Ацетилсалициловая кислота: различия между версиями

Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как [[ревматоидный артрит]], [[перикардит]] и [[Синдром Кавасаки|болезнь Кавасаки]].<ref name="AHFS">{{cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/aspirin.html|title=Aspirin|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=3 April 2011|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110101134001/http://www.drugs.com/monograph/aspirin.html|archivedate=1 January 2011|deadurl=no|df=dmy-all}}</ref> Было показано, что более низкие дозы аспирина снижают риск смерти от [[Сердечный приступ|сердечного приступа]] или риск развития [[Инсульт|инсультаинсульт]]а в некоторых случаях.<ref name="USFDA-patient-guideline">{{cite web|url=http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/UnderstandingOver-the-CounterMedicines/SafeDailyUseofAspirin/ucm291433.htm|title=Aspirin for reducing your risk of heart attack and stroke: know the facts|publisher=U.S. Food and Drug Administration|accessdate=26 July 2012|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120814182151/http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/UnderstandingOver-the-CounterMedicines/SafeDailyUseofAspirin/ucm291433.htm|archivedate=14 August 2012|deadurl=no|df=dmy-all}}</ref><ref name="USPSTF-CV">{{cite web|url=http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm|title=Aspirin for the prevention of cardiovascular disease|publisher=[[U.S. Preventive Services Task Force]]|accessdate=26 July 2012|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120711031337/http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm|archivedate=11 July 2012|deadurl=no|df=dmy-all}}</ref><ref>{{cite journal|date=13 February 2012|title=Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials|journal=[[Archives of Internal Medicine]]|volume=172|issue=3|pages=209–16|doi=10.1001/archinternmed.2011.628|pmid=22231610|last1=Seshasai|first1=SR|author2=Wijesuriya, S|author3=Sivakumaran, R|author4=Nethercott, S|author5=Erqou, S|author6=Sattar, N|author7=Ray, KK}}</ref> Есть некоторые доказательства того, что аспирин эффективен для профилактики [[Колоректальный рак|колоректального рака]], хотя механизмы этого эффекта неясны.<ref name="Algra 518–27">{{cite journal|date=May 2012|title=Effects of regular aspirin on long-term cancer incidence and metastasis: a systematic comparison of evidence from observational studies versus randomised trials|journal=[[The Lancet Oncology]]|volume=13|issue=5|pages=518–27|doi=10.1016/S1470-2045(12)70112-2|pmid=22440112|last1=Algra|first1=AM|author2=Rothwell, PM}}</ref> В Соединенных Штатах низкая доза аспирина считается разумной у лиц в возрасте от 50 до 70 лет, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний более 10 %, и у них нет повышенного риска кровотечения.<ref>{{cite journal|date=21 June 2016|title=Aspirin use for the primary prevention of cardiovascular disease and colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement|journal=[[Annals of Internal Medicine]]|volume=164|issue=12|pages=836–45|doi=10.7326/m16-0577|pmid=27064677|last1=Bibbins-Domingo|first1=K|last2=U.S. Preventive Services Task|first2=Force}}</ref>

Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но не имеет доказанных преимуществ перед [[парацетамол]]ом и уступает ему в безопасности {{Нет в источнике 2|по той причине, что аспирин может вызывать [[желудочно-кишечные кровотечения]]}}<ref name="pmid15768621">{{cite journal|year=2005|url=http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p913.html|title=Oral analgesics for acute nonspecific pain|journal=[[American Family Physician]]|volume=71|issue=5|pages=913–918|pmid=15768621|last1=Sachs|first1=CJ|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140528051101/http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p913.html|archivedate=28 May 2014|df=dmy-all}}</ref>. Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных [[Мышечные спазмы|мышечными судорогами]], [[Вздутие|вздутием живота]], растяжением желудка или острым раздражением кожи.<ref name="pmid14592563">{{cite journal|year=2003|title=The real dimension of analgesic activity of aspirin|journal=[[Thrombosis Research]]|volume=110|issue=5–6|pages=361–364|doi=10.1016/j.thromres.2003.08.009|pmid=14592563|author1=Gaciong}}</ref> Как и в случае с другими [[Нестероидные противовоспалительные препараты|НПВС]], комбинация аспирина с [[Кофеин|кофеиномкофеин]]ом дает немного большее уменьшение боли, чем употребление чистого аспирина.<ref name="pmid22419343">{{cite journal|year=2012|title=Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults|journal=[[Cochrane Database of Systematic Reviews]]|volume=3|issue=3|pages=CD009281|doi=10.1002/14651858.CD009281.pub2|pmid=22419343|last1=Derry|first1=CJ|last2=Derry|first2=S|last3=Moore|first3=RA|editor1-first=Sheena|editor1-last=Derry}}</ref> Разновидности аспирина в шипучих таблетках, такие как Алка-Зельцер или Blowfish,<ref name="USFDA Blowfish">{{cite web|url=http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=0d3798bc-04ef-584e-821b-7aa76036b7d1|title=Blowfish (aspirin, caffeine) tablet, effervescent [Rally Labs LLC]|work=DailyMed|publisher=U.S. Federal Drug Administration|accessdate=27 July 2012|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130228143215/http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=0d3798bc-04ef-584e-821b-7aa76036b7d1|archivedate=28 February 2013|deadurl=no|df=dmy-all}}</ref> уменьшают боль быстрее, чем аспирин в обычных таблетках,<ref name="pmid10868553">{{cite journal|year=2000|title=Over-the-counter analgesics and antipyretics: A critical assessment|journal=[[Clinical Therapeutics]]|volume=22|issue=5|pages=500–548|doi=10.1016/S0149-2918(00)80043-0|pmid=10868553|last1=Hersh|first1=E|last2=Moore|first2=P|last3=Ross|first3=G}}</ref> что делает шипучие формы аспирина полезными для лечения [[Мигрень|мигрени]].<ref name="pmid18451718">{{cite journal|year=2008|title=Acute migraine therapy: recent evidence from randomized comparative trials|journal=[[Current Opinion in Neurology]]|volume=21|issue=3|pages=331–337|doi=10.1097/WCO.0b013e3282fee843|pmid=18451718|last1=Mett|first1=A|last2=Tfelt-Hansen|first2=P|pmc=}}</ref> На сегодняшний момент аспирин может быть эффективным для лечения некоторых видов [[Нейропатическая боль|нейропатической боли]].<ref>{{cite journal|last=Kingery|first=WS|date=November 1997|title=A critical review of controlled clinical trials for peripheral neuropathic pain and complex regional pain syndromes|journal=[[Pain (journal)|Pain]]|volume=73|issue=2|pages=123–39|doi=10.1016/S0304-3959(97)00049-3|pmid=9415498}}</ref> Аспирин может быть назначен женщинам, испытывающим боли в промежности после родов. У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приема аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после [[Эпизиотомия|эпизиотомии]] у женщин, не кормящих грудью, на период от четырехчетырёх до восьми часов после приема.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD012129/aspirin-odna-doza-pri-boli-v-promezhnosti-v-rannem-poslerodovom-periode|title=Аспирин (одна доза) при боли в промежности в раннем послеродовом периоде.|author=|website=|date=|publisher=}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012129.pub2/abstract|title=Aspirin (single dose) for perineal pain in the early postpartum period|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>

Чистая разновидность аспирина или комбинация с другими препаратами эффективно лечит определенныеопределённые типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других разновидностей головной боли. Пациенты, имеющие вторичные головные боли, вызванные другими расстройством или травмой, должны незамедлительно обратиться к врачу.

Среди основных головных болей в Международной классификации расстройств головной боли различают [[Головная боль тензионного типа|головную боль напряженности]] (наиболее распространенную), [[мигрень]] и [[Кластерная головная боль|кластерную головную боль]]. Аспирин или альтернативные анальгетики признаны широко эффективными [[Лекарственное средство|ЛС]] для лечения головной боли напряженности.<ref>{{cite journal|date=12 January 2008|title=Tension-type headache|journal=[[The BMJ|BMJ (Clinical research ed.)]]|volume=336|issue=7635|pages=88–92|doi=10.1136/bmj.39412.705868.AD|pmid=18187725|last1=Loder|first1=E|author2=Rizzoli, P|pmc=2190284}}</ref> Ни в одном из исследований не сообщили об отсутствии острой эпизодической головной боли напряжения у участников через 2 часа после приема лекарства. И только в одном исследовании сообщили об исходе, который был оценён как эквивалент отсутствия боли, или о наличии только небольшой боли через два часа. <ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD011888/peroralnyy-aspirin-dlya-lecheniya-ostroy-epizodicheskoy-golovnoy-boli-napryazheniya-u-vzroslyh|title=Пероральный аспирин для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых|author=|website=|date=|publisher=}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011888.pub2/abstract|title=Aspirin for acute treatment of episodic tension-type headache in adults|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>

Аспирин, особенно в качестве компонента комбинации аспирин / парацетамол / кофеин, считается терапией первой линии при лечении мигрени и сопоставим с более низкими дозами [[Суматриптан|суматриптанасуматриптан]]а. Это наиболее эффективно для остановки мигрени, когда она начинается.<ref>{{cite journal|date=1 February 2011|title=Treatment of acute migraine headache|journal=American Family Physician|volume=83|issue=3|pages=271–80|pmid=21302868|last1=Gilmore|first1=B|author2=Michael, M}}</ref>

Аспирин является важной частью лечения тех пациентов, у кого был [[инфаркт миокарда]] (сердечный приступ).<ref>{{cite journal|date=July 2013|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0071000/#|title=Myocardial infarction with ST-segment elevation: the acute management of myocardial infarction with ST-segment elevation [Internet]|journal=NICE Clinical Guidelines|issue=167|pmid=25340241|at=17.2 Asprin|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20151231192814/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0071000/|archivedate=31 December 2015|df=dmy-all}}</ref> В одном из исследований было установлено, что среди тех, у кого, вероятно, есть повышение уровня ST сегмента, аспирин спасает жизнь 1 из 42, уменьшая 30-дневную смертность с 11,8 % до 9,4 %.<ref name="Qu2009">{{cite web|url=http://www.thennt.com/nnt/aspirin-for-major-heart-attack/|title=Aspirin given immediately for a major heart attack (STEMI)|date=November 28, 2009|publisher=The NNT|accessdate=10 August 2016|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160809181554/http://www.thennt.com/nnt/aspirin-for-major-heart-attack/|archivedate=9 August 2016|last1=Quaas|first1=Joshua|deadurl=no|df=dmy-all}}</ref> Не было различий в основных кровотечениях, но было небольшое увеличение незначительного кровотечения, составляющее примерно 1 из каждых 167 человек, получавших аспирин.<ref name="Qu2009" /> Аспирин может быть безопасной альтернативой у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD000187/antikoagulyanty-protiv-antiagregantov-dlya-profilaktiki-insulta-u-pacientov-s-nerevmaticheskoy-fibrillyaciey-predserdiy-i-insultom-ili-tranzitornoy-ishemicheskoy-atakoy-v-anamneze|title=Антикоагулянты против антиагрегантов для профилактики инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе.|author=|website=|date=|publisher=}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000187.pub2/abstract|title=Anticoagulants versus antiplatelet therapy for preventing stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and a history of stroke or transient ischemic attack|author=|website=|date=|publisher=}}</ref> Аспирин в дозе от 160  мг до 300  мг, при начале применения в течение 48 часов после появления симптомов инсульта, привел к сохранению (спасению) жизни и уменьшению риска развития повторного инсульта в течение первых двух недель. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии. Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD000029/peroralnaya-antitrombocitarnaya-terapiya-pri-ostrom-ishemicheskom-insulte|title=Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте|author=|website=|date=|publisher=}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000029.pub3/abstract|title=Oral antiplatelet therapy for acute ischaemic stroke|author=|website=|date=|publisher=}}</ref> Анализы показывают, что антитромбоцитарные средства у пациентов с перемежающейся хромотой уменьшали риск смерти от всех причин, а также от сердечного приступа и инсульта вместе взятых, по сравнению с плацебо. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. <ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD001272/antitrombocitarnye-sredstva-pri-peremezhayushcheysya-hromote|title=Антитромбоцитарные средства при перемежающейся хромоте|author=|website=|date=|publisher=}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001272.pub2/abstract|title=Antiplatelet agents for intermittent claudication|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>

После чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), таких как размещение [[Стент|стента коронарной артерии]], Агентство США по исследованиям в области здравоохранения и качества рекомендует, чтобы аспирин принимался неограниченно долго.<ref>{{cite web|url=http://www.guideline.gov/content.aspx?id=34980|title=2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary artery intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions|last=National Guideline Clearinghouse (NGC)|publisher=United States [[Agency for Healthcare Research and Quality]] (AHRQ)|accessdate=28 August 2012|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120813064712/http://www.guideline.gov/content.aspx?id=34980|archivedate=13 August 2012|deadurl=no|df=dmy-all}}</ref> Часто аспирин сочетается с ингибитором рецептора ADP, таким как [[Клопидогрел|клопидогрельклопидогрел]]ь, прасугрел или тикагрелор, чтобы предотвратить образование тромбов. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT). Руководящие принципы Соединенных Штатов и Европейского союза несколько не согласуются с тем, как долго, и по каким показаниям эта комбинированная терапия должна быть продолжена после операции. Руководящие принципы США рекомендуют DAPT не менее 12 месяцев, в то время как рекомендации ЕС рекомендуют DAPT в течение 6-12 месяцев после размещения стента с лекарственным покрытием.<ref>{{cite journal|date=December 2011|title=Dual antiplatelet therapy duration: what are the drivers?|journal=[[Current Opinion in Cardiology]]|volume=26 Suppl 1|pages=S4–14|doi=10.1097/01.hco.0000409959.11246.ba|pmid=22129582|last1=Musumeci|first1=G|author2=Di Lorenzo, E|author3=Valgimigli, M}}</ref> Тем не менее, они согласны с тем, что аспирин будет продолжаться бесконечно после завершения DAPT.

Некоторые исследователи заключают, что выгоды выше, чем риски, связанные с кровотечением у лиц со средним риском.<ref name="Cuz2014" /> Другие исследователи считают, что неясно, являются ли преимущества выше, чем риск.<ref>{{cite journal|date=September 2013|title=Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews|journal=[[Health Technology Assessment]] (Winchester, England)|volume=17|issue=43|pages=1–253|doi=10.3310/hta17430|pmid=24074752|last1=Sutcliffe|first1=P|last2=Connock|first2=M|last3=Gurung|first3=T|last4=Freeman|first4=K|last5=Johnson|first5=S|last6=Kandala|first6=NB|last7=Grove|first7=A|last8=Gurung|first8=B|last9=Morrow|first9=S|last10=Clarke|first10=A|pmc=4781046}}</ref><ref>{{cite journal|date=2014|title=The benefit-risk consideration in long-term use of alternate-day, low dose aspirin: focus on colorectal cancer prevention|journal=[[Annals of Gastroenterology]]|volume=27|issue=1|pages=87–88|pmid=24714632|last1=Kim|first1=SE|pmc=3959543}}</ref> Учитывая эту неопределенность, рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам Соединенных Штатов Америки 2007 года по этой теме рекомендованы против использования аспирина для профилактики CRC у людей со средним риском.<ref>{{cite journal|last=U.S. Preventive Services Task|first=Force|date=6 March 2007|title=Routine aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the primary prevention of colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement|journal=[[Annals of Internal Medicine]]|volume=146|issue=5|pages=361–4|doi=10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00008|pmid=17339621}}</ref> Девять лет спустя, однако, USPSTF опубликовал рекомендацию класса B для использования аспирина с низкой дозой (от 75 до 100 мг / день) для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и CRC у взрослых от 50 до 59 лет, у которых 10 % или более высокий 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний, не подвержены повышенному риску кровотечения, имеют продолжительность жизни не менее 10 лет и готовы ежедневно принимать аспирин с низкой дозой в течение как минимум 10 лет»".<ref>{{cite journal|date=21 June 2016|title=Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement.|journal=Annals of Internal Medicine|volume=164|issue=12|pages=836–45|doi=10.7326/M16-0577|pmid=27064677|last1=Bibbins-Domingo|first1=K|last2=U.S. Preventive Services Task Force.}} {{open access}}</ref>

Низкая доза аспирина имеет умеренные преимущества при использовании для профилактики [[Преэклампсия|преэклампсии]].<ref name="Duley_2007">{{cite journal|year=2007|title=Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications|journal=[[Cochrane Database of Systematic Reviews]]|issue=2|pages=CD004659|doi=10.1002/14651858.CD004659.pub2|pmid=17443552|last1=Duley|first1=L|last2=Henderson-Smart|first2=DJ|last3=Meher|first3=S|last4=King|first4=JF|pmc=|editor1-first=Lelia|editor1-last=Duley}}</ref><ref name="Roberge_2012">{{cite journal|year=2012|title=Early administration of low-dose aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: a systematic review and meta-analysis|journal=[[Fetal Diagnosis and Therapy]]|volume=31|issue=3|pages=141–146|doi=10.1159/000336662|pmid=22441437|last1=Roberge|first1=SP|last2=Villa|first2=P|last3=Nicolaides|first3=K|last4=Giguère|first4=Y|last5=Vainio|first5=M|last6=Bakthi|first6=A|last7=Ebrashy|first7=A|last8=Bujold|first8=E}}</ref> Это преимущество выше при начале беременности.<ref>{{cite journal|date=February 2017|title=The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis.|journal=American Journal of Obstetrics and Gynecology|volume=216|issue=2|pages=110–120.e6|doi=10.1016/j.ajog.2016.09.076|pmid=27640943|last1=Roberge|first1=S|last2=Nicolaides|first2=K|last3=Demers|first3=S|last4=Hyett|first4=J|last5=Chaillet|first5=N|last6=Bujold|first6=E}}</ref> Аспирин широко применяется в целях повышения шансов рождения живого ребенкаребёнка у женщин, подвергающихся ВРТ. Однако, существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности. Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением. В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО. Качество доказательств в отношении рождения живого ребенкаребёнка было умеренным, а в отношении других исходов — от очень низкого до умеренного.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD004832/aspirin-u-zhenshchin-podvergayushchihsya-vspomogatelnym-reproduktivnym-tehnologiyam-vrt|title=Аспирин у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ)|author=|website=|date=|publisher=}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004832.pub4/abstract|title=Aspirin for in vitro fertilisation|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>

Для некоторых людей аспирин не оказывает столь сильного влияния на тромбоциты, как у других, эффект, известный как резистентность к аспирину или нечувствительность. Одно исследование показало, что женщины с большей вероятностью могут быть устойчивыми к нему, чем мужчины,<ref>{{Cite journal|year=2007|title=Aspirin resistance in patients with stable coronary artery disease with and without a history of myocardial infarction|journal=[[Annals of Pharmacotherapy]]|volume=41|issue=May|pages=737–41|doi=10.1345/aph.1H621|pmid=17456544|vauthors=Dorsch MP, Lee JS, Lynch DR, Dunn SP, Rodgers JE, Schwartz T, Colby E, Montague D, Smyth SS}}</ref> а другое, совокупное исследование, состоящее из 2930 человек, показало, что 28 % были резистентными.<ref name="pmid18202034">{{Cite journal|year=2008|title=Aspirin "resistance" and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis|journal=[[The BMJ]]|volume=336|issue=7637|pages=195–8|doi=10.1136/bmj.39430.529549.BE|pmid=18202034|vauthors=Krasopoulos G, Brister SJ, Beattie WS, Buchanan MR|pmc=2213873}}</ref> Исследование, проведенное среди 100 итальянских людей, показало, что у кажущихся 31 % аспирин-резистентных субъектов только 5 % были действительно устойчивыми, а остальные были несовместимы.<ref name="pmid18680540">{{Cite journal|year=2008|title=Multiple anti-atherosclerotic treatments impair aspirin compliance: effects on aspirin resistance|journal=[[Journal of Thrombosis and Haemostasis]]|volume=6|issue=10|pages=1832–4|doi=10.1111/j.1538-7836.2008.03122.x|pmid=18680540|vauthors=Pignatelli P, Di Santo S, Barillà F, Gaudio C, Violi F}}</ref> В другом исследовании, посвященном 400 здоровым добровольцам, не было обнаружено ни одного испытуемого, который был действительно устойчив, но некоторые имели «псевдосопротивление, отражающее задержку и снижение абсорбции лекарственного средства».<ref>{{cite journal|year=2013|title=Drug resistance and pseudoresistance: an unintended consequence of enteric coating aspirin|journal=[[Circulation (journal)|Circulation]]|volume=127|issue=3|pages=377–85|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.112.117283|pmid=23212718|laysummary=https://www.nytimes.com/2012/12/05/business/coating-on-buffered-aspirin-may-hide-its-heart-protective-effects.html?|laysource=The New York Times|laydate=4 December 2012|publication-date=4 December 2012|first1=Tilo|last1=Grosser|first2=Susanne|last2=Fries|first3=John A|last3=Lawson|first4=Shiv C|last4=Kapoor|first5=Gregory R|last5=Grant|first6=Garret A|last6=FitzGerald|pmc=3552520}}</ref>

Аспирин не должны принимать люди, которые страдают аллергией на [[ибупрофен]] или [[напроксен]],<ref name="drugs.com">{{cite web|url=https://www.drugs.com/aspirin.html|title=Aspirin information from Drugs.com|publisher=Drugs.com|accessdate=8 May 2008|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080509163105/http://www.drugs.com/aspirin.html|archivedate=9 May 2008|deadurl=no}}</ref> или которые имеют непереносимость салицилата<ref name="pmid16247191">{{Cite journal|year=2005|url=http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/09_05_s5/pdf/89_09_05_s5_article.pdf|title=Significance of salicylate intolerance in diseases of the lower gastrointestinal tract|format=PDF|journal=[[Journal of Physiology and Pharmacology]]|volume=56|issue=Suppl 5|pages=89–102|pmid=16247191|last1=Raithel|first1=M|last2=Baenkler|first2=HW|last3=Naegel|first3=A|last4=Buchwald|first4=F|last5=Schultis|first5=HW|last6=Backhaus|first6=B|last7=Kimpel|first7=S|last8=Koch|first8=H|last9=Mach|first9=K|last10=Hahn|first10=EG|last11=Konturek|first11=PC|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110409093851/http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/09_05_s5/pdf/89_09_05_s5_article.pdf|archivedate=9 April 2011|df=dmy-all}}</ref><ref name="pmid8566739">{{Cite journal|year=1995|title=Tolerability of imidazole salycilate in aspirin-sensitive patients|journal=Allergy Proc|volume=16|issue=5|pages=251–4|doi=10.2500/108854195778702675|pmid=8566739|vauthors=Senna GE, Andri G, Dama AR, Mezzelani P, Andri L}}</ref> или более выраженную непереносимость лекарственных средств к [[Нестероидные противовоспалительные препараты|НПВС]], и следует проявлять осторожность у пациентов с [[Бронхиальная астма|бронхиальной астмой]], вызванной астмой или [[Нестероидные противовоспалительные препараты|НПВС]]. Из-за его воздействия на слизистую оболочку желудка производители рекомендуют людям с [[Пептическая язва желудка|пептическими язвами]], легким [[Диабет|диабетомдиабет]]ом или [[Гастрит|гастритомгастрит]]ом обратиться за медицинской помощью перед использованием аспирина.<ref name="drugs.com" /><ref name="mercksource">{{cite web|url=http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_pdr.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcnszSzcontentzSzpdrotczSzotc_fullzSzdrugszSzfgotc036zPzhtm|title=PDR guide to over the counter (OTC) drugs|accessdate=28 April 2008|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080410223441/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_pdr.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcnszSzcontentzSzpdrotczSzotc_fullzSzdrugszSzfgotc036zPzhtm|archivedate=10 April 2008|deadurl=no}}</ref> Даже если ни одно из этих состояний не присутствует, риск [[Желудочно-кишечные кровотечения|желудочного кровотечения]] все ещеещё увеличивается, когда аспирин принимается с [[Алкогольные напитки|алкоголем]] или [[Варфарин|варфариномварфарин]]ом.<ref name="drugs.com" /><ref name="personalmd">{{cite web|url=http://www.personalmd.com/drgdb/3.htm|title=Oral Aspirin information|publisher=First DataBank|accessdate=8 May 2008|archive-url=https://web.archive.org/web/20000918231717/http://personalmd.com/drgdb/3.htm|dead-url=yes|archive-date=18 September 2000|archiveurl=https://web.archive.org/web/20000918231717/http://personalmd.com/drgdb/3.htm|archivedate=2000-09-18|deadlink=yes}}</ref> Люди с [[Гемофилия|гемофилией]] или другими тенденциями кровотечения не должны принимать аспирин или другие салицилаты.<ref name="drugs.com" /><ref name="mercksource" /> Известно, что аспирин вызывает [[Гемолитическая анемия|гемолитическую анемию]] у людей с дефицитом [[Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа|глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы]] у генетических заболеваний, особенно в больших дозах и в зависимости от тяжести заболевания.<ref>{{Cite book|title=Frequencies of hemoglobin variants: thalassemia, the glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PD variants, and ovalocytosis in human populations|url=https://books.google.com/?id=OjqNeJERhWwC&q=0195036344&dq=0195036344|publisher=Oxford University Press|isbn=0-19-503634-4|last=Livingstone|first=Frank B|year=1985}}</ref> Использование аспирина во время [[Лихорадка денге|лихорадки денге]] не рекомендуется из-за увеличения тенденции к кровотечению.<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/NCIDOD/dvbid/dengue/dengue-hcp.htm|title=Dengue and dengue hemorrhagic fever: information for health care practitioners|accessdate=28 April 2008|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080317070305/http://www.cdc.gov/Ncidod/dvbid/dengue/dengue-hcp.htm|archivedate=17 March 2008}}</ref> Люди с заболеваниями почек, [[Гиперурикемия|гиперурикемией]] или [[Подагра|подагрой]] не должны принимать аспирин, потому что это препятствует способности почек выделять [[Мочевая кислота|мочевую кислоту]], что может усугубить эти состояния. Аспирин не следует давать детям или подросткам для контроля симптомов холода или гриппа, поскольку это связано с [[Синдром Рея|синдромом Рея]].<ref name="BMJ2002-Macdonald">{{Cite journal|author=Macdonald S|year=2002|title=Aspirin use to be banned in under 16-year olds|journal=BMJ|volume=325|issue=7371|pages=988c–988|doi=10.1136/bmj.325.7371.988/c|pmid=12411346|pmc=1169585}}</ref>

Большие дозы [[Салициловая кислота|салицилата]], метаболита аспирина, вызывают временный [[Тиннитус|шум в ушах]] (звон в ушах), судя по экспериментам на крысах, посредством действия на каскад[[Арахидоновая кислота|арахидоновой кислоты]] и [[NMDA-рецептор|NMDA-рецепторы]]ы.<ref name="Gutton">{{Cite journal|year=2003|url=http://www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/9/3944|title=Salicylate induces tinnitus through activation of cochlear NMDA receptors|journal=[[The Journal of Neuroscience]]|volume=23|issue=9|pages=3944–52|pmid=12736364|vauthors=Guitton MJ, Caston J, Ruel J, Johnson RM, Pujol R, Puel JL|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20071222105912/http://www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/9/3944|archivedate=22 December 2007|df=dmy-all}}</ref>

Синдром Рея, редкая, но тяжелая болезнь, характеризующаяся острой [[Энцефалопатия|энцефалопатией]] и [[Жировой гепатоз|отложениями жира в печени]], может возникать, когда детям или подросткам дают аспирин для лихорадки или другой болезни, или инфекции. С 1981 по 1997 год 1207 случаев синдрома Рея у людей моложе 18 лет были зарегистрированы в [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центрах по контролю и профилактике заболеваний США]]. Из них 93 % сообщили, что болели за три недели, предшествующие началу синдрома Рея, чаще всего с [[Респираторная синцитиальная вирусная инфекция|респираторной инфекцией]], [[Ветряная оспа|ветряной оспой]] или [[Диарея|диареей]]. Салицилаты были обнаружены у 81,9 % детей, о которых сообщалось результаты испытаний.<ref name="Belay">{{Cite journal|year=1999|title=Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997|journal=[[New England Journal of Medicine]]|volume=340|issue=18|pages=1377–82|doi=10.1056/NEJM199905063401801|pmid=10228187|vauthors=Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB}}</ref> После сообщения об ассоциации между синдромом Рея и аспирином, и были приняты меры безопасности для предотвращения этого (включая предупреждение Генерального хирурга и изменения в маркировке аспиринсодержащих лекарств), аспирин, принимаемый детьми, значительно сократился в Соединенных Штатах, поскольку количество зарегистрированных случаев синдрома Рея; аналогичное снижение было обнаружено в Соединенном Королевстве после того, как были выпущены предупреждения против использования педиатрического аспирина.<ref name="Belay" /> '''[[Food and Drug Administration|'''Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов]]''']] в настоящее время не рекомендует назначать аспирин (или содержащие аспирин продукты) никому в возрасте до 12 лет, у которого есть лихорадка,<ref name="BMJ2002-Macdonald" /> а [[Национальная служба здравоохранения Великобритании]] рекомендует детям, не достигшим 16-летнего возраста, не принимать аспирин, если только он не по рекомендации врача. <ref>{{cite web|url=http://www.nhs.uk/conditions/Reyes-syndrome/Pages/Introduction.aspx|title=Reye's syndrome|work=NHS Choices|date=12 January 2016|publisher=National Health Service|accessdate=10 August 2016}}</ref>

Передозировка аспирина может быть острой или хронической. При остром отравлении принимается одна большая доза; при хроническом отравлении, более высокие, чем обычные дозы, принимаются в течение определенногоопределённого периода времени. Острая передозировка имеет [[смертность]] 2 %. Хроническая передозировка чаще летальна, смертность составляет 25 %;<ref>{{cite web|url=http://misc.medscape.com/pi/android/medscapeapp/html/A818242-business.html|title=Salicylate toxicity in emergency medicine|author=Kreplick, LW|publisher=[[Medscape]]|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120831184805/http://misc.medscape.com/pi/android/medscapeapp/html/A818242-business.html|archivedate=31 August 2012|year=2001|deadurl=no|df=dmy-all}}</ref> хроническая передозировка может быть особенно тяжелой у детей.<ref name="Pediatrics1982-gaudreault">{{Cite journal|year=1982|title=The relative severity of acute versus chronic salicylate poisoning in children: a clinical comparison|journal=Pediatrics|volume=70|issue=4|pages=566–9|pmid=7122154|vauthors=Gaudreault P, Temple AR, Lovejoy FH}} (primary source)</ref> Токсичность управляется с помощью ряда возможных методов лечения, включая активированный уголь, внутривенную декстрозу и нормальный физиологический раствор, [[бикарбонат натрия]] и [[диализ]].<ref>{{Cite book|title=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice|last=Marx|first=John|year=2006|publisher=Mosby/Elsevier|isbn=978-0-323-02845-5|page=2242}}</ref> Диагноз отравления обычно включает измерение салицилата плазмы, активного метаболиза аспирина, путем автоматизированных спектрофотометрических методов. Уровни салицилата в плазме обычно варьируются от 30-100 мг / л после обычных терапевтических доз, 50—300 мг/л у людей, принимающих высокие дозы, и 700—1400 мг/л после острой передозировки. Салицилат также образуется в результате воздействия [[Висмута субсалицилат|субсалицилата висмута]], [[метилсалицилат]]а и [[Салицилат натрия|салицилата натрия]].<ref>{{cite journal|year=1996|title=Serum concentrations of salicylic acid following topically applied salicylate derivatives|journal=[[Annals of Pharmacotherapy]]|volume=30|issue=9|pages=935–40|doi=10.1177/106002809603000903|pmid=8876850|vauthors=Morra P, Bartle WR, Walker SE, Lee SN, Bowles SK, Reeves RA}}</ref><ref>{{cite book|author=Baselt, R.|title=Disposition of toxic drugs and chemicals in man|edition=9th|publisher=Biomedical Publications|location=Seal Beach, California|year=2011|pages=20–23|isbn=0962652385}}</ref>

Известно, что аспирин [[Взаимодействие лекарственных средств|взаимодействует с другими лекарственными средствами]]. Например, известно, что [[ацетазоламид]] и [[хлорид аммония]] усиливают опьяняющее действие салицилатов, а алкоголь также увеличивает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с этими типами лекарств.<ref name="drugs.com" /> Известно, что аспирин вытесняет ряд препаратов из связывающих белков крови, включая антидиабетические препараты толбутамид и хлорпропамид, [[варфарин]], [[метотрексат]], [[фенитоин]], пробенецид, [[Вальпроевая кислота|вальпроевую кислоту]] (а также препятствует [[Бета-окисление|бета-окислению]], важную часть метаболизма вальпроата) и других НПВС. Кортикостероиды также могут снизить концентрацию аспирина. Ибупрофен может уменьшить антитромбоцитарный эффект аспирина, используемый для кардиозащиты и профилактики инсульта.<ref name="FDA2006">{{cite web|url=http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm125222.htm|title=Information for Healthcare Professionals: Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin|work=FDA|date=September 2006|publisher=[[U.S. Department of Health & Human Services]]|accessdate=22 November 2010|archiveurl=http://webarchive.loc.gov/all/20101019030539/http%3A://www%2Efda%2Egov.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm125222%2Ehtm.htm|archivedate=19 October 2010|deadurl=no}}</ref> Фармакологическую активность [[Спиронолактон|спиронолактонаспиронолактон]]а можно уменьшить, принимая аспирин, и, как известно, он конкурирует с [[Пенициллины|пенициллином G]] для почечно-трубчатой ​​секреции.<ref name="interactions">{{cite book|author=Katzung, B. G.|isbn=0838505651|url=http://file.zums.ac.ir/ebook/188-Basic%20and%20Clinical%20Pharmacology%2012th%20Edition=Bertram%20Katzung%20Susan%20Masters%20Anthony%20Trevor=007.pdfyear=1998|title=Basic and clinical pharmacology|publisher=McGraw-Hill|page=584}}{{Недоступная ссылка|date=Сентябрь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref> Аспирин может также ингибировать поглощение витамина С.<ref>{{Cite journal|date=1 November 1973|url=http://jcp.sagepub.com/cgi/content/abstract/13/11/480|title=The effects of aspirin on the metabolic availability of ascorbic acid in human beings|journal=[[Journal of Clinical Pharmacology]]|volume=13|issue=11|pages=480–6|doi=10.1002/j.1552-4604.1973.tb00203.x|pmid=4490672|author1=Loh HS|author2=Watters K|author3=Wilson CW|deadurl=yes|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070316233244/http://jcp.sagepub.com/cgi/content/abstract/13/11/480|archivedate=16 March 2007|df=dmy-all|accessdate=2018-03-29}}</ref><ref>{{Cite journal|author=Basu TK|year=1982|title=Vitamin C-aspirin interactions|journal=Internationale Zeitschrift für Vitamin- und Ernährungsforschung. Supplement to the [[International Journal for Vitamin and Nutrition Research]]|volume=23|pages=83–90|pmid=6811490}}</ref><ref>{{Cite journal|year=1982|title=Impairment of absorption of ascorbic acid following ingestion of aspirin in guinea pigs|journal=[[Biochemical Pharmacology (journal)|Biochemical Pharmacology]]|volume=31|issue=24|pages=4035–8|doi=10.1016/0006-2952(82)90652-9|pmid=6818974|author1=Ioannides C|author2=Stone AN|author3=Breacker PJ|author4=Basu TK}}</ref>

Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ, называемых , примером такого препарата является [[диоксибензойная кислота]].

Лекарства, изготовленные из [[Ива|ивы]] и других богатых [[Салициловая кислота|салицилатом]] растений, появляются в [[Древняя Месопотамия|древнешумерских]] [[Глиняные таблички|глиняных табличках]], а также в древнеегипетском [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]].<ref name="Jeffreys2008">{{cite book|last1=Jeffreys|first1=Diarmuid|title=Aspirin the remarkable story of a wonder drug.|date=2008|publisher=Bloomsbury Publishing USA|isbn=9781596918160|url=https://books.google.com/books?id=a9gkBwAAQBAJ&dq|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908213430/https://books.google.com/books?id=a9gkBwAAQBAJ&dq|archivedate=8 September 2017|df=dmy-all}}{{rp|46–48}}</ref><ref name="ACS">{{cite web|url=http://pubs.acs.org/cen/coverstory/83/8325/8325aspirin.html|title=Aspirin|work=Chemical & Engineering News|accessdate=2007-08-13}}</ref> [[Гиппократ]] ссылался на использование салицилового чая для снижения лихорадок около 400  г. до  н. э. и был частью фармакопеи западной медицины в [[Классическая древность|классической древности]] и [[Средние века|средневековье]].<ref name="ACS" /> Экстракт коры ивы был признан за его специфическое воздействие на лихорадку, боль и воспаление в середине восемнадцатого века.<ref name="Goldberg">{{cite journal|date=Summer 2009|url=https://www.sciencehistory.org/distillations/magazine/aspirin-turn-of-the-century-miracle-drug|title=Aspirin: Turn of the Century Miracle Drug|journal=Chemical Heritage Magazine|publisher=[[Chemical Heritage Foundation]]|volume=27|issue=2|pages=26–30|accessdate=24 March 2018|last1=Goldberg|first1=Daniel R.}}</ref> К девятнадцатому столетию фармацевты экспериментировали и предписывали различные химические вещества, связанные с [[Салициловая кислота|салициловой кислотой]], активным компонентом экстракта ивы.<ref name="Jeffreys2008" />

Аспирин иногда используется в ветеринарной медицине в качестве [[Антикоагулянты|антикоагулянта]] или для [[Болеутоляющее|облегчения боли]], связанной с опорно-двигательным аппаратом, воспалением или [[Остеоартрит|остеоартритомостеоартрит]]ом. Аспирин следует давать только животным под непосредственным наблюдением [[Ветеринар|ветеринараветеринар]]а, поскольку побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные, являются общими. Передозировка аспирином у любых видов может привести к отравлению салицилатом, характеризующимся кровоизлияниями, судорогами, комой и даже смертью. <ref name=":0">{{Cite news|title=Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs: Aspirin|first=Scott H.|last=Edwards|url=http://www.merckvetmanual.com/pharmacology/anti-inflammatory-agents/nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs#v3337669|work=Merck Veterinary Manual|date=|language=en-US|access-date=2018-01-20|archive-url=|archive-date=|dead-url=}}</ref>

== СсылкиПримечание ==