Эндометриоз: различия между версиями

29 байт убрано ,  2 года назад
оформление, орфография
(оформление, орфография)
При врачебном осмотре об эндометриозе может свидетельствовать напряжение в области придатков, матки и Дугласова пространства.
[[ультразвуковое исследование|УЗИ]] не является эффективным методом диагностики, поскольку большинство узлов эндометриоза на нём не видны. Таким образом отрицательные показания УЗИ не являются свидетельством отсутствия эндометриоза.
[[Золотой стандарт (медицина)|Золотым стандартом]] диагностики эндометриоза является [[Лапароскопия|лапароскопия]]<ref name="Callaghan">{{статья
|автор = O’Callaghan D.
|заглавие = Endometriosis - An update
|том = 35
|номер = 11
|страницы = 864-7864—7
}}</ref>.
 
== Лечение ==
Лечение эндометриоза<ref>{{Cite web|url=http://www.lrcgyn.ru/med?med=49|title=Лечение эндометриоза матки, а так жетакже диагностика и удаление|publisher=www.lrcgyn.ru|accessdate=2016-06-10}}</ref> рекомендуется начинать с самых простых, дешёвых и наименее инвазивных методов<ref name="Callaghan" />.
 
=== Лечение боли ===
* Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ)(например, [[Декапептил депо]] — [[микрокапсулированный]] [[трипторелин]] и [[диферелин]] — обычный трипторелин)
 
Нет доказательств наибольшей эффективности какого-либо из этих препаратов. Выбор делается на основе спектра побочных эффектов, персональной переносимости и цены. Имеются свидетельства эффективности этих препаратов в качестве подготовки к операции<ref>Koninckx PR, Meuleman C, Oosterlynck D, Cornillie FJ. Deeply infiltrating endometriosis is a disease where mild endometriosis could be considered a non-disease. Ann N Y Acad Sci 1994;734:333-41.</ref><ref>Muzii L ,Marana R, Caruana P, Mancuso S. The impact of preoperative gonadotrophin releasing hormone agonist treatment on laparoscopic excision of ovarian endometriotic cysts. Fertil Steril 1996;65:1235-7.</ref><ref>Audebert A, Decamps P, Marnet H, Ory-Lavollee L, Bailleul F, Hamamah S. Pre or post-operative medical treatment with nafarelin in stage III—IV endometriosis: a French multicentre study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Med 1998;79:145-8.</ref>, а также доказательства того, что их применение в послеоперационном периоде имеет значительно более долгий противоболевой эффект <ref>Telimaa S, Ronnberg L, Kauppila A. Placebo controlled comparison of danazol and high dose medroxyprogesterone acetate in the treatment of endometriosis after conservative surgery. Gynecol Endocrinol 1987;1:363-71.</ref><ref>Hornstein MD, Hemmings R, Yuzpe AA, Heinrichs WL. Use of nafarelin versus placebo after reductive laparoscopic surgery for endometriosis. Fertil Steril 1997;68:860-4.</ref> <ref>Vercellini P, Crosignani PG, Fadini R, Radici E, Belloni C, Sismondi P. A gonadotrophin releasing hormone agonist compared with expectant management after conservative surgery for symptomatic endometriosis. Br J Obstet Gynaecol 1999;106:672-7</ref>.
 
=== Хирургическое лечение ===
Подразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказаннодоказано обладают эффектом<ref>Abbott J, Hawe J, Hunter D, Holmes M, Finn P, Garry R. Laparoscopic excision of endometriosis : a randomised, placebo controlled trial. Fertil Steril 2004;82:878-84.</ref><ref>Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, Haines P. Prospective, randomised, double blind, controlled trial of laser laparoscopy in the treatment of pelvic pain associated with minimal, mild, and moderate endometriosis. Fertil Steril 1994;62:696-700.</ref>, но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии<ref name="Callaghan" />.
 
Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказанно превосходит эффект методов дренирования и абляции<ref>Saleh A. Tulandi T. Reoperation after laparoscopic treatment for ovarian endometriomas by excision and by fenestration. Fertil Steril 1999;72:322-4</ref><ref>Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E, Bolis P. Randomised clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas: cystectomy versus drainage and coagulation. Fertil Steril 1998;70:1176-80</ref>, а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.
 
== Планирование беременности при эндометриозе ==
 
Существует мнение, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс её овуляции. Естественно, эти нарушения оказывают влияние на возможность зачатия, и шансы забеременеть, соответственно, снижаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах образуются спайки, что также увеличивает риск развития бесплодия.