Тимпанопластика

Тимпанопластика (от греч. tympo — ударяю, бью, новолат. tympanoplasty) — хирургическая операция, которая заключается в санировании полости среднего уха, восстановлении положения косточек среднего уха и завершается мирингопластикой. При хронических средних отитах проводится в два этапа. На первом этапе проводится санирующая операция, на втором функциональная.

А — Барабанная перепонка;
B — Молоточек;
C — Наковальня;
D — Стремя;
E — Барабанная полость.

Различают пять типов мирингопластики по классификации Х. Вульштейна (Wullstein, 1968 г.).

  1. трансмеатальная пластика (устранение дефекта барабанной перепонки), выполняемая через наружный слуховой проход;
  2. аттико-антротомия с формированием при помощи свободного трансплантата большой тимпанальной системы щадящим отношением к цепи слуховых косточек и сохранившейся функционально годной части барабанной перепонки;
  3. радикальная операция с использованием кожного лоскута в отсутствии барабанной перепонки, а также молоточка и наковальни при интактном стремечке (создание упрощённой тимпанальной системы) ;
  4. радикальное вмешательство, производимое при аналогичных дефектах в среднем ухе, что и в предыдущем случае, но уже в отсутствии ножек стремечка, когда в роли трансплантата выступает сохранившаяся основная, натянутая часть барабанной перепонки, обрамлённая костным кольцом, или свободный лоскут, которые приживляют к промонториуму непосредственно у края открытого овального окна;
  5. радикальная операция и фенестрация на горизонтальном полукружном канале при иммобилизации стремечка на фоне резидуального или отосклеротического процесса.

Существует и более поздняя классификация тимпанопластики, предложенная Мирко Тосу (Mirko Tos, 1993 г. )

Доступ к барабанной полостиПравить

 
Строение уха
  • интрамеатальный (пермеатальный)
  • эндауральный
  • ретроаурикулярный

Интрамеатальный методПравить

Тимпанотомия (новолат. tympanotomy) — операция, в процессе которой отсепаровывают кожу слухового прохода вместе с барабанной перепонкой и фиброзным кольцом, формируя меатотимпанальный лоскут. Из интрамеатальных методов наиболее известен разрез по Розену.

ОссикулопластикаПравить

Оссикулопластика (новолат. Ossiculoplasty) — восстановление положения слуховых косточек.

МирингопластикаПравить

Мирингопластика (новолат. myringoplasty) — операция по восстановлению целостности барабанной перепонки.[1]

Мирингопластика двойным фасциальным лоскутомПравить

Метод мирингопластики, позволяющий достичь необходимой герметичности и избежать последующих дегенеративных изменений в трансплантате. Для устранения перфорации, из фасции височной мышцы формируют двойной фасциальный лоскут, размещают его с двух сторон барабанной перепонки.[2]

Возможные осложненияПравить

К редким, но возможным осложнениям операции тимпанопластики относятся:

Послеоперационный периодПравить

В первые недели после операции происходит эвакуация раневого материала через дренажную трубку, медленное растворение рассасывающейся губки. Синтетические плёнки удаляются на втором (функциональном) этапе операции.

ГигиенаПравить

В первые несколько месяцев после операции не допускается попадание воды в слуховой проход. В целях профилактики грибковых инфекций, особенно после терапии антибиотиками, возможно применение антигрибковой терапии: флуконазол, обработка наружного уха хлорнитрофенолом.

ПримечанияПравить

  1. Мирингопластика. Дата обращения: 9 октября 2010. Архивировано 11 октября 2010 года.
  2. Патент РФ 2157161(13)C1 http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_11/medicine_131.shtml Архивная копия от 24 июля 2008 на Wayback Machine

СсылкиПравить

См. такжеПравить