Открыть главное меню

Уретрит

Уретри́т — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными, например, лучевые, токсические, аллергические уретриты. Ещё патология может развиваться после лечебно-диагностических процедур, например, после катетеризации мочевого пузыря или введения препаратов[3].

Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала.jpg
Воспаление мочеиспускательного канала
МКБ-10 N3434.
МКБ-10-КМ N34.2
МКБ-9 597597 099.4099.4
МКБ-9-КМ 597.80[1][2] и 099.40[2]
DiseasesDB 27902
MedlinePlus 000439
eMedicine med/2342 
MeSH D014526

Содержание

КлассификацияПравить

Уретриты в основном подразделяют на гонококковый (гонорея) и негонококковый[4].

ЭпидемиологияПравить

Гонококковый уретрит (гонорея)Править

По данным международной статистике, гонорея продолжает оставаться одним из самых часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем. Основной путь передачи при половом контакте, но возможен и бытовой путь заражения. Вероятность заражения у мужчин при единственном половом контакте составляет 17%, которая повышается прямо пропорционально количеству контактов с заражённой партнёршей. Гонококки могут передаваться при анальном и при оральном половых контактах.

Негонококковый уретритПравить

В последние десятилетия заболеваемость негонококковым уретритом сильно растет. В 1972 году она превысила заболеваемость гонореей. Чаще болеют мужчины молодого возраста. Социально-экономический статус у больных, как правило, выше, чем у больных гонореей.[4]

ЭтиологияПравить

Гонококковый уретрит (гонорея)Править

Вызывается внутриклеточными грамотрицательными диплококками — Neisseria gonorrhoeae. Инкубационный период составляет 3-10 дней с момента заражения (контакта), однако, некоторые штаммы N.gonorrhoeae приводят к развитию заболевания уже через 12 часов, в то время как при других штаммах уретрит развивается только через 3 месяца.

Негонококковый уретритПравить

Считается полиэтиологичным заболеванием и вызывается различными возбудителями. Наиболее частым и потенциально опасным этиотропным агентом является Chlamydia trachomantis, которая является причиной негонококкового уретрита в 40 — 50% случаев. Другими причинами негонококкового уретрита могут быть Ureaplasma realticum и Mycoplasma genitalium, выявляемые у 20 — 30% пациентов.

У 20% пациентов этиологию уретрита установить не удается. Инкубационный период при негонококковом уретрите составляет 1 — 5 недель с момента полового контакта, но чаще инкубационный период более продолжительный.[4]

Клиническая картинаПравить

Гонококковый уретрит (гонорея)Править

Пациенты предъявляют жалобы на:

  • гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
  • острая режущая боль
  • боль при мочеиспускании

В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Негонококковый уретритПравить

Пациенты предъявляют жалобы:

  • на слизистые (иногда обильные, гнойные) выделения из мочеиспускательного канала;
  • острую режущую боль;
  • боль при мочеиспускании[4].

ДиагностикаПравить

Гонококковый уретрит (гонорея)Править

Осмотр рекомендуют проводить не ранее, чем через 1 час (предпочтительно через 4 ч.) после последнего мочеиспускания. При осмотре наружных половых органов отмечают гиперемию и слипание наружного отверстия уретры, гнойные выделения жёлтого и белого цвета, которые могут появляться самостоятельно или при сдавлении мочеиспускательного канала.

Должны быть исследованы крайняя плоть, органы мошонки, предстательная железа, прямая кишка и паховые лимфатические узлы.

Диагноз гонореи ставится на основании наличия полового контакта в анамнезе, жалоб на гнойные выделения из уретры, дизурию, положительного мазка по Граму (мазок берётся из уретры). Высокоинформативным методом выявления антигенов гонококков является исследование мазка с использованием ПЦР.

Негонококковый уретритПравить

Физикальное обследование абсолютно аналогичное таковому при гонококковом уретрите.
Диагноз негонококкового уретрита устанавливается на основании наличия полового контакта в анамнезе, соответствующих жалоб, отсутствия гонококков и наличия признаков уретрита при исследовании мазка по Граму (мазок берется из уретры). В настоящее время разработаны и используются различные некультуральные методы диагностики возбудителей: метод ПЦР и NASBA. Эти методы дают результат через 24 часа[4].

ЛечениеПравить

Гонококковый уретрит (гонорея)Править

Для лечения острой неосложненной формы гонореи рекомендовано использование цефтриаксона 250 мг внутримышечно (разовая инъекция), с последующим приемом таблетированного доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (лечение сопутствующего хламидиоза). В качестве альтернативы цефтриаксону используют разовый прием таблетированного спектиномицина 2 г. Одновременно проводят лечение сексуальных партнеров независимо от результатов их обследования.

Негонококковый уретритПравить

Терапия назначается исходя из возбудителя вызвавшего заболевание. Рекомендуют следующие терапевтические режимы:

  • доксициклин — 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней или
  • азитромицин — 1 г перорально однократный прием

при трихомонадном уретрите рекомендуется назначение метронидазола либо однократный прием 2 г, либо в течение 7 дней по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно проводят лечение сексуальных партнеров независимо от результатов их обследования.

Если установить этиотропный агент не представляется возможным, то требуется дополнительное лечение антибиотиками других групп (широкого спектра, кроме пенициллинов)[4].

ОсложненияПравить

Гонококковый уретрит (гонорея)Править

Гонококковый уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом, везикулитом, а впоследствии стриктурой уретры.

Негонококковый уретритПравить

Синдром Рейтера — редкое осложнение хламидийного уретрита, проявляющееся артитом, конъюктивитом, баланитом и/ или бленорейной кератодермией (классическая триада — уретрит + конъюнктивит + артрит)[4].

Профилактика уретритаПравить

Для предупреждения важно соблюдать правила личной и половой гигиены, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания. Основным способом профилактики является использование презервативов.

Уретрит у животныхПравить

При данном заболевании отмечают частое мочеиспускание, в моче обнаруживают кровь и примеси гноя. Болезнь может быть следствием травм уретры при неудачной катетеризации или ущемлении мочевого камня. Её лечат с помощью дезинфицирующих растворов, которыми промывают уретру[5].

ПримечанияПравить

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Что Такое Уретрит: Виды, Характерные Симптомы, Методы Лечения (5 октября 2018). Дата обращения 8 января 2019.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Урология. — 1. — Феникс, 2013. — 528 с. — ISBN 978-5-222-20733-8.
  5. Б.В.Уша. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.

ЛитератураПравить

  • Домашняя медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. М.: «Медицина», 1993. С. 431.

СсылкиПравить