Талькоз (пневмокониоз)

Талькоз, или тальковый пневмокониоз — вид силикатозов, который относится к благоприятно протекающей форме пневмокониоза. Возникает после длительного (более 10 лет) вдыхания воздуха с частицами талька[2], а также в связи с внутривенным употреблением наркотиков, содержащих примеси талька[3].

Талькоз
Pulmonary talcosis low mag cropped.jpg
МКБ-10 J62.062.0.
МКБ-10-КМ J62.0
МКБ-9 502
МКБ-9-КМ 502[1]
DiseasesDB 34117
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

ИсторияПравить

Впервые случай талькоза был описан в 1896 году Торелем (англ. Thorel C.), в дальнейшем наблюдалось много сообщений о талькозах, вызванных внутривенным введением и использованием косметических средств. В 1999 году был впервые описан случай талькоза, вызванный регулярным надуванием воздушных шаров[4].

ЭтиологияПравить

Талькоз возникает после длительного (более 10 лет) вдыхания воздуха, содержащей тальковую пыль во время его производства или промышленного использования[2][5]. Также талькоз и его разновидности могут быть вызваны вдыханием частиц талька с асбестом или диоксидом кремния, поражающих преимущественно шахтёров, а также внутривенным введением наркотиков с содержанием талька. Наиболее редкой причиной развития талькоза является вдыхание косметического талька или пудры[6]. Внутривенный талькоз обусловлен введением пероральных препаратов в кровоток: например, ацетаминофен, метилфенидат, метадон, кокаин, прометазин, героин и другие. Такие препараты содержат тальк в качестве наполнителя для таблеток, в то время как наркоманы дробят таблетки, разбавляют в дистиллированной воде или физиологическом растворе и вводя внутривенно[4].

КлассификацияПравить

Выделяют четыре разновидности талькоза: три вызванных вдыханием и один вызванный внутривенным введением талька.

  • Талькоз — вызванный вдыханием чистого талька;
  • Талько-силикоз — вызванных вдыханием талька и частиц диоксида кремния;
  • Талько-асбестоз — вызванный вдыханием талька и асбеста;
  • Талькоз, вызванный внутривенным употреблением наркотиков[3][4].

Клиническая картинаПравить

Выделяют три стадии развития ингаляционного талькоза. Первую стадию сопровождают следующие жалобы: одышка после физических нагрузок, сухой кашель, при этом функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются признаки дыхательной недостаточности. Рентгенологические исследования грудной клетки при талькозе первой стадии позволяет выявить усиление и деформацию сосудисто-бронхиального рисунка, утолщение стенок мелких бронхов[7]. Талькоз второй стадии вызывает более выраженные симптомы и изменения в лёгких, при это рентгенологическая картина характеризуется выраженным диффузным интерстициальным фиброзом, расширением, деформированием и уплотнение корней лёгких[8]. Третья стадия талькоза развивается редко и при воздействии смешанной пыли, содержащей помимо талька другие силикаты или пыль диоксида кремния[2]. Помимо этого к талькозу может присоединиться туберкулёз лёгких и развивается новое заболевание — талькотуберкулёз[9].

Патологическая картинаПравить

Макроскопическая картина характеризуется наличием спаек плевральных полостей, уплотнением лёгких, наличием склеротический тяжей и узелков, а также эмфизем[5].

Гистологическая картина характеризуется развитием диффузного межуточного склеротического процесса в лёгких с поражением альвеолярных перегородок, перибронхиальной и периваскулярной ткани. На местах скопления тальковой пыли отмечаются склеротические узелки с наличием гистиоцитарных, лимфоидных элементов и гигантских клеток. «Тальковые узелки» не имеют тенденции к слиянию, а гиалиноз соединительной ткани выражен слабо[10].

ЛечениеПравить

Лечение общее с пневмокониозами и не является специфическим. Оно направлено на снижения воспаления в ткани лёгкого, элиминацию пылевых частиц и улучшение дренажной функции бронхов. Для достижения указанных целей применяют бронходилататоры (бронхолитики), муколитики, а людям с хронической дыхательной недостаточностью проводят оксиггенотерапию[11].

ПримечанияПравить

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 Артамонова и др., 2009, с. 69.
  3. 1 2 Jud W. Gurney. Talcosis (англ.). Radiology Key (20 September 2016). Дата обращения 18 июля 2020.
  4. 1 2 3 Mahismita Patro, Dipti Gothi, Umesh Ojha, Ram B Sah, Sameer Vaidya. Blowing balloons and pulmonary talcosis: An uncommon hazard (англ.). IJOEM (25 September 2019). doi:10.4103/ijoem.IJOEM_222_18.
  5. 1 2 Недзьведь, 2011, с. 562.
  6. Amarah Shakoor, Arsalan Rahatullah, Adil Aijaz Shah, Ali Bin Sarwar Zubairi. Pulmonary talcosis 10 years after brief teenage exposure to cosmetic talcum powder // BMJ Case Reports. — 2011-09-20. — Т. 2011. — ISSN 1757-790X. — doi:10.1136/bcr.08.2011.4597.
  7. Артамонова и др., 2009, с. 70.
  8. Артамонова и др., 2009, с. 70—71.
  9. Недзьведь, 2011, с. 563.
  10. Артамонова и др., 2009, с. 69—70.
  11. Бабанов и др., 2011, с. 25—26.

ЛитератураПравить

  • Gibbs A. E., Pooley F. D., Griffiths D. M., Mitha R., Craighead J. E., Ruttner J. R. Talc pneumoconiosis: a pathologic and mineralogic study // Hum Pathol. — 1992. — Vol. 23(12). — P. 1344-54. — doi: 10.1016/0046-8177(92)90053-6.
  • Berner A, Gylseth B, Levy F. Talc dust pneumoconiosis // Acta Pathol Microbiol Scand A. — 1981. — Vol. 89(1). P. —17-21. — doi: 10.1111/j.1699-0463.1981.tb00181.x.
  • Marchiori E., Lourenço S., Gasparetto T.D., Zanetti G., Mano C.M., Nobre L.F. Pulmonary talcosis: imaging findings// Lung. — 2010. — Vol. 188(2). P. —165-71. — doi: 10.1007/s00408-010-9230-y
  • Akira M., Kozuka T., Yamamoto S., Sakatani M., Morinaga K. Inhalational talc pneumoconiosis: radiographic and CT findings in 14 patients // AJR Am J Roentgenol. — 2007. — Vol. 188(2). — P. 326-33. — doi: 10.2214/AJR.05.0865.
  • Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. — Рипол Классик, 2009. — 479 с. — ISBN 9785458390170.
  • Недзьведь М.К., Черствый Е.Д. Патологическая анатомия. — Минск: Вышэйшая школа, 2011. — 640 с. — ISBN 978-985-06-1975-4.
  • Бабанов С.А., Аверина О.М. Пылевые заболевания лёгких: особенности диагностики и лечения // Фарматека. — 2011. — № 18 (231). — С. 21—27. — ISSN 2073-4034.