Википедия

Забытые болезни

Забытые болезни (англ. neglected diseases, дословно — «пренебрегаемые заболевания»), или забытые тропические болезни (англ. neglected tropical diseases, дословно — «пренебрегаемые тропические заболевания») — группа инфекционных и паразитарных тропических заболеваний, поражающих преимущественно беднейшие и маргинализированные слои населения в наиболее отсталых регионах Азии, Африки и Латинской Америки. В основной список Всемирной организации здравоохранения входит 17 заболеваний[2], из которых семь вызываются паразитирующими червями, три — протозойными паразитами и ещё три — бактериями. Это болезни с наиболее высокой заболеваемостью. Ещё двадцать болезней, также относящихся к забытым[3], вызываются грибками, вирусами и эктопаразитами.

Забытые тропические болезни
Число людей, нуждающихся в лечении против забытых тропических болезней в 2015 году[1].
Медицинская специальность Инфекционные заболевания

Семь болезней из обоих списков характеризуются тем, что методы их профилактики и лечения известны, но недоступны в беднейших странах, где они наиболее распространены[4].

Забытые болезни противопоставляются «трём великим убийцам» — СПИДу, туберкулёзу и малярии, которые привлекают к себе значительное внимание мировой общественности, и мероприятия по борьбе с которыми получают значительное финансирование[5].

Некоторые методы лечения ЗТБ относительно недороги. Например, лечение шистосомоза составляет 0,20 доллара США на ребёнка в год[6]. Тем не менее, в 2010 году было подсчитано, что борьба с забытыми болезнями потребует финансирования в размере от 2 до 3 миллиардов долларов США в течение последующих пяти-семи лет[7]. Некоторые фармацевтические компании взяли на себя обязательство предоставлять все необходимые медикаментозные методы лечения, и массовое введение лекарств (например, массовая дегельминтизация) было успешно проведено в нескольких странах[8]. Тем не менее, профилактические меры часто более доступны в развитых странах, но не повсеместно доступны в более бедных районах[9].

В развитых странах забытые тропические болезни поражают самые бедные слои общества. В Соединённых Штатах насчитывается до 1,46 миллиона семей, включая 2,8 миллиона детей, живущих менее чем на два доллара в день[10]. В развитых странах бремя забытых тропических болезней часто затмевается другими проблемами общественного здравоохранения.

Двадцать забытых тропических болезней являются приоритетными для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хотя другие организации определяют ЗТБ по-разному. Хромобластомикоз и другие глубокие микозы, чесотка и другие эктопаразиты, а также отравление змеиными укусами были добавлены в список в 2017 году. Эти заболевания распространены в 149 странах, поражают более 1,4 миллиарда человек (включая более 500 миллионов детей)[11] и обходятся развивающимся странам в миллиарды долларов каждый год[12]. Они привели к 142 000 смертей в 2013 году — по сравнению с 204 000 смертей в 1990 году[13].

Причины забвения править

Важность забытых тропических болезней недооценивалась, поскольку многие из них протекают бессимптомно и имеют длительный инкубационный период. Связь между смертью и забытым тропическим заболеванием, которое долгое время находилось в латентном состоянии, часто не осознается[14]. Районы с высокой эндемичностью часто находятся в географически изолированных районах, что значительно затрудняет лечение и профилактику[15].

На эти болезни не обращали внимания, поскольку они в основном поражают беднейшие страны развивающегося мира, а также из-за того, что в последнее время особое внимание уделяется снижению распространенности ВИЧ / СПИДа, туберкулеза и малярии[16]. Гораздо больше ресурсов уделяется болезням «большой тройки» (ВИЧ / СПИД, туберкулез и малярия) из-за их более высокой смертности и уровня осведомленности общественности. У забытых тропических болезней зачастую нет поддержки видных деятелей культуры, осуществляющих информационную общественную работу[15][17].

Стигматизация править

Забытые тропические болезни часто ассоциируются с социальной стигматизацией, что усложняет их лечение. Исследования общественного здравоохранения только недавно начали фокусироваться на стигматизации как компоненте проблемы. Начиная с 1960-х годов, примерно одно упоминание в год связано с социальной стигматизацией. В 2006 году их было 458[18]. Стигматизация сильно влияет на борьбу с болезнями, поскольку она снижает общее количество обращений за помощью и приверженность лечению. Программы борьбы с болезнями, начавшиеся ещё в 1980-х годах, начали включать в свои предложения меры по смягчению стигматизации. В Индии программа по борьбе с проказой сделала приоритетным сообщение о том, что «проказа излечима, а не передается по наследству», чтобы вселить оптимизм в сильно пострадавшие общины. Цель состояла в том, чтобы сделать проказу болезнью, «подобной любой другой», чтобы уменьшить стигматизацию. В то же время медицинские ресурсы, доступные в этом районе, были оптимизированы для выполнения обещания излечимости[18].

Экономические стимулы править

Забытые тропические болезни не являются коммерческими, и, следовательно, патенты и прибыль не играют никакой роли в стимулировании инноваций. Как и во всех некоммерческих областях, за эти болезни отвечают правительства и благотворительные организации (включая отраслевую благотворительность)[19]. В настоящее время фармацевтическая промышленность рассматривает исследования и разработки как крайне рискованные. По этой причине ресурсы не часто направляются на борьбу с ЗТБ (как болезнями бедных), а новые химические продукты часто стоят дорого. Обзор государственных и частных инициатив показал, что из 1393 новых химических продуктов, которые были выпущены на рынок в период с 1975 по 1999 год, только 16 относятся к тропическим болезням и туберкулезу. В том же обзоре дополнительно было обнаружено, что вероятность появления на рынке лекарства от расстройств центральной нервной системы или рака в 13 раз выше, чем от ЗТБ[20].

Из-за отсутствия стимулов в фармацевтической промышленности успешные программы лечения ЗТБ часто основывались на пожертвованиях. Программа пожертвований Mectizan пожертвовала более 1,8 миллиарда таблеток ивермектина[21]. В то время как развитые страны часто полагаются на государственные и частные партнёрства для финансирования таких проектов, развивающиеся страны часто имеют значительно более низкие расходы на душу населения на эти заболевания[20].

В отчете за 2006 год было установлено, что Фонд Гейтса финансировал большую часть дополнительных мероприятий по борьбе с этими заболеваниями[22][23].

Развитые страны править

С 2008 года разрабатывается и исследуется концепция «забытых болезней бедности»[24]. Эта группа болезней пересекается с забытыми тропическими болезнями, которые также представляют угрозу для здоровья человека в развитых странах. Только в Соединённых Штатах насчитывается по меньшей мере 12 миллионов человек с этими забытыми паразитарными инфекциями[24]. Они составляют скрытое бремя болезней среди беднейших из богатых обществ[9]. В развитых странах недостаток знаний в области здравоохранения и отсутствие убедительных диагностических тестов увековечивают пренебрежение к этой группе заболеваний.

В Соединённых Штатах высокие показатели заражения паразитами могут быть распределены по географическому, расовому и социально-экономическому признакам. В афроамериканском сообществе может быть до 2,8 миллиона случаев токсокароза. Показатели заболеваемости токсокарозом, трихомонозом и другими забытыми инфекциями в Соединённых Штатах такие же, как и в Нигерии. В испаноязычном сообществе забытые инфекции сосредоточены вблизи американо-мексиканской границы. Трансмиссивные болезни особенно распространены, причем некоторые показатели приближаются к показателям Латинской Америки. Болезнь Шагаса была обнаружена в США ещё в 1970-х годах[25]. Однако в развитых странах болезни, связанные с бедностью, часто не решаются комплексно. Это может быть связано с отсутствием экономических стимулов и недостатками государственной политики. В данном случае недостаточная осведомленность препятствует выработке эффективной политики и не позволяет службам здравоохранения решать проблему. Кроме того, в Соединённых Штатах и других развитых странах мало усилий прилагается для сбора и поддержания больших массивов данных о забытых болезнях. Первый саммит по этому вопросу был проведен Институтом социальной изоляции Адлера в Соединённых Штатах в 2009 году[9].

В Европе наблюдается аналогичная тенденция. Забытые тропические болезни сосредоточены в восточной и южной Европе, где уровень бедности самый высокий. Наиболее распространенными заболеваниями в этом регионе являются аскаридоз, трихомониаз, зоонозные гельминтозы и висцеральный лейшманиоз. Миграционные пути в Европу, в первую очередь в Испанию, также принесли болезни в Европу. С помощью этого метода было зарегистрировано до 6000 случаев заболевания болезнью Шагаса. В ответ на растущее осознание бремени, лежащего на этих группах населения, Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний разработал десять руководящих принципов общественного здравоохранения. Они охватывают различные темы, от санитарного просвещения и пропаганды до партнёрских отношений с сообществами и развития медицинских кадров из числа меньшинств[9].

Список болезней править

Забытые болезни вызываются четырьмя различными классами возбудителей:

  1. Простейшими (при болезни Шагаса, африканском трипаносомозе человека, лейшманиозах);
  2. Бактериями (при язве Бурули, проказе, трахоме, фрамбезии),
  3. Гельминтами или многоклеточными червями (при цистицеркозе/ тениозе, дракункулезе, эхинококкозе, пищевые трематодиозы, лимфатический филяриатоз, онхоцеркоз, шистосомоз, гельминтозы, передающиеся через почву); и
  4. Вирусами (лихорадка денге и чикунгунья, бешенство).

Забытые болезни из основного списка ВОЗ[2] выделены полужирным шрифтом, остальные болезни — из списка PLoS[3].

Гельминтные инвазии править

Протозойные инвазии править

Бактериальные инфекции править

Вирусные инфекции править

Грибковые инфекции править

Эктопаразитозы править

Всемирное бремя забытых тропических болезней
Болезнь DALY (миллион) Смертность/Год Глобальная распространенность (млн.) Население, подверженное риску (млн. человек)
Шистосомоз 4.5 280,000 207 780
Анкилостома 22.1 65,000 576 3200
Аскаридоз 10.5 60,000 807 4200
Лейшманиоз 2.1 51,000 12 350
Трипаносомоз 1.5 48,000 0.3 60
Болезнь Шагаса 0.7 14,000 8 25
Трихомоноз 6.4 10,000 604 3200
Проказа 0.2 6,000 0.4 НД
Лимфатический филяриатоз 5.8 0 120 1300
Трахома 2.3 0 84 590
Онхоцеркоз 0.5 0 37 90
Криптококкоз 12 400,000 1 8

ND=Не определено[26][27].

Язва Бурули править

Основная статья: Язва Бурули

Язва Бурули вызывается бактерией Mycobacterium ulcerans[28]. Относится к семейству организмов, вызывающих туберкулез и проказу, но Mycobacterium ulcerans вырабатывает токсин миколактон, который разрушает ткани[28]. Распространенность язвы Бурули неизвестна[16]. Риск смертности низок, хотя вторичные инфекции могут быть смертельными[29]. Заболеваемость принимает форму уродства, инвалидности и поражений кожи, которые можно предотвратить с помощью раннего лечения и лечения антибиотиками и хирургическим вмешательством[29]. Встречается в Африке, Азии и Латинской Америке[30].

Болезнь Шагаса править

 
Мальчик из Панамы, страдающий болезнью Шагаса. Острая инфекция проявляется припухлостью в области правого глаза (шагома).
Основная статья: Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса также известна как американский трипаносомоз. В мире насчитывается около 15 миллионов человек, инфицированных болезнью Шагаса[16]. Показатели заболеваемости выше у лиц с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей, но могут быть очень низкими, если лечение проводится на ранней стадии[31]. Болезнь Шагаса не убивает жертв быстро, вместо этого вызывая годы изнурительных хронических симптомов. Вызывается трансмиссивными[32] простейшими[31] и распространяется при контакте с зараженными фекалиями Trypanosoma cruzi клопа-убийцы триатомина. Простейшие могут попасть в организм через укус насекомого, разрывы кожи или слизистых оболочек. Заражение может произойти в результате употребления зараженной пищи и контакта с загрязненными жидкостями организма[31]. Существует две фазы болезни Шагаса. Острая фаза обычно протекает бессимптомно. Первыми симптомами обычно являются шанкры кожи, односторонний пурпурный отек орбиты, местные лимфаденопатии и лихорадка, сопровождающиеся множеством других симптомов в зависимости от места заражения[31]. Хроническая фаза встречается в 30 процентах случаев от общего числа инфекций[16] и может принимать три формы: бессимптомные (наиболее распространенные), поражения сердца и органов пищеварения[31].

Болезнь Шагаса можно предотвратить, избегая укусов насекомых с помощью распыления инсектицидов, благоустройства дома, постельных сеток, гигиенического питания, медицинского обслуживания, лабораторных методов и тестирования[31]. Это можно лечить с помощью лекарств, хотя они могут иметь серьёзные побочные эффекты. Его можно диагностировать с помощью серологического теста, хотя этот тест не очень точен[16].

Денге и чикунгунья править

Основная статья: Лихорадка денге

Ежегодно происходит 50-100 миллионов случаев заражения вирусом денге[33]. Лихорадка денге обычно не приводит к летальному исходу, но заражение одним из четырёх серотипов может увеличить последующую восприимчивость к другим серотипам, что приводит к потенциально смертельному заболеванию, называемому тяжелой формой денге[33]. Лихорадка денге вызывается флавивирусом и распространяется в основном при укусе комара Aedes aegypti[33]. Никакого лечения ни от денге, ни от тяжелой формы денге, кроме паллиативной помощи, не существует[33]. Симптомами являются высокая температура и гриппоподобные симптомы[33]. Встречается в Азии, Латинской Америке и Северной Австралии[33].

Чикунгунья — арбовирусное заболевание, передающееся комарами A. albopictus и A. aegypti. Вирус был впервые выделен во время вспышки в Танзании в 1952 году[34]. Вирус Чикунгуньи относится к роду Alphavirus и семейству Togaviridae[34].Слово чикунгунья происходит от маконде, что означает «то, что сгибается», и это относится к воздействию изнурительной боли в суставах на пациента[34]. Симптомы, обычно появляющиеся через 5-7 дней после заражения, можно спутать с лихорадкой денге и включать лихорадку, сыпь, головную боль, боли в суставах и отеки[35]. Заболевание в основном встречается в Африке и Азии[36].

Дракункулез править

 
Личинки Dracunculus medinensis
Основная статья: Дракункулёз

Дракункулез также известен как болезнь морских свинок. В 2019 году в четырёх странах было зарегистрировано 53 случая заболевания[37]., значительное снижение по сравнению с 3 500 000 случаев в 1986 году[38]. Это не смертельно, но может привести к месяцам бездействия[39]. Это вызвано питьевой водой, загрязненной водяными блохами, зараженными личинками морских свинок[39]. Примерно через год после заражения образуется болезненный волдырь и появляется один или несколько червей. Черви могут достигать 1 м в длину[39]. Обычно его лечат добровольцы Всемирной организации здравоохранения, которые очищают и перевязывают раны, вызванные червями, и ежедневно возвращаются, чтобы вытащить червя ещё на несколько дюймов[39]. Дракункулез можно предотвратить с помощью фильтрации воды, немедленного выявления случаев заболевания для предотвращения распространения болезни, санитарного просвещения и обработки прудов ларвицидом. Программа ликвидации смогла снизить распространенность заболевания[39]. По состоянию на 2014 год четырьмя эндемичными странами являются Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан[39].

Эхинококкоз править

 
Жизненный цикл эхинококка
Основная статья: Эхинококкоз

Уровень заболеваемости эхинококкозом выше в сельской местности, и в настоящее время инфицировано более миллиона человек[40]. Нелеченный альвеолярный эхинококкоз приводит к летальному исходу[41]. Вызывается попаданием паразитов в экскременты животных[42]. Существует две версии заболевания: кистозная и альвеолярная. Обе версии предполагают бессимптомный инкубационный период в несколько лет. В кистозной версии кисты печени вызывают боль в животе, тошноту и рвоту, в то время как кисты в легких вызывают хронический кашель, боль в груди и одышку. При альвеолярном эхинококкозе развивается первичная киста, обычно в печени, в дополнение к потере веса, болям в животе, общему плохому самочувствию и признакам печеночной недостаточности[41].

Для лечения эхинококкоза можно использовать как хирургию, так и лекарства[41]. Это можно предотвратить путем дегельминтизации собак, санитарии, надлежащей утилизации фекалий животных, санитарного просвещения и вакцинации скота[43]. Кистозный эхинококкоз встречается в восточной части Средиземноморского региона, Северной Африке, южной и Восточной Европе, южной части Южной Америки и Центральной Азии. Альвеолярный эхинококкоз встречается в западном и северном Китае, России, Европе и северной части Северной Америки[42]. Его можно диагностировать с помощью методов визуализации и серологических тестов[43].

Фрамбезия править

 
Ребёнок, страдающий фрамбезией
Основная статья: Фрамбезия

Имеются ограниченные данные о распространенности фрамбезии, хотя в первую очередь она поражает детей[44]. Риск смертности очень низок, но болезнь вызывает увечья и инвалидность, если её не лечить[44]. Наиболее распространенным симптомом являются поражения кожи[44]. Это хроническая бактериальная инфекция, передающаяся при контакте с кожей и вызываемая бактерией-спирохетой Treponema pallidum pertenue[44]. Они лечатся антибиотиками и могут быть предотвращены путем улучшения гигиены и санитарии[44]. Фрамбезия наиболее распространена в теплых, влажных тропических регионах Северной и Южной Америки, Африки, Азии и Тихого океана[44].

Пищевые трематодиозы править

 
Fasciola hepatica

Пищевые инфекции, вызванные трематодами, включают клонорхоз, описторхоз, фасциолез и парагонимиаз. Все эти инфекции являются зоонозными, поражая в первую очередь домашних или диких животных, но также могут передаваться людям. Они приобретаются при употреблении пищи, такой как сырая рыба, зараженная личиночными стадиями паразитов. Считается, что по меньшей мере 40 миллионов человек инфицированы[45].

Африканский трипаносомоз человека править

 
Жизненный цикл африканского трипаносомоза
Основная статья: Африканский трипаносомоз

Африканский трипаносомоз (африканская сонная болезнь) является довольно редким протозойным заболеванием, поскольку в настоящее время зарегистрировано менее 10 000 случаев заболевания[46]. Африканский трипаносомоз человека является трансмиссивным и распространяется через укус мухи Цеце[32]. Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, головная боль, лимфаденопатия, ночной режим сна, изменения личности, снижение когнитивных способностей и кома. Болезнь всегда смертельна, если её не лечить. Современные формы лечения высокотоксичны и неэффективны, поскольку устойчивость распространяется. Диагностируется с помощью недорогого серологического теста.

Лейшманиоз править

 
Жизненный цикл лейшманиоза
Основная статья: Лейшманиоз

Три формы лейшманиоза, протозойного заболевания, являются висцеральными (Кала-азар), кожными и слизисто-кожными[47].По оценкам, инфицировано 12 миллионов человек[16]. При отсутствии лечения он приводит к летальному исходу, и ежегодно от висцерального лейшманиоза происходит 20 000 смертей[48]. Это трансмиссивное заболевание, вызываемое укусами москитов[32]. По меньшей мере 90 процентов случаев висцерального лейшманиоза встречается в Бангладеш, Бразилии, Эфиопии, Индии, Южном Судане и Судане. Кожный лейшманиоз встречается в Афганистане, Алжире, Бразилии, Колумбии, Иране, Пакистане, Перу, Саудовской Аравии и Сирии. Около 90 процентов случаев кожно-слизистого лейшманиоза встречается в Боливии, Бразилии и Перу[47].

Единственным методом профилактики является вакцина, которая находится в стадии разработки и предотвращения укусов москитов. Диагноз может быть поставлен путем выявления клинических признаков, серологических тестов или паразитологических тестов[49]. Лейшманиоз можно лечить с помощью дорогостоящих лекарств[50].

Проказа править

 
Руки, изуродованные проказой
Основная статья: Проказа

Согласно последним данным ВОЗ, в 2018 году в 127 странах было зарегистрировано 208 619 новых случаев заболевания проказой[51]. Наиболее распространен в Индии (69 % случаев), Бразилии, Индонезии, Нигерии, Демократической Республике Конго, Мадагаскаре и Восточной Африке, от Мозамбика до Эфиопии, с самой высокой относительной заболеваемостью в Индии, Бразилии и Непале[52]. В настоящее время от одного до двух миллионов человек являются инвалидами или изуродованы из-за прошлой или настоящей проказы[53]. Вызывается бактериями и передается воздушно-капельным путем изо рта и носа инфицированных людей[54]. Проказа вызывает увечья и физические недостатки, если её не лечить. Болезнь излечима, если лечить на ранней стадии[53]. Лечение требует множественной лекарственной терапии[52]. Вакцина БЦЖ оказывает некоторое профилактическое действие против проказы. Инкубационный период проказы составляет 5-20 лет, и симптомами являются повреждения кожи, нервов, глаз и конечностей[54].

Лимфатический филяриатоз править

 
Слоновья болезнь
Основная статья: Филяриатозы

Лимфатический филяриатоз также известен как слоновость. В мире насчитывается около 120 миллионов[55] инфицированных и 40 миллионов с уродствами[14]. Примерно две трети случаев заболевания приходится на Юго-Западную Азию и одна треть — на Африку[55]. Лимфатический филяриатоз редко приводит к летальному исходу[56]. Лимфатический филяриатоз имеет пожизненные последствия, такие как лимфатический отек конечностей, заболевания половых органов и болезненные повторяющиеся приступы. У большинства людей они протекают бессимптомно, но имеют лимфатические повреждения. До 40 процентов инфицированных людей страдают поражением почек[57]. Это трансмиссивное заболевание, вызываемое червями-нематодами, которые передаются комарами[32][57].

Его можно лечить с помощью экономически эффективных противоглистных средств[58], а мытье кожи может замедлить или даже обратить вспять повреждение[59]. Диагноз ставится с помощью анализа крови при уколе пальца[56].

Онхоцеркоз править

 
Onchocerca volvulus, вылезающая из чёрной мухи
Основная статья: Онхоцеркоз

Онхоцеркоз также известен как «речная слепота». Инфицировано 20,9 миллиона человек[60], и распространенность выше в сельской местности[61]. Более 99 процентов случаев заболевания приходится на страны Африки к югу от Сахары[61].Вызывает слепоту, кожную сыпь, поражения, сильный зуд и депигментацию кожи[62]. Это трансмиссивное заболевание, вызываемое зараженными филяриями черными мухами[32][62].

Его можно лечить с помощью ивермектина[62]. Заболевание можно предотвратить путем распыления инсектицидов или профилактического дозирования ивермектина[61]. Симптомами, как правило, являются зуд и поражения кожи[61].

Бешенство править

 
Вирус бешенства
Основная статья: Бешенство

Существует две формы бешенства: бешеное и паралитическое. Ежегодно от бешенства умирает 60 000 человек[63]. В основном встречается в Азии и Африке[63]. Более высокая распространенность в сельской местности, и она непропорционально сильно затрагивает детей[64]. Бешенство приводит к летальному исходу после появления симптомов[65]. Вызывается лиссавирусом, передающимся через раны или укусы инфицированных животных[64]. Первыми симптомами являются лихорадка и боль вблизи места заражения, которые возникают после инкубационного периода от одного до трех месяцев. Бешенство (более распространенный тип) вызывает гиперактивность, гидрофобию, аэрофобию, а смерть от сердечно-дыхательной недостаточности наступает в течение нескольких дней. Паралитическое бешенство вызывает медленное прогрессирование от паралича до комы и смерти[64].

Его можно предотвратить у собак с помощью вакцинации[64], а также очистки и дезинфекции ран от укусов (постконтактная профилактика)[65]. Бешенство невозможно диагностировать до появления симптомов. Его можно обнаружить с помощью анализа тканей после появления симптомов[64].

Шистосомоз править

 
11-летний филиппинский мальчик с асцитом, вызванным шистосомозом
Основная статья: Шистосомоз

Существует более 200 миллионов случаев заболевания шистосомозом[14]. Примерно 85 процентов случаев заболевания приходится на страны Африки к югу от Сахары[14]. Это заболевание может привести к летальному исходу, вызвав рак мочевого пузыря и кровотечение[14]. Виды Schistosoma имеют сложный жизненный цикл, который чередуется между людьми и пресноводными улитками. Заражение происходит при контакте кожи с загрязненной пресной водой, в которой живут улитки, переносящие паразита. Симптомы шистосомоза вызываются не червями, а реакцией организма на яйца. Яйца, которые не выводятся из организма, могут застрять в кишечнике или мочевом пузыре, вызывая воспаление или образование рубцов. У детей, которые неоднократно заражались, могут развиться анемия, недоедание и трудности с обучением[66]. Симптомами обычно являются гематурия, непроходимость мочевого пузыря, почечная недостаточность, рак мочевого пузыря, перипортальный фиброз, фиброз мочевого пузыря, фиброз печени, портальная гипертензия, поражения шейки матки, асцит и варикозное расширение вен пищевода[16][14].

Недорогой празиквантел может использоваться для лечения людей с шистосомозом, но не может предотвратить повторное заражение. Стоимость профилактики составляет 0,32 доллара США на ребёнка в год[14]. Массовая дегельминтизация празиквантелом, улучшение доступа к безопасной воде, санитарии, санитарное просвещение — все это может быть использовано для профилактики шистосомоза[16]. Вакцины находятся в стадии разработки. Его можно диагностировать с помощью серологического теста, но он часто дает ложноотрицательные результаты[14].

Гельминтозы, передающиеся через почву править

 
Взрослые черви аскариды удаляются из желчного протока пациента в Южной Африке
Основная статья: Гельминтозы

Гельминтоз, передающийся через почву, является наиболее распространенным забытым тропическим заболеванием[67].Три основных вида червей, ответственных за гельминтозы, передаваемые через почву, — это Ascaris (круглые черви), Trichuris (власоглав), анкилостомы Necator americanus и Ancylostoma duodenale, а также Strongyloides stercoralis[68]. В настоящее время инфицировано 1,5 миллиарда человек[68]. Геминтоз, передаваемый через почву, встречается в странах Африки к югу от Сахары, Северной и Южной Америке, Китае и Восточной Азии[68]. Риск смертности очень низок[16] .Наиболее распространенными симптомами являются анемия, задержка роста, проблемы с кишечником, недостаток энергии и нарушение физического и когнитивного развития[16][68]. Инфицированные дети часто отстают в учёбе[16].Тяжесть симптомов зависит от количества червей в организме[68].

Паразитические черви обычно передаются через зараженные человеческие фекалии и почву, которые распространяются в окружающей среде, например, из-за открытой дефекации[68]. Наиболее распространенным методом лечения является медикаментозное лечение[68]. Его можно предотвратить с помощью гигиенически приготовленной пищи и чистой воды, улучшенных санитарных условий, периодической дегельминтизации и санитарного просвещения[68]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует массовую дегельминтизацию без предварительной диагностики[68].

Тениоз/цистицеркоз править

Основная статья: Цистицеркоз

Цистицеркоз — это инфекция, вызываемая личинками ленточных червей, в то время как тениоз — это инфекция, вызываемая взрослыми ленточными червями[69]. Оба вида встречаются в Азии, Африке и Латинской Америке, особенно на фермах, где свиньи подвергаются воздействию человеческих экскрементов[70].

Цистицеркоз является наиболее распространенной предотвратимой причиной эпилепсии в развивающихся странах[70]. Цистицеркоз возникает после приема зараженной пищи, воды или почвы[69]. Кисты и поражения могут вызывать головные боли, слепоту, судороги, гидроцефалию, менингит и слабоумие[71]. Нейроцистоцеркоз, или паразитарная инфекция нервной системы, может привести к летальному исходу. Тениоз не является смертельным. Обычно заражаются после употребления в пищу недоваренной зараженной свинины. Тениоз характеризуется легкими симптомами, включая боль в животе, тошноту, диарею или запор.

Для лечения обоих заболеваний используются лекарственные препараты[71]. Инфекцию можно предотвратить с помощью более строгих стандартов контроля мяса, содержания скота, улучшения гигиены и санитарии, санитарного просвещения, безопасного приготовления мяса, а также выявления и лечения людей и свиней-носителей[72].

Трахома править

Основная статья: Трахома

В мире 21,4 миллиона человек инфицированы трахомой, из которых 2,2 миллиона частично слепы и 1,2 миллиона слепы. Встречается в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке, на Ближнем Востоке и в Австралии[73]. Болезнь непропорционально поражает женщин и детей[73]. Риск смертности очень низок, хотя множественные повторные инфекции в конечном итоге приводят к слепоте[16][73]. Симптомами являются внутренние рубцы на веках, за которыми следует поворот век внутрь[73]. Трахома вызывается микроорганизмом, который распространяется через выделения из глаз (на руках, ткани и т. Д.) И «мухами, ищущими глаз»[73].

Лечится антибиотиками. Единственным известным методом профилактики является межличностная гигиена.

Хромобластомикоз и другие глубокие микозы править

Основная статья: Хромобластомикоз

Чесотка править

 
Увеличенный вид роющего следа чесоточного клеща. Чешуйчатое пятно слева было вызвано царапинами и отмечает точку проникновения клеща в кожу. Клещ зарылся в правом верхнем углу, где его можно увидеть в виде темного пятна на конце.
Основная статья: Чесотка

Чесотка (также известная как семилетний зуд[74]) — это инфекционное поражение кожи клещом Sarcoptes scabiei[74][75].Наиболее распространенными симптомами являются сильный зуд и сыпь, похожая на прыщи[76]. Иногда на коже могут появляться крошечные бороздки[76]. При первой в истории инфекции у инфицированного человека обычно развиваются симптомы в течение двух-шести недель[76]. При повторном заражении симптомы могут проявиться в течение 24 часов[76]. Эти симптомы могут присутствовать на большей части тела или только в определённых областях, таких как запястья, между пальцами или вдоль талии[76]. Может поражаться голова, но обычно это происходит только у маленьких детей[76]. Зуд часто усиливается по ночам[76]. Расчесывание может вызвать разрушение кожи и дополнительную бактериальную инфекцию в коже[76].

Укус змеи править

 
Укус гремучей змеи на ноге 9-летней девочки в Венесуэле
Основная статья: Укус змеи

Укус змеи был добавлен в список в 2017 году, после нескольких лет критики ВОЗ со стороны активистов за то, что они не сделали это приоритетом[77]. Наибольшее бремя заболеваемости от укусов змей приходится на Индию и Юго-Восточную Азию. По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 421 000 отравлений (примерно 1 из 4 укусов змей) и 20 000 смертей, но об укусах змей часто не сообщается[78]. Укус змеи — это травма, вызванная укусом змеи, особенно ядовитой змеи[79]. Распространенным признаком укуса ядовитой змеи является наличие двух колотых ран от клыков животного[80]. Иногда при укусе может произойти впрыскивание яда[81]. Это может привести к покраснению, отеку и сильной боли в этой области, появление которых может занять до часа[80][82]. Возможны рвота, ухудшение зрения, покалывание в конечностях и потливость[80][82]. Большинство укусов приходится на кисти, руки или ноги[82][83]. Страх после укуса часто сопровождается такими симптомами, как учащенное сердцебиение и чувство слабости[82]. Яд может вызвать кровотечение, почечную недостаточность, тяжелую аллергическую реакцию, отмирание тканей вокруг укуса или проблемы с дыханием[80][81]. Укусы могут привести к потере конечности или другим хроническим проблемам или даже смерти[84][81].

Литература править

  1. ↑ Ritchie, Roser, Mispy, Ortiz-Ospina. "Measuring progress towards the Sustainable Development Goals." Архивная копия от 23 апреля 2021 на Wayback Machine SDG-Tracker.org, website (2018).
  2. ↑ 1 2 Diseases covered by NTD Department. World Health Organization. Дата обращения: 4 января 2013. Архивировано 5 января 2013 года.
  3. ↑ 1 2 PLoS Neglected Tropical Diseases Архивная копия от 13 июня 2021 на Wayback Machine — научный журнал проекта PLoS, посвященный забытым болезням; материалы доступны по свободной лицензии]
  4. ↑ Hotez P.J. et al. Rescuing the bottom billion through control of neglected tropical diseases (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2009. — Vol. 373, no. 9674. — P. 1570—1575. — doi:10.1016/S0140-6736(09)60233-6. Архивировано 20 августа 2009 года.
  5. ↑ Hotez PJ (November 2013). "NTDs V.2.0: "blue marble health"--neglected tropical disease control and elimination in a shifting health policy landscape". PLOS Neglected Tropical Diseases. 7 (11): e2570. doi:10.1371/journal.pntd.0002570. PMC 3836998. PMID 24278496.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)  
  6. ↑ Making the Case to Fight Schistosomiasis. NPR.org. National Public Radio. Дата обращения: 1 декабря 2008. Архивировано 10 октября 2008 года.
  7. ↑ Hotez PJ (января 2010). "A plan to defeat neglected tropical diseases". Scientific American. 302 (1): 90—4, 96. Bibcode:2010SciAm.302a..90H. doi:10.1038/scientificamerican0110-90. PMID 20063641. Архивировано из оригинала 6 августа 2014.
  8. ↑ Reddy M, Gill SS, Kalkar SR, Wu W, Anderson PJ, Rochon PA (October 2007). "Oral drug therapy for multiple neglected tropical diseases: a systematic review". JAMA. 298 (16): 1911—24. doi:10.1001/jama.298.16.1911. PMID 17954542.
  9. ↑ 1 2 3 4 Hotez P (1 Ноябрь 2009). "Neglected diseases amid wealth in the United States and Europe". Health Affairs. 28 (6): 1720—5. doi:10.1377/hlthaff.28.6.1720. PMID 19887412.
  10. ↑ Research Publications | Poverty Solutions at The University of Michigan (англ.). www.npc.umich.edu. Дата обращения: 16 января 2018. Архивировано 23 июля 2017 года.
  11. ↑ DNDi – Best Science for the Most Neglected. www.dndi.org. Дата обращения: 5 мая 2018. Архивировано 13 марта 2018 года.
  12. ↑ World Health Organization. World Health Organization. Дата обращения: 5 мая 2018. Архивировано из оригинала 20 октября 2017 года.
  13. ↑ GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (January 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117—71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. {{cite journal}}: |author1= имеет универсальное имя (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (числовые имена: authors list) (ссылка)
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Fenwick A (марта 2012). "The global burden of neglected tropical diseases". Public Health. 126 (3): 233—236. doi:10.1016/j.puhe.2011.11.015. PMID 22325616.
  15. ↑ 1 2 Hotez P, Ottesen E, Fenwick A, Molyneux D (2006-01-01). "The neglected tropical diseases: the ancient afflictions of stigma and poverty and the prospects for their control and elimination". Advances in Experimental Medicine and Biology. 582: 23—33. doi:10.1007/0-387-33026-7_3. ISBN 978-0-387-31783-0. PMID 16802616.
  16. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Feasey N, Wansbrough-Jones M, Mabey DC, Solomon AW (2010). "Neglected tropical diseases". British Medical Bulletin. 93 (1): 179—200. doi:10.1093/bmb/ldp046. PMID 20007668.
  17. ↑ Payne L, Fitchett JR (September 2010). "Bringing neglected tropical diseases into the spotlight". Trends in Parasitology. 26 (9): 421—3. doi:10.1016/j.pt.2010.06.002. PMID 20591739.
  18. ↑ 1 2 Weiss MG (May 2008). "Stigma and the social burden of neglected tropical diseases". PLOS Neglected Tropical Diseases. 2 (5): e237. doi:10.1371/journal.pntd.0000237. PMC 2359851. PMID 18478049.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)  
  19. ↑ Subscribe to read. Financial Times (28 октября 2014). Дата обращения: 5 мая 2018. Архивировано 30 августа 2021 года.
  20. ↑ 1 2 Trouiller P, Olliaro P, Torreele E, Orbinski J, Laing R, Ford N (June 2002). "Drug development for neglected diseases: a deficient market and a public-health policy failure". Lancet. 359 (9324): 2188—94. doi:10.1016/S0140-6736(02)09096-7. hdl:10144/28441. PMID 12090998. S2CID 1616485.
  21. ↑ Colatrella B (September 2008). "The Mectizan Donation Program: 20 years of successful collaboration - a retrospective". Annals of Tropical Medicine and Parasitology. 102 Suppl 1: 7—11. doi:10.1179/136485908X337418. PMID 18718147. S2CID 32987420.
  22. ↑ Gillis J (2006-04-25). "Cure for Neglected Diseases: Funding". Washington Post. Архивировано из оригинала 12 января 2020. Дата обращения: 28 августа 2022.
  23. ↑ Disease control priorities in developing countries. — 2nd. — Oxford University Press, 2006. — ISBN 978-0-821-36179-5.
  24. ↑ 1 2 Hotez PJ (Сентябрь 2014). "Neglected parasitic infections and poverty in the United States". PLOS Neglected Tropical Diseases. 8 (9): e3012. doi:10.1371/journal.pntd.0003012. PMC 4154650. PMID 25188455.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  25. ↑ Kirchhoff LV (August 1993). "American trypanosomiasis (Chagas' disease)--a tropical disease now in the United States". The New England Journal of Medicine. 329 (9): 639—44. doi:10.1056/NEJM199308263290909. PMID 8341339.
  26. ↑ Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Ottesen E, Ehrlich Sachs S, Sachs JD. Incorporating a rapid-impact package for neglected tropical diseases with programs for HIV/AIDS, tuberculosis, and malaria. PLoS Med 2006 Jan;3(5): e102.
  27. ↑ Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Kumaresan J, Sachs SE, Sachs JD, et al. Control of neglected tropical diseases. N Engl J Med 2007 Sep 6;357(10):1018-1027.
  28. ↑ 1 2 Buruli Ulcer (брит. англ.). World Health Organization. Дата обращения: 2 мая 2016. Архивировано 11 мая 2016 года.
  29. ↑ 1 2 Buruli Ulcer. Дата обращения: 12 марта 2014. Архивировано 13 апреля 2014 года.
  30. ↑ Buruli Ulcer Endemic Countries. Дата обращения: 12 марта 2014. Архивировано из оригинала 12 марта 2014 года.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chagas disease (American trypanosomiasis). Дата обращения: 12 марта 2014. Архивировано из оригинала 13 марта 2014 года.
  32. ↑ 1 2 3 4 5 World Health Day 2014: small bite, big threat. Дата обращения: 12 марта 2014. Архивировано 27 февраля 2014 года.
  33. ↑ 1 2 3 4 5 6 Dengue Control. Дата обращения: 12 марта 2014. Архивировано 12 марта 2014 года.
  34. ↑ 1 2 3 Pialoux G, Gaüzère BA, Jauréguiberry S, Strobel M (May 2007). "Chikungunya, an epidemic arbovirosis". The Lancet. Infectious Diseases. 7 (5): 319—27. doi:10.1016/S1473-3099(07)70107-X. PMID 17448935.
  35. ↑ Symptoms, Diagnosis, & Treatment | Chikungunya virus | CDC (амер. англ.). www.cdc.gov (17 декабря 2018). Дата обращения: 17 марта 2020. Архивировано 21 сентября 2016 года.
  36. ↑ Chikungunya, WHO, Архивировано из оригинала 20 января 2016, Дата обращения: 21 января 2016 Источник. Дата обращения: 2 сентября 2022. Архивировано 20 января 2016 года.
  37. ↑ View Latest Worldwide Guinea Worm Case Totals. www.cartercenter.org. Дата обращения: 28 февраля 2020. Архивировано 19 декабря 2018 года.
  38. ↑ "Dracunculiasis eradication - global surveillance summary, 2009" (PDF). Relevé Épidémiologique Hebdomadaire. 85 (19): 166—76. Май 2010. PMID 20449943. Архивировано (PDF) из оригинала 3 марта 2016.
  39. ↑ 1 2 3 4 5 6 Dracunculiasis. Дата обращения: 13 марта 2014. Архивировано 5 апреля 2014 года.
  40. ↑ Echinococcosis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 16 марта 2014 года.
  41. ↑ 1 2 3 Signs, symptoms and treatment of echinococcosis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 24 мая 2015 года.
  42. ↑ 1 2 Transmission of echinococcosis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 5 июня 2015 года.
  43. ↑ 1 2 Surveillance, prevention and control of echinococcosis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  44. ↑ 1 2 3 4 5 6 Yaws. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 15 марта 2014 года.
  45. ↑ Foodborne trematode infections. World Health Organization. Дата обращения: 24 ноября 2015. Архивировано из оригинала 25 ноября 2015 года.
  46. ↑ Human African Trypanosomiasis: number of new cases falls to historical low in 50 years. Архивировано из оригинала 25 октября 2013 года.
  47. ↑ 1 2 Burden and Distribution. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  48. ↑ Leishmaniasis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 15 марта 2014 года.
  49. ↑ Diagnosis, detection and surveillance. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  50. ↑ Access to essential antileishmanial medicines and treatment. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  51. ↑ Leprosy: New data show steady decline in new cases. WHO (9 сентября 2019). Архивировано из оригинала 22 октября 2019 года.
  52. ↑ 1 2 Leprosy Today. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 14 марта 2014 года.
  53. ↑ 1 2 Leprosy: the disease. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  54. ↑ 1 2 Leprosy (10 сентября 2019). Архивировано 31 января 2021 года.
  55. ↑ 1 2 Epidemiology. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  56. ↑ 1 2 Forms of Lymphatic Filariasis and diagnosis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  57. ↑ 1 2 Lymphatic filariasis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 30 марта 2014 года.
  58. ↑ Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, Mubila L, Biswas G, Chitsulo L, et al. (January 2008). Utzinger J (ed.). "Triple co-administration of ivermectin, albendazole and praziquantel in zanzibar: a safety study". PLOS Neglected Tropical Diseases. 2 (1): e171. doi:10.1371/journal.pntd.0000171. PMC 2217668. PMID 18235853.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)  
  59. ↑ Clinical manifestations. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 года.
  60. ↑ Onchocerciasis. World Health Organization (14 июня 2019). Дата обращения: 2 сентября 2022. Архивировано 11 апреля 2020 года.
  61. ↑ 1 2 3 4 Onchocerciasis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 16 марта 2014 года.
  62. ↑ 1 2 3 Onchocerciasis. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 9 апреля 2014 года.
  63. ↑ 1 2 Rabies. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 24 февраля 2014 года.
  64. ↑ 1 2 3 4 5 About rabies. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 30 января 2014 года.
  65. ↑ 1 2 Rabies. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 1 апреля 2014 года.
  66. ↑ Schistosomiasis-Disease. CDC, Division of Parasitic Diseases. Дата обращения: 17 октября 2016. Архивировано 2 декабря 2016 года.
  67. ↑ Lo, Nathan C.; Heft-Neal, Sam; Coulibaly, Jean T.; Leonard, Leslie; Bendavid, Eran; Addiss, David G. (2019-11-01). "State of deworming coverage and equity in low-income and middle-income countries using household health surveys: a spatiotemporal cross-sectional study". The Lancet Global Health (англ.). 7 (11): e1511—e1520. doi:10.1016/S2214-109X(19)30413-9. ISSN 2214-109X. PMC 7024997. PMID 31558383.
  68. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Soil-transmitted helminth infections. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано 21 февраля 2014 года.
  69. ↑ 1 2 Transmission of taeniasis/cysticercosis. Дата обращения: 13 марта 2014. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 года.
  70. ↑ 1 2 About Taeniasis/cysticercosis. Дата обращения: 13 марта 2014. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 года.
  71. ↑ 1 2 Signs, symptoms and treatment of taeniasis/cysticercosis. Дата обращения: 13 марта 2014. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 года.
  72. ↑ Surveillance, prevention and control of taeniasis/cysticercosis. Дата обращения: 13 марта 2014. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 года.
  73. ↑ 1 2 3 4 5 Priority eye diseases. Дата обращения: 16 марта 2014. Архивировано из оригинала 26 июля 2014 года.
  74. ↑ 1 2 Infectious disease secrets. — 2nd. — Philadelphia : Elsevier, Hanley Belfus, 2003. — P. 355. — ISBN 978-1-56053-543-0. Источник. Дата обращения: 2 сентября 2022. Архивировано 14 января 2023 года.
  75. ↑ Epidemiology & Risk Factors. Centers for Disease Control and Prevention (2 ноября 2010). Дата обращения: 18 мая 2015. Архивировано 29 апреля 2015 года.
  76. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Parasites – Scabies Disease. Center for Disease Control and Prevention (2 ноября 2010). Дата обращения: 18 мая 2015. Архивировано 2 мая 2015 года.
  77. ↑ Snakebite finally makes a WHO list of top global health priorities. STAT (12 июня 2017). Дата обращения: 18 июня 2017. Архивировано 13 июня 2017 года.
  78. ↑ Kasturiratne A, Wickremasinghe AR, de Silva N, Gunawardena NK, Pathmeswaran A, Premaratna R, et al. (November 2008). "The global burden of snakebite: a literature analysis and modelling based on regional estimates of envenoming and deaths". PLOS Medicine. 5 (11): e218. doi:10.1371/journal.pmed.0050218. PMC 2577696. PMID 18986210.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  79. ↑ Definition of Snakebite (англ.). www.merriam-webster.com. Дата обращения: 17 июня 2019. Архивировано 17 июня 2019 года.
  80. ↑ 1 2 3 4 Venomous Snakes. U.S. National Institute for Occupational Safety and Health (24 февраля 2012). Дата обращения: 19 мая 2015. Архивировано 29 апреля 2015 года.
  81. ↑ 1 2 3 Animal bites: Fact sheet N°373. World Health Organization (февраль 2015). Дата обращения: 19 мая 2015. Архивировано 4 мая 2015 года.
  82. ↑ 1 2 3 4 Gold BS, Dart RC, Barish RA (August 2002). "Bites of venomous snakes". The New England Journal of Medicine. 347 (5): 347—356. doi:10.1056/NEJMra013477. PMID 12151473.
  83. ↑ Daley BJ, Torres J (June 2014). "Venomous snakebites". Journal of Emergency Medical Services. 39 (6): 58—62. PMID 25109149.
  84. ↑ Eske, Jamie; Biggers, MD, MPH, Alana How to identify and treat snake bites (англ.). Medical News Today. Healthline Media UK Ltd (14 декабря 2018). Дата обращения: 4 мая 2022. Архивировано 6 сентября 2022 года.

Ссылки править

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Забытые_болезни&oldid=136331914