. При ''быстроциклическом'' биполярном расстройстве наблюдается более четырёх эпизодов мании, депрессии или смешанного состояния в течение года. Они могут быть разделены периодом [[Ремиссия|ремиссии]] или же могут завершаться «инверсией аффекта» — непосредственной сменой фазы на противоположную. При этом каждый депрессивный эпизод длится не менее, чем две недели, каждый маниакальный или смешанный эпизод — не менее одной недели, каждый гипоманиакальный эпизод — как минимум 4 дня. Существуют понятия «ультрабыстрых» циклов (4 или более аффективных фаз в течение 1 месяца)<ref name="быстроцикл">{{статья|заглавие=Клинические рекомендации по терапии быстроциклического течения биполярного расстройства (проект)|автор=Мосолов С. Н., Костюкова Е. Г.|ссылка=http://psypharma.ru/sites/default/files/100MB/stpr_2008_01.pdf|страницы=38 и далее|год=2008|номер=1|издание=Современная терапия психических расстройств|archiveurl=https://www.webcitation.org/6ZX72nSuw?url=http://psypharma.ru/sites/default/files/100MB/stpr_2008_01.pdf|archivedate=2015-06-24|ref=Мосолов}} Цит. по: {{статья|заглавие=Лечение биполярного расстройства с быстрыми циклами|ссылка=http://gazeta.psylaw.ru/2008-5-42.php|издание=Московская областная психиатрическая газета|год=Сентябрь 2008 г|номер=5 (42)}}{{Недоступная ссылка|date=Сентябрь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>.

 

 

== Диагностика ==

 

=== Другие методы лечения ===

 

Показана также эффективность при БАР [[Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты|омега-3-ненасыщенных жирных кислот]], употребление которых, по результатам исследований, способствует стабилизации настроения и облегчению депрессии, профилактике рецидивов<ref>{{книга|автор=Серван-Шрейбер, Д.|заглавие=Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа|ответственный=Д. Серван-Шрейбер ; [пер. с англ. Э. А. Болдиной]|место=Москва|издательство=РИПОЛ классик|год=2013|серия=Новый образ жизни|страниц=352|isbn=978-5-386-05096-2}}</ref>.

<references group="прим."/>

;Источники

 

== Литература ==

|archivedate = 2012-02-03

}}

 

{{Аффективные расстройства}}