Просмотр отдельных изменений

'{{другие значения}} [[Файл:Skullclose.jpg|thumb|200px|upright|Человеческий [[череп]] часто используется в качестве символа смерти ]] '''Смерть''' (ги́бель) — прекращение, полная остановка биологических и физиологических процессов [[Жизнедеятельность|жизнедеятельности]] организма. В медицине изучением смерти занимается [[танатология]]. Явления, чаще всего вызывающие смерть, — [[старение (биология)|старение]], [[недоедание]], [[Болезнь|болезни]], [[самоубийство]], [[убийство]] и [[Несчастный случай|несчастные случаи]]<ref>{{cite web|author=Zimmerman L |title=Must all organisms age and die? |url=http://engineering.mit.edu/live/news/1223-must-all-organisms-age-and-die |publisher=Massachusetts Institute of Technology School of Engineering |accessdate=23 августа 2014 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20101101081710/http://engineering.mit.edu/live/news/1223-must-all-organisms-age-and-die |archivedate=1 November 2010 |date=19 October 2010 |deadurl=no}}</ref>. Вскоре после смерти тела умерших организмов начинают разлагаться. Смерть всегда несла некий отпечаток таинственности и мистичности. Непредсказуемость, неизбежность, неожиданность и подчас незначительность причин, приводящих к смерти, выводили само понятие смерти за пределы человеческого восприятия, превращали смерть в божественную кару за [[грех]]овное существование либо в божественный дар, после которого человека ожидает счастливая и [[вечная жизнь]]. {{^}} == Эволюция понятия == У многих народов существовали представления о смерти, как о моменте, когда [[бессмертие|бессмертная]] [[душа]] человека расстаётся с телом и направляется к душам предков. Также имелись и обряды поклонения смерти. Говоря об изучении смерти, академик [[Неговский, Владимир Александрович|В. А. Неговский]] в «Очерках по [[Реаниматология|реаниматологии]]» писал, что… {{начало цитаты}} …ход естествознания приостановился перед изучением смерти. Веками это явление было столь сложным и непонятным, что, казалось, находится за пределами человеческого познания. И лишь постепенно накапливающиеся робкие и вначале довольно элементарные попытки оживить человека и случайные успехи при этом разрушили эту непознаваемую стену, делающую смерть «вещью в себе». {{конец цитаты}} Конец XIX и особенно XX век внесли в проблему смерти коренные изменения. Смерть перестала нести на себе отпечаток мистики, но тайна её сохранилась. Смерть, являясь закономерным завершением жизни, стала таким же объектом научных исследований, как и сама [[жизнь]]. Один из основателей экспериментальной [[Патология|патологии]], стоявший у истоков танатологии, знаменитый француз [[Бернар, Клод|Клод Бернар]] в «Лекциях по экспериментальной патологии» писал: ''«…Чтобы знать, как живут организмы животного и человека, необходимо видеть, как множество их умирает, ибо механизмы жизни могут быть вскрыты и обнаружены лишь знанием механизмов смерти».'' [[Нобель, Альфред|Альфред Нобель]], учредитель [[Нобелевская премия|Нобелевских премий]], рекомендовал особое внимание обратить на изучение вопросов старения и умирания организма, фундаментальных проблем современной [[Биология|биологии]] и [[Медицина|медицины]]. Изменение научного отношения к смерти, низведение смерти до естественного [[Физиология|физиологического]] процесса, требующего квалифицированного физиологического анализа и изучения, пожалуй, особенно рельефно проявилось в высказывании [[Павлов, Иван Петрович|И. П. Павлова]]: ''«…Какое обширное и плодотворное поле раскрылось бы для физиологического исследования, если бы немедленно после вызванной болезни или ввиду неминуемой смерти экспериментатор искал с полным знанием дела способ победить ту и другую»'' (И. П. Павлов, собрание сочинений, т. 1, с. 364). Таким образом, уже в начале [[XX век]]а смерть из мистической «вещи в себе», может быть, пока ещё только в умах учёных, превратилась в объект научного поиска, требующий специальных исследований и анализа. Объект, который позволяет не только понять причины прекращения жизни, но и подобно [[Геракл]]у вступить в непримиримую борьбу со смертью и даже изучить саму [[жизнь]], понять первоосновы, отличающие живые объекты от неживых. Хотя первоосновы уже, в принципе, найдены — наличие ДНК в объекте определяет, живой он или нет. Французский историк Ф. Арьес, анализируя происхождение массовых представлений о смерти, выделяет пять этапов в развитии представлений о ней: # С архаических времён и вплоть до XI в. — «нормальное» (т. н. «прирученная смерть»). Представление о том, что все люди когда-нибудь умрут, то есть смерть — это обыденное, неизбежное явление, которое не вызывает особого страха. Умершие рассматривались как уснувшие («усопшие») «до конца времён». Поэтому кладбища были не только местами захоронения, но и местами жизни (местом собраний, встреч и т. д.). # Начиная с XII века — «смерть своя» (la mort de soi). Это представление о смерти появилось под влиянием роста индивидуального сознания и утверждения в обществе между XI и XIII столетиями идеи Страшного Суда. Значение ритуалов, связанных с предсмертным состоянием и захоронением, возрастает. Близость живых и умерших прекращается — кладбища выносят за городскую черту (территорию живущих). Вместе с тем, смерть находит активное выражение в искусстве. # В эпоху Просвещения — «смерть далёкая и близкая» (la mort longue et proche). Смерть представляется как нечто дикое, необузданное. Это реакция на утрату механизмов защиты от природы. # В эпоху романтизма — «смерть твоя» (la mort de toi). Смерть другого человека переживается тяжелее, чем близость собственной смерти. Феномен смерти эстетизируется. # В XX веке — «смерть перевёрнутая» (la mort inversee). Появляется страх перед самим упоминанием смерти, эта тема становится запретной. Происходит сокращение сроков ритуалов, связанных со смертью (похороны, траур). Трупам умерших стараются придать вид, похожий на живых<ref>Арьес Ф. [http://krotov.info/history/18/general/e_1.htm Человек перед лицом смерти.] М.: «Прогресс» — «Прогресс-Академия», 1992.</ref>. == Понятие смерти в философии == {{Переписать_раздел}} Смерть нельзя рассматривать как противоположность жизни{{Нет АИ|22|3|2012}}. Смерть — это не отсутствие жизни, а её окончание, завершение. Поэтому смерти противостоит не жизнь, а рождение. Это вполне естественный процесс перехода из живого состояния в неживое. Живое и неживое, [[выживание]] и не выживание — это две стороны единой окружающей нас природы. Нам на [[Земля|Земле]] известен только один вариант жизни — жизнь [[Белки|белковых макромолекул]]. С другими вариантами мы сталкиваемся только при чтении фантастической литературы, где можно встретить жизнь на основе [[Кремнийорганические соединения|кремнийорганических соединений]], энергетических полей и тому подобное. Попытки учёных, верящих в возможность однозначного отражения феномена реальности в каком-либо языке, определить принципиальные различия живого и неживого делаются уже достаточно давно. В XIX веке француз [[Танглю]] определял смерть как общее свойство всех живых{{нет АИ|22|09|2011}}. Один из основоположников [[танатология|танатологии]] [[Биша, Мари Франсуа Ксавье|М. Ф. К. Биша]] говорил, что [[жизнь]] — это совокупность явлений, противящихся смерти. Классики диалектического материализма подвергли эти представления критике за их [[Метафизика|метафизический]] подход к решению сложной проблемы. Так, [[Энгельс, Фридрих|Ф. Энгельс]] в «[[Анти-Дюринг]]е» написал, что ''«жизнь есть способ существования белковых тел, и этот способ существования заключается по своему существу в постоянном обновлении их химических составных частей путём питания и выделения»'' и далее сформулировал следующий тезис: ''«Жить — значит умирать»''. Но если сопоставить представления Энгельса и его оппонентов, которых он критиковал, то окажется, что принципиальных различий между ними не существует. Более того, все они подходили к трактовке жизни только с позиций единственной известной им белковой формы. Все они считали свой субъективный язык единственно возможным инструментом описания реальности. Совершенно иной взгляд на смерть имел философ [[Шопенгауэр, Артур|Артур Шопенгауэр]], который создал теорию [[Палингенезия|палингенезии]], представляющую собой философскую альтернативу религиозной реинкарнации. С другой стороны некоторые философии и религии рассматривают смерть не как противоположность рождению, а как неотъемлемую часть воскрешения. Это имеет отношение ко всем [[Авраамические религии|авраамическим религиям]], к [[Древнеегипетская религия|религии Древнего Египта]]. == Понятие смерти в науке == === Юриспруденция === [[Файл:Gorelov death certificate.jpg|thumb|150px|Заверенная советским нотариусом фотокопия свидетельства о смерти академика [[Горелов, Гавриил Никитич|Г. Н. Горелова]]]] Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» в статье 9 «Определение момента смерти» говорит: «[[Заключение о смерти]] дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга ([[смерть мозга]]), установленной в соответствии с процедурой, утверждённой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития» (см. Инструкцию по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утверждённую [http://zakon.forens-med.ru/doc/mz/3_3_114.html приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г. № 460]). === Социология === Смертность человека оказала огромное влияние на человеческое [[общество]], став одной из важнейших причин появления и развития [[религия|религий]]. Неизбежность гибели и вера в загробную жизнь привели к появлению проблемы избавления от тел умерших или хранения этих тел. Различные религии в различные эпохи решали этот вопрос по-разному. Такие представления привели к возникновению особых территорий, предназначенных для захоронения — [[кладбище|кладбищ]]. Во многих религиях тело не имеет такого важного значения, и допускаются иные способы избавления, например, сожжение — [[кремация]]. Вера в загробную жизнь породила всевозможные коллективные ритуалы, призванные сопроводить умершего в последний в этом мире путь, такие, как торжественные [[Погребальные обряды|похороны]], [[траур]] и многие другие. === Биология и медицина === ==== Виды смерти. Терминальные состояния ==== {{main|Стадии смерти}} Выделяют несколько видов смерти: [[клиническая смерть]], [[биологическая смерть]] и [[окончательная смерть]]. В подкатегорию попадает [[смерть мозга]]. {{достоверность}} Наступлению смерти всегда предшествуют [[терминальные состояния]] — [[преагональное состояние]], [[агония]] и [[клиническая смерть]], — которые в совокупности могут продолжаться различное время, от нескольких минут до часов и даже суток. Вне зависимости от темпа наступления смерти ей всегда предшествует состояние [[клиническая смерть|клинической смерти]]. Если [[реанимация|реанимационные мероприятия]] не проводились или оказались безуспешными, наступает [[биологическая смерть]], которая представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях нервной системы, так как они являются наиболее критичными к требованиям дыхания. Вследствие процессов [[Биодеградация|разложения]] происходит дальнейшее разрушение организма, что постепенно уничтожает структуру нервных связей, делая принципиально невозможным восстановление личности. Этот этап называется [[информационная смерть]] (или «информационно-теоретическая смерть», то есть смерть с точки зрения теории информации). До информационной смерти человек теоретически может быть сохранён в состоянии [[анабиоз]]а, например, с помощью [[крионика|крионики]], что предохранит его от дальнейшего разрушения, а позднее потенциально может быть восстановлен. ===== Преагональное состояние ===== Данная рефлекторная защитная реакция организма представляет собой функцию «снижения мучений» перед смертью, и обычно вызвана тяжёлыми, либо очень болезненными повреждениями биологического тела, и почти всегда связана с соответствующим психологическим состоянием. Сопровождается полной или частичной потерей сознания, равнодушностью к происходящему и потере чувствительности к боли. В преагональном состоянии происходит нарушение функций центральной нервной системы ([[сопор]] или [[кома]]), снижение артериального давления, централизация кровообращения. Дыхание нарушается, становится неглубоким, нерегулярным, но, возможно, частым. Недостаток вентиляции лёгких приводит к недостатку кислорода в тканях (тканевой [[ацидоз]]), но основным видом [[Метаболизм|обмена веществ]] остаётся окислительный. Длительность преагонального состояния может быть различной: оно может полностью отсутствовать (например, при тяжёлом механическом поражении сердца), а может сохраняться длительное время, если организм в состоянии каким-либо образом компенсировать угнетение жизненных функций (например, при кровопотере). Без проведения лечебных мероприятий процесс умирания зачастую прогрессирует, и преагональное состояние сменяется '''терминальной паузой'''. Она характеризуется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его полное прекращение. Также обнаруживаются преходящие периоды [[Асистолия|асистолии]] длительностью от 1—2 до 10—15 с. ===== Агония ===== {{main|Агония}} Агония — попытка организма в условиях угнетения функций жизненно важных органов использовать последние оставшиеся возможности для сохранения жизни. В начале агонии увеличивается давление, восстанавливается сердечный ритм, начинаются сильные дыхательные движения (но лёгкие при этом практически не вентилируются — одновременно сокращаются дыхательные мышцы, ответственные и за вдох, и за выдох). Может кратковременно восстановиться сознание. Из-за отсутствия кислорода в тканях быстро накапливаются недоокисленные продукты обмена. Обмен веществ идёт преимущественно по анаэробной схеме, во время агонии организм теряет 50—80 г массы за счёт сжигания [[Аденозинтрифосфат|АТФ]] в тканях<ref name="gubin"/>. Продолжительность агонии обычно невелика, не более 5—6 минут (в отдельных случаях — до получаса). Затем артериальное давление падает, сердечные сокращения прекращаются, дыхание останавливается, и наступает клиническая смерть. ===== Клиническая смерть ===== {{main|Клиническая смерть}} Клиническая смерть продолжается с момента прекращения сердечной деятельности, дыхания и функционирования ЦНС и до момента, пока в мозгу не разовьются необратимые патологические изменения. В состоянии клинической смерти анаэробный обмен веществ в тканях продолжается за счёт накопленных в клетках запасов. Как только эти запасы в нервной ткани заканчиваются, она умирает. При полном отсутствии кислорода в тканях омертвение клеток [[кора головного мозга|коры головного мозга]] и [[мозжечок|мозжечка]] (наиболее чувствительных к кислородному голоданию отделов мозга) начинается через 2—2,5 минуты. После смерти коры восстановление жизненных функций организма становится невозможным, то есть клиническая смерть переходит в биологическую. В случае успешного проведения активных реанимационных мероприятий за длительность клинической смерти принимают обычно время, прошедшее от момента остановки сердца до начала реанимации (поскольку современные методы реанимации, такие как поддержание минимально необходимого артериального давления, очистка крови, искусственная вентиляция лёгких, обменное переливание крови или донорское искусственное кровообращение, позволяют поддержать жизнь нервной ткани достаточно долгое время). В обычных условиях продолжительность клинической смерти составляет не более 5—6 минут. На длительность клинической смерти влияет причина умирания, условия, продолжительность, возраст умирающего, степень его возбуждения, температура тела во время умирания и другие факторы. В отдельных случаях клиническая смерть может продолжаться до получаса, например при утоплении в холодной воде, когда из-за пониженной температуры обменные процессы в организме, в том числе и в головном мозге, существенно замедляются. С помощью профилактической искусственной гипотермии длительность клинической смерти может быть увеличена до 2 часов. С другой стороны, некоторые обстоятельства могут сильно сократить длительность клинической смерти, например, в случае умирания от сильной кровопотери патологические изменения в нервной ткани, делающие невозможным восстановление жизни, могут развиться ещё до остановки сердца<ref name="term2">[http://www.it-med.ru/library/t/terminal.htm Терминальные состояния]</ref>. Клиническая смерть в принципе обратима — современная технология реанимации позволяет в ряде случаев восстановить функционирование жизненно важных органов, после чего «включается» ЦНС, возвращается сознание. Однако в действительности количество людей, переживших клиническую смерть без серьёзных последствий, невелико: после клинической смерти в условиях медицинского стационара выживают и полностью восстанавливаются порядка 4—6 % больных, ещё 3—4 % выживают, но получают тяжёлые нарушения высшей нервной деятельности, остальные умирают<ref name="gubin">[http://www.scientific.ru/paranor/term_1.html Н. Г. Губин. Терминальные состояния и клиническая смерть]</ref>. В ряде случаев, при позднем начале реанимационных мероприятий или их неэффективности, обусловленной тяжестью состояния пациента, пациент может перейти к так называемой «[[вегетативное состояние|вегетативной жизни]]». При этом необходимо различать два состояния: состояние полной [[декортикация (медицина)|декортикации]] и состояние [[смерть мозга|смерти мозга]]. ==== Диагностирование смерти ==== [[Файл:Rembrandt Harmensz. van Rijn 007.jpg|thumb|300px|[[Урок анатомии доктора Тульпа]], картина [[Рембрандт]]а]] Страх ошибиться в диагностике смерти толкал врачей на разработку методов диагностики смерти, созданию специальных жизненных проб, либо на создание специальных условий захоронения. Так, в [[Мюнхен]]е более ста лет существовала усыпальница, в которой руку умершего обматывали шнурком от звонка. Звонок прозвенел один-единственный раз, а когда служители пришли, чтобы оказать помощь очнувшемуся от [[летаргический сон|летаргического сна]] пациенту, оказалось, что произошло разрешение [[трупное окоченение|трупного окоченения]]. Вместе с тем из литературы и медицинской практики известны случаи доставки в [[морг]] живых людей, которым врачи по ошибке диагностировали смерть. [[Биологическая смерть]] человека констатируется по комплексу признаков, связанных с «витальным треножником»: деятельность [[сердце|сердца]], сохранность дыхания и функция [[центральная нервная система|центральной нервной системы]]. ''Проверка сохранности функции дыхания.'' В настоящее время достоверных признаков сохранности дыхания не существует. В зависимости от условий внешней среды можно использовать холодное зеркало, пушинку, производить аускультацию дыхания или [[проба Винслова|пробу Винслова]], которая заключается в том, что на грудь пациента ставят сосуд с водой и по колебанию поверхности воды судят о наличии дыхательных движений грудной стенки. Порыв ветра или сквозняк, повышенная влажность и температура в помещении или проходящий транспорт могут оказать влияние на результаты этих исследований, и выводы о наличии или отсутствии дыхания будут неверными. Более информативными для диагностики смерти являются пробы, указывающие на сохранение ''сердечно-сосудистой функции''. Аускультация сердца, пальпация пульса на центральных и периферических сосудах, пальпация сердечного толчка — эти исследования нельзя в полной мере считать достоверными. Даже при исследовании функции сердечно-сосудистой системы в условиях клиники очень слабые сердечные сокращения могут быть не замечены врачом, либо сокращения собственного сердца будут оценены как наличие такой функции. Клиницисты советуют проводить аускультацию сердца и пальпацию пульса короткими промежутками, длительностью не более одной минуты. Весьма интересна и доказательна даже при минимальном кровообращении [[проба Магнуса]], заключающаяся в тугой перетяжке пальца. При имеющемся кровообращении в месте перетяжки кожный покров бледнеет, а периферический — приобретает цианотичный оттенок. После снятия перетяжки происходит восстановление окраски. Определенную информацию может дать просмотр на просвет мочки уха, которая при наличии кровообращения имеет красновато-розовый цвет, а у трупа — серо-белый. В XIX веке для диагностики сохранности функции сердечно-сосудистой системы предлагались весьма специфичные пробы, например: [[проба Верня]] — артериотомия височной артерии, или [[проба Бушу]] — стальная игла, вколотая в тело, у живого человека через полчаса теряет блеск, первая [[проба Икара]] — внутривенное введение раствора флюоресцеина даёт быстрое окрашивание кожи у живого человека в желтоватый цвет, а склер — в зеленоватый и некоторые другие. Эти пробы имеют в настоящее время только исторический, а не практический интерес. Вряд ли разумно проводить артериотомию у человека, находящегося в состоянии шока и на месте происшествия, где невозможно соблюдать условия асептики и антисептики, либо ждать полчаса пока потускнеет стальная игла, а тем более вводить флюоресцеин, который на свету у живого человека вызывает [[гемолиз]]. Сохранность ''функции центральной нервной системы'' является важнейшим показателем жизни. На месте происшествия констатация смерти мозга принципиально невозможна. Функция нервной системы проверяется по сохранению или отсутствию сознания, пассивному положению тела, расслаблению мускулатуры и отсутствию её тонуса, отсутствию реакции на внешние раздражители — [[нашатырный спирт]], слабые болевые воздействия (покалывания иглой, растирание мочки уха, поколачивания по щекам и другие). Ценными признаками являются отсутствие роговичного рефлекса, реакции [[зрачок|зрачков]] на свет. В XIX веке для проверки функции нервной системы использовались чрезвычайно необычные и подчас весьма жестокие способы. Так, предлагалась [[проба Жоза]], для проведения которой были изобретены и запатентованы специальные щипцы. При ущемлении складки кожи в этих щипцах человек испытывал сильные болевые ощущения. Также в расчёте на болевую реакцию основана [[проба Дегранжа]] — введение в сосок кипящего масла, или [[проба Разе]] — удары по [[пятка]]м, или прижигание пяток и других участков тела раскалённым железом. Пробы очень своеобразные, жестокие, показывающие до каких ухищрений доходили врачи в сложной проблеме констатации функции центральной нервной системы. Одним из наиболее ранних и ценных признаков наступления смерти является «феномен кошачьего зрачка», иногда называемый [[признак Белоглазова|признаком Белоглазова]]. Форма зрачка у человека определяется двумя параметрами, а именно: тонусом мышцы, сужающей зрачок, и внутриглазным давлением. Причём основным фактором является тонус мышцы. При отсутствии функции нервной системы прекращается иннервация мышцы, сужающей зрачок, и тонус её отсутствует. При сдавлении пальцами в боковом или вертикальном направлениях, которое необходимо проводить осторожно, чтобы не повредить глазное яблоко, зрачок приобретает овальную форму. Способствующим моментом для изменения формы зрачка является падение внутриглазного давления, определяющего тонус глазного яблока, а оно, в свою очередь, зависит от артериального давления. Таким образом, признак Белоглазова, или «феномен кошачьего зрачка» свидетельствует об отсутствии иннервации мышцы и одновременно о падении внутриглазного давления, которое связано с артериальным. Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утвержденная [[Минздрав России|Минздравом России]] в 2003 г., предусматривает констатацию смерти человека либо биологической смерти на основании наличия [[трупные изменения|трупных изменений]], либо при [[смерть мозга|смерти мозга]], которая устанавливается в предусмотренном порядке. [[реанимация|Реанимационные мероприятия]] могут быть прекращены только при констатации смерти человека на основании смерти мозга или при их неэффективности в течение 30 минут. При этом реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти, а также при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью<ref>[http://medafarm.ru/page/dokumenty-minzdrav-rf/prikazy-minzdrava-za-2002-2009gg/prikaz-minzdrava-rf-ot-4-marta-2003 Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий]</ref>. ==== Классификация смертей ==== Несмотря на сложность проблемы смерти, в медицине уже давно существует чёткая конкретная классификация, которая позволяет врачу в каждом случае наступления смерти установить признаки, определяющие [[категория смерти|категорию]], [[род смерти|род]], [[вид смерти]] и её [[причина смерти|причину]]. В медицине выделяют две [[категория смерти|категории смерти]] — [[насильственная смерть|смерть насильственную]] и [[ненасильственная смерть|смерть ненасильственную]]. Вторым квалифицирующим признаком смерти является [[род смерти|род]]. И в той, и в другой категории принято выделять три рода смерти. К родам ненасильственной смерти относятся — [[смерть физиологическая]], [[смерть патологическая]] и [[смерть скоропостижная]]. Родами насильственной смерти являются [[убийство]], [[самоубийство]] и смерть в результате [[несчастный случай|несчастного случая]]. Третьим квалифицирующим признаком является [[вид смерти]]. Установление вида смерти связано с определением группы факторов, вызвавших смерть, и объединённых по своему происхождению или воздействию на организм человека. В частности, как отдельный вид смерти, отличающийся от классической смерти с первичной остановкой кровообращения, рассматривают [[смерть мозга]]. Одним из сложнейших этапов классификации смерти является установление [[причина смерти|причины]] её наступления. Независимо от категории, рода и вида смерти, причины её наступления делятся на ''основную'', ''промежуточную'' и ''непосредственную''. В настоящее время в медицине не разрешается использовать термин «смерть от старости» — всегда нужно устанавливать более конкретную причину смерти. [[Основная причина смерти|Основной причиной смерти]] считается [[Нозология|нозологическая]] единица в соответствии с [[Международная классификация болезней|Международной классификации болезней]]: повреждение или заболевание, которое само стало причиной смерти или вызвало развитие патологического процесса (осложнения), приведшего к смерти<ref>[http://www.forens-med.ru/book.php?id=233 Диагностикум причин смерти при механических повреждениях. Т. 7: Причины смерти при механических повреждениях] / В. Н. Крюков, Б. А. Саркисян, В. Э. Янковский и др. — Новосибирск: Наука, 2003. —131 с.</ref>. == Понятие смерти в религии == Все основные религии имеют учение, описывающее, что происходит с человеком после смерти. Поскольку большинство религий утверждает существование нематериальной [[душа|души]], они, в основном, полагают смерть человека лишь гибелью тела и описывают различные варианты дальнейшего существования личности в виде [[дух (мифология)|духа]] или [[метемпсихоз|последующего возрождения в новом теле]], либо вечного, либо заканчивающегося достижением [[нирвана|нирваны]] (в буддизме) или [[жизнь вечная|жизни вечной]] (в христианстве). * [[Реинкарнация]] в [[буддизм]]е, [[индуизм]]е и других религиях предполагает, что нематериальная душа человека после смерти воплощается в новом теле. При этом допускается, что прожитая ранее жизнь может повлиять на выбор последующего тела. «Как человек, снимая старые одежды, надевает новые, так и душа входит в новые материальные тела, оставляя старые и бесполезные» ([[Бхагавадгита]], II.22). При этом в буддизме существует [[Теория несуществования души|Анатмавада]] — доктрина, согласно которой буддизм отрицает существование души{{sfn|Торчинов|2002|с=17}}, указывая на её условность. * В христианстве смерть — это следствие грехопадения человека. Согласно поучениям христианских святых смерть бывает телесной (прекращение жизнедеятельности тела) и душевной (нечувствие души при живом теле). Кроме того, для бессмертной души смерть — это ещё и граница между земной жизнью и небесной. Поэтому многие христианские [[мученик]]и принимали свою смерть с радостью — для них день смерти на земле становился днем рождения на небесах. В Откровении апостола Иоанна Богослова написано, что смерть прекратится после Страшного Суда, в грядущем [[Царство Божие|Царстве Бога]]: {{НЗ2|Отрёт Бог всякую слезу с очей их, и '''смерти не будет уже'''; ни плача, ни вопля, ни болезни уже не будет|Отк|21:4}}. * [[Синтоизм]] предполагает, что дух человека продолжает существование после смерти, хотя вовсе не обязательно реинкарнируется. Духи умерших, по представлениям этой религии, могут оказывать помощь живым родственникам, и часто являются объектом поклонения. * В [[ислам]]е после смерти человек попадает в [[барзах]] (от араб. — перешеек) — состояние, где он пребывает в могиле до Судного Дня, после которого будет воскрешен во плоти, и будет спрошен о своих деяниях, после чего определён либо в [[ад]], либо в [[рай]]. === Смерть святых === * В христианстве и некоторых других религиях существует представление о том, что смерть праведных, [[святые|святых]] людей может быть связана с особыми обстоятельствами. К примеру, смерть Еноха и Илии согласно Библии отсрочена и произойдет незадолго до Страшного Суда, а сами они живыми вознесены на небо. Другой пример: св. Лазарь, умирал дважды (в первый раз — был воскрешен Иисусом Христом через несколько дней после смерти). Кроме того, останки некоторых святых — [[мощи]] — могут проявлять необычные свойства (благоухать, мироточить и т. п.). ** [[Вознесение Господне]] ** [[Вознесение Богоматери]] ** [[Илия (пророк)#Вознесение. Бессмертие|Огненное вознесение пророка Илии]] ** Вознесение [[Бахаулла|Бахауллы]] празднуется [[29 мая]] См. [[Календарь бахаи]] ** Вознесение [[Абдул-Баха]] празднуется [[28 ноября]] См. [[Календарь бахаи]] ** [[Успение Богородицы]] ** [[Мощи]] ** [http://www.bibliotekar.ru/rusAf/33.htm Смерть праведного и грешного] === Смерть и воскрешение === {{main|Воскресение из мёртвых}} [[Файл:Ilja Jefimowitsch Repin 013.jpg|thumb|[[Репин, Илья Ефимович|Илья Репин]]. Воскрешение дочери Иаира]] Во многих религиях описываются случаи [[чудо|чудесного]] воскрешения после смерти. В [[Библия|Библии]] описано девять случаев воскресения после смерти: <div style="margin-left:1em; position:relative; right:1em;">[[Файл:Giotto - Scrovegni - -25- - Raising of Lazarus.jpg|thumb|left|[[Джотто ди Бондоне]]. Воскрешение Лазаря]]</div><ol> {{*-}} Воскрешение отрока [[Илия (пророк)|Ильёй]]. ({{Библия|3 Цар|17:21|—22}}) {{*-}} Воскрешение ребёнка [[Елисей (пророк)|Елисеем]]. ({{Библия|4 Цар|7:32|—35}}) {{*-}} Воскрешение человека от прикосновения к костям [[Елисей (пророк)|Елисея]]. ({{Библия|4 Цар|13:20|—21}}) {{*-}} Воскрешение дочери {{d-|[[Иаир]]а}} Иисусом. ({{Библия|Марка|5:22|—42}}) {{*-}} Воскрешение Иисусом сына вдовы у ворот Наина. ({{Библия|Лк|7:12|—16}}) {{*-}} Воскрешение [[Лазарь из Вифании|Лазаря]] Иисусом. ({{Библия|Иоан|11:1|—44}}) {{*-}} [[Воскресение Иисуса Христа]] {{*-}} Воскрешение Тавифы Петром. ({{Библия|Деян|9:36|—41}}) {{*-}} Воскрешение Евтиха Павлом. ({{Библия|Деян|20:9|—12}})</ol> Русский философ [[Фёдоров, Николай Фёдорович|Н. Ф. Фёдоров]] проповедовал, что человечество само должно научиться тому, как воскресить всех когда-либо живших людей, благодаря дальнейшему развитию научно-технического прогресса{{нет АИ|6|10|2012}}. == Смерть в искусстве и литературе == {{Врезка | Выравнивание = right | Без разрывов = 1 | Содержание = И может быть, на мой закат печальный<br> Блеснёт [[любовь]] улыбкою прощальной | Подпись = [[Пушкин]] }} === Смерть в изобразительном искусстве === [[Файл:Monet. Camille Monet auf dem Totenbett.jpg|thumb| |200 px| [[Донсье, Камилла|Камилла Моне]] на смертном одре. [[Моне, Клод|Клод Моне]] 1879 г.]] В [[Живопись|живописи]] и [[Графика|графике]] существует целое ответвление портретного жанра — «портрет на смертном одре». Чаще всего на портретах изображались умирающие или умершие члены семьи художника, а также царственные или известные персоны: монархи, поэты, композиторы и др. :* [[Иван Никитич Никитин|Иван Никитин]]. [[Пётр I]] на смертном ложе, 1725 :* И. Н. Эндер. [[Наполеон II]] на смертном одре, 1832 :* Аполлон Мокрицкий. [[Пушкин, Александр Сергеевич|Пушкин]] на смертном одре, 1837 :* М. Штоль. Портрет Н. В. Шаховской на смертном одре, 1847 :* Неизвестный художник вт. пол. XIX в. Портрет торопецкой купчихи на смертном одре<ref>Музеи России. Егорьевский историко-художественный музей. http://www.museum.ru/alb/image.asp?64552</ref>. :* [[Иван Крамской]]. [[Н. А. Некрасов в период «Последних песен»]], 1877—1878 :* [[Клод Моне]]. [[Камилла Донсье|Камилла Моне]] на смертном одре, 1879 :* [[Константин Маковский]]. Портрет [[Александр II|Александра II]] на смертном ложе, 1881 :* [[Липгарт, Эрнст Карлович|Э. К. Липгарт]]. [[И. С. Тургенев|И. С. Тургенев]] на смертном одре, 1885 Проблема смерти завораживала художников позднего средневековья. Часто она представала в антропоморфном образе. Об этом свидетельствуют многочисленные изображения ''Пляски Смерти'' и более редкие, характерные больше для Северной Европы, изображения [[Смерть, играющая в шахматы|''Смерти, играющей в шахматы'']]. В [[Скульптура|скульптуре]] обычай снимать с покойников [[Посмертная маска|посмертные маски]] существует очень давно и ведет свою историю от погребальных масок<ref>Посмертные маски. http://marinni.livejournal.com/867805.html</ref>, не требовавших сходства с покойником. Кроме портретов, маски используются для создания бюстов, памятников и надгробий. С развитием [[Фотография|фотографии]] функцию посмертного портрета стала выполнять [[Посмертная фотография|фотография post mortem]]. === Смерть в музыке === Образ ''Смерти'', сметающей всё на своём пути, является основой [[Пассакалья о жизни|«Пассакальи о жизни»]], приписываемой, хотя и без достаточных на то оснований, итальянскому композитору Стефано Ланди (1587—1639). Особенно широко образ смерти представлен в рок- и байк-культуре: различные изображения черепов. Но особенно стоит выделить жанр музыки [[дэт-метал]] (смерть метал), названный так в честь одного из родоначальников данного направления — группы [[Death]]. Особенно темы смерти были характерны для творчества групп, игравших в данном музыкальном стиле в конце 80-х — начале 90-х годов [[XX век]]а. Также темы смерти не чужды для [[Трэш-метал]]а и [[Хэви-метал]]а. === Образ смерти === [[Файл:Cholera.jpg|thumb|[[Смерть (образ)|Образ смерти]], выкашивающей смертельно больных [[холера|холерой]]. Обложка журнала начала XX века]] {{main|Образ смерти}} В искусстве образ смерти чаще всего представляют в виде костлявого существа (живого [[скелет]]а) в чёрном балахоне с [[коса (инструмент)|косой]]. В Европе до Раннего Средневековья и начала монополии христианской церкви в вопросах погребения, индивидуализации смерти и превалирования христианских ритуалов над народными обрядами покойников изображали в виде иссушённых, обескровленных трупов. Постепенное усиление темы страха смерти и загробной жизни, призывов к покаянию, распространение [[макабр]]а превратили образ смерти из высохшего тела в зловещий остов, живой человеческий скелет<ref>Ж. ле Гофф, Н. Трюон. История тела в Средние века. http://read24.ru/fb2/jak-le-goff-istoriya-tela-v-srednie-veka/</ref>. Поэт конца XIX — начала XX века [[Волошин, Максимилиан Александрович|Максимилиан Волошин]] в стихотворении «Мятеж» писал: {{цитата| Чтобы не дать материи изникнуть,| В неё впился́ сплавляющий огонь.| Он тлеет в «я», и вещество не может| Его объять собой и задушить.| Огонь есть жизнь.| И в каждой точке мира| Дыхание, биенье и горенье.| Не жизнь и смерть, но смерть и воскресенье —| Творящий ритм мятежного огня.}} === Духовная смерть === В литературе, искусстве и религии имеется понятие [[Духовная смерть|духовной смерти]] — психической деградации личности. Примеры: * [[Живой труп (пьеса)|Живой труп]], пьеса [[Толстой, Лев Николаевич|Льва Толстого]] * [[Мертвые души]] — [[Гоголь]] * [[Библиография Фёдора Достоевского|Библиография]] [[Достоевский, Фёдор Михайлович|Ф. М. Достоевского]] * [[Живой труп (фильм, 1968)]], фильм по пьесе == См. также == * [[Бессмертие]] * [[Воскрешение мёртвых]] * [[Деонтология]] * [[Кароси]] * [[Микроморт]] * [[Палингенезия]] * [[Смертная казнь]] * [[Стадии смерти]] * [[Труп]] * [[Чёрный юмор]] * [[Эвтаназия]] * [[Memento mori]] == Примечания == {{примечания|2}} == Литература == * ''[[Варава, Владимир Владимирович|Варава В. В.]]'' Смерть // Русская философия: Энциклопедия / Под общ. ред. [[Маслин, Михаил Александрович|М. А. Маслина]]. М.: [[Алгоритм (издательство)|Алгоритм]], 2007. — С. 510—512. — 736 с. * {{статья |автор=Ильясов Ф. Н. |заглавие=Феномен страха смерти в современном обществе |издание=Социологические исследования |год=2010 |номер=9 |страницы=80-86}} * {{книга |автор = Лаврин А. |часть = |заглавие = Хроники Харона. Энциклопедия смерти |оригинал = |ссылка = |ответственный = |издание = 4-е издание, доп. и перераб |место = Новосибирск |издательство = "Сибирское университетское издательство" |год = 2009 |том = |страницы = |страниц = 544 стр., 32 стр. полноцветных илл. |серия = |isbn = 978-5-379-01217-5 |тираж = печатается по заказу }} * [[Минеев, Валерий Валерьевич|Минеев В. В.]] Социальные аспекты смерти. М.: [[Директ-Медиа]], 2014. 473 с. * [[Минеев, Валерий Валерьевич|Минеев В. В.]] Уход из жизни: социально-философский ракурс. М.: [[Директ-Медиа]], 2014. 293 с. * {{статья |автор=Робинсон К. |заглавие=Состояние сознания в процессе смерти: научно-медицинский и буддистский подходы |ссылка=http://www.amursu.ru/attachments/1320_2007_3.djvu |издание=[[Религиоведение (журнал)]] |год=2007 |номер=3 |страницы=168—187 |issn=2072-8662 |ref=Робинсон }} * {{книга |автор=[[Торчинов, Евгений Алексеевич|Торчинов Е. А.]] |заглавие=Буддизм: Карманный словарь |место=СПб. |издательство=Амфора |год=2002 |страниц=187 |isbn=5-94278-286-5 |ref=Торчинов }} * Журнал [http://journal.celenie.ru/index.php/holyzm-9 «Холизм и здоровье» № 1(9) 2014]. Тема номера «Смерть и бессмертие» (По материалам конференции «Предельные вопросы: жизнь, смерть и бессмертие. Смерть как творчество»). — ISSN 2305-5677. [http://journal.celenie.ru/pdf/holizm_zdorovye_9_1_2014.pdf pdf] * {{статья |автор=Безруков А. Н.| заглавие= Циркуляция танатологических мотивов в русской классике |оригинал= |ссылка= http://istina.msu.ru/media/publications/article/910/031/50624868/Bezrukov_AN_Tsirkulyatsiya_tanatologicheskih_motivov_v_russkoj_klassike.pdf | автор издания= |издание= Родная словесность в современном культурном и образовательном пространстве: сборник научных трудов | тип= |место=Тверь |издательство=[[Твер. гос. ун-т]] |год= 2017| месяц= |число= |том= |выпуск= 7 (13)|номер= |страницы=31-36|isbn= 978-5-7609-1211-4|issn= |doi= |bibcode= |arxiv= |pmid= |язык= |ref=Безруков|archiveurl= |archivedate=}} == Ссылки == {{Навигация |Тема = Смерть |Портал = Смерть |Викисловарь = смерть |Викиучебник = |Викицитатник = Смерть |Викитека = |Викивиды = |Викиновости = |Метавики = }} * И. Гагарин, [http://memoriam.ru/main/life_death?id=105 Смерть с точки зрения православия] * [http://inmortem.ru/ Смерть: философия, религия, психология, литература, цитаты] * С. А. Корсаков, [http://www.med-pravo.ru/SudMed/Lectures/LecturesOgl.htm «Лекции по судебной медицине»] * Г. В. Шор, [http://www.o-smerti-cheloveka.ru О смерти человека], 1925 г. * [http://www.aquarun.ru/psih/smert/default.htm Что такое смерть — Психология смерти и умирания], Aquarun.ru * А. Б. Холмогорова, [http://flogiston.ru/articles/therapy/death_fear «Страх смерти: культуральные источники и способы психологической работы»] * [http://toldot.ru/tags/traur Еврейские похороны и траур] * Серафим Роуз, [http://www.psylib.ukrweb.net/books/rouzs01/index.htm Душа после смерти] * {{статья |автор=В. И. Стрелков |ссылка=http://ec-dejavu.ru/d/Death.html |заглавие=Смерть и судьба |издание=Понятие судьбы в контексте разных культур |место={{М.}} |год=1994 |страницы=34-37}} * {{книга |автор=Д. К. Зеленин. |часть=[http://ec-dejavu.ru/d/Death_voluntary.html Обычай «добровольной смерти» у примитивных народов] |заглавие=Избранные труды. Статьи по духовной культуре 1934—1954 |место={{М.}} |издательство=«Индрик» |год=2004 |страницы=111—144}} * [http://trita.net/glossarium/smert Смерть]. Азбука Эзотеризма. [[Категория:Смерть|*]]'