Тромбидиаз

Тромбидиаз (лат. Trombidiasis; Trombiculosis, тромбидиоз, тромбикулёз, болезнь крыжовниковая, эритема осенняя / erythema aultumnale, зуд косарей) — дерматозооноз из группы акараиазов, вызываемый краснотелковыми клещами, и характеризующийся возникновением зудящих воспалительных пятен, узелков и папуловезикул.

Trombiculosis
Поражение ноги при тромбидиазе
Поражение ноги при тромбидиазе
МКБ-10 B88.088.0 (ILDS B88.010)
МКБ-9 133.8133.8
MeSH D014323
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе
Сыпь спустя 36 часов после укуса клещей
Chigger bite-ru.svg

Этиология и эпидемиологияПравить

Тромбидиаз вызывают различные краснотелковые клещи: Leptus autumnalis (личинка Trombicula autumnalis[1], син.: Neotrombicula autumnalis[2]), Trombicula alfreddugesi[3] (син. Eutrombicula alfreddugesi, Trombicula irritans[4]), Eutrombicula batatas[5], Eutrombicula splendens[6], Leptotrombidium akamushi[7], Leptotrombidium deliense[8] и др.

Самки откладывают несколько сотен яиц. Жизненный цикл краснотелковых клещей состоит из 7 фаз: яйцо, предличинка, личинка, протонимфа, дейтонимфа, тритонимфа и имаго. Личинки краснотелковых клещей имеют длину 0,12-0,5 мм. Они нападают на животных и человека, питаясь тканевой жидкостью. После 2-10 и более дней питания, они отпадают и превращаются в протонимфу.

Клещи семейства Trombiculidae широко распространены в природе.

Тромбидиаз вызывают личинки краснотелковых клещей, паразитирующих на мышах. Заболевание встречается в тропическом, субтропическом, реже — в умеренном климате (в тёплое время года). Личинки клещей в поисках пищи забираются на траву и кустарник, откуда и нападают на животных и людей. Чаще болеют в июле — сентябре люди, занятые полевыми и лесными работами.

ПатогенезПравить

Кровососущие шестиногие личинки нападают на открытые участки кожи (лицо, ушные раковины, руки, подмышечные ямки, голени, бёдра, поясница, мошонка, ягодицы) при работе или прогулке летом. Чаще поражаются женщины и дети. Прилегающая одежда препятствует передвижению личинок, поэтому от укусов чаще всего страдают лодыжки. С помощью колющего хитинового прибора личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и активно нарушают целостность кожных покровов. При этом их объект питания — не кровь, а клетки кожи[источник не указан 205 дней]. В коже хозяина под действием слюны личинок образуется стилостома (полый белковый канал, защищённый снаружи гиалином), через который они всасывают лимфу и межклеточную жидкость. Стилостома обладает сильными антигенными свойствами. Вокруг неё образуется очень сильно зудящая папула диаметром до 2 см; у сенсибилизированных лиц это происходит в течение нескольких часов[9]. Расчёсывание места укуса приводит к гибели личинки. В этом случае в центре папулы возникает везикула, а основание становится геморрагическим. Зуд и жжение держатся на протяжении нескольких недель. Нередко высыпания представлены пурпурозной инфильтрацией или лентикулярными пустулами, исчезающими через 3-4 недели и оставляющими после себя пигментацию.

На месте присасывания паразитов возникает зуд, образуются эритематозные пятна, волдыри, папулы. Расчёсы могут привести к развитию пиодермии. Иногда отмечается лихорадочная реакция, которую не стоит смешивать с начальной стадией цуцугамуши, переносчиком возбудителя которого также являются личинки краснотелковых клещей[10].

Передача инфекций при укусеПравить

При укусах краснотелковые клещи могут передать возбудителей цуцугамуши, Ку-лихорадки, африканского клещевого риккетсиоза. Так, лихорадку цуцугамуши могут передать личинки Leptotrombidium (Trombicula) akamushi и L. deliense[11].

ЛечениеПравить

Для уничтожения клещей, показано обтирание поражённой кожи 2 % раствором йода, бальзамом Шостаковского, 70 % спиртом (паразиты быстро погибают).

Профилактика: уничтожение грызунов, прокормителей краснотелковых клещей. Использование защитной одежды, репеллентов, акарицидов.

Прогноз благоприятный.

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Trombicula autumnalis
  2. Neotrombicula autumnalis
  3. Trombicula alfreddugesi (недоступная ссылка). Дата обращения: 1 сентября 2011. Архивировано 12 августа 2011 года.
  4. Eutrombicula alfreddugesi
  5. Mites Affecting Humans
  6. Eutrombicula splendens
  7. Leptotrombidium akamushi
  8. Leptotrombidium deliense
  9. Тромбидиаз
  10. Большая медицинская энциклопедия, т. 25, М. 1985 г., стр. 297.
  11. Лихорадка цуцугамуши (недоступная ссылка)

ЛитератураПравить