Хирургический узел

Хирургический узел[4][5] (англ. Ligature Knot[6]) — изменённый прямой узел, где первый полуузел делается в 2 оборота. При этом нужно следить за направлением полуузлов — вначале в одну сторону, потом в другую. Если направления полуузлов не менять, то получится изменённый бабий узел — не такой прочный, как хирургический. Хирургический узел легче завязывать, если верёвка находится под натяжением. Применяется в хирургической практике, где важна прочность и свойство не развязываться. При наложении швов из шёлка и других шовных материалов, имеющих склонность к развязыванию (мононити и псевдомононити: кетгут, максон, монокрил, викрил с покрытием и без, нейлон), дополнительно завязывают ещё 1 или 2 дополнительных полуузла в разные стороны. Опытные хирурги завязывают узлы одной рукой; часто для завязывания узла используется иглодержатель. Узел, именуемый в морском деле «хирургическим», в медицинской литературе часто называют «морским»[7][8].

Хирургический узел
Chirurgenknoten 08.svg
хирургический узел на ране перед затягиванием
Каноническое название Хирургический узел
Синонимы хирургический узел[1][2] (Ligature Knot)[3]
Категория соединяющие узлы
Категория #2 рыболовные узлы
Происхождение медицина
Родственные узлы простой узел, адмиралтейский узел, прямой узел, академический узел, тёщин узел, бабий узел, воровской узел
Развязываемость легко
Применение хирургические операции; в рыболовстве
Книга узлов 461, 1209

Согласно другим данным,[9] хирургический узел — это собирательное название узлов, которыми пользуются медики. К ним относятся уже упомянутые — бабий и прямой узлы, а также комплексный двухпетлевой (в некоторых случаях трёх-). Именно последний часто и выступает в роли хирургического узла. У каждого из упомянутых узлов есть свои плюсы и минусы.

Хирургические узлы делятся на 5 видов:[10]

  • По количеству полуузлов (3, 4 полуузла)[11]
  • По количеству переплетений в полуузлах:
а) простые узлы (полуузел);
б) сложные узлы (двойной полуузел, тройной);
1б) сложный неравномерный узел (хирургический узел — двойной полуузел с полуузлом)
2б) сложный равномерный узел (академический узел — двойной полуузел с двойным полуузлом)
  • По количеству петель (1, 2 нити)
  • По пространственному строению петель
а) параллельный узел (прямой узел — полуузлы завязаны в разных направлениях)
б) перекрещенный узел (бабий узел — полуузлы завязаны в одном направлении)
в) смешанный узел (рядом два полуузла — в разном направлении, два — в одном)
  • По направлению затягивания узла

В хирургии пременяются 20 узлов, которые подбираются для использования в зависимости от шовного материала, сшиваемых тканей, натяжения тканей.[12]

Способ завязыванияПравить

Завязывание хирургического узла, для наглядности, завязанного альпинистской верёвкой:

  1. Сделать 2 полуузла верёвками (как при завязывании двойного простого узла)
  2. Поверх сделать полуузел в обратную сторону
  3. Затянуть хирургический узел

Бабий узелПравить

 
бабий узел

ПреимуществаПравить

  • Простота освоения
  • Скорость вязания

НедостаткиПравить

  • Склонность к саморазвязыванию, а значит и быстрая потеря скрепляющих свойств

Прямой узелПравить

 
прямой узел

ПреимуществаПравить

  • Возможность быстро освоить
  • Относительные прочностные характеристики
  • Как утверждают медики, морской узел идеален для работы с шёлковыми нитями

НедостаткиПравить

  • Сложность выполнения
  • Требуются длительные тренировки
  • Склонен к саморазвязыванию при использовании синтетических, монофиламентных нитей

Комплексный (хирургический) узелПравить

ПреимуществаПравить

  • Высокая надёжность и прочность

НедостаткиПравить

  • При затягивании первой петли нити способны перетираться
  • Относительно большой объём узла (но это важно в медицине)
  • Сложность вязания без наличия практики
  • Склонность к саморазвязыванию при использовании нитей со скользкой поверхностью
  • Недостаточная надёжность при наличии лишь второй петли; дополнение третьей (стопорящей) петлёй устраняет недостаток

ПрименениеПравить

 
хирургический узел до окончательного затягивания, завязанный верёвкой, для наглядности
 
академический узел до окончательного затягивания, завязанный верёвкой

В хирургииПравить

Хирургический узел применяется в хирургии. Состоит из: а) двойного полуузла; б) полуузла; в) полуузла. Первый полуузел затягивает рану; второй полуузел крепит первый; третий полуузел крепит второй.[13]

В рыболовствеПравить

Помимо медицинских целей, хирургические узлы и петли используются рыболовами для создания прочных соединений в монтаже фидерных (пикерных) снастей.

ЛитератураПравить

  • Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots, Doubleday. ISBN 0-385-04025-3
  • Лев Николаевич Скрягин, Морские узлы: Издательство «Транспорт»; Москва; 1994; 115 с. ISBN 5-277-01807-7
  • Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии.[14] — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — 176 с. ISBN 5-901306-01-5

ПримечанияПравить

  1. Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — стр.55 ISBN 5-901306-01-5 «Хирургический узел»
  2. Лев Николаевич Скрягин, Морские узлы: Издательство «Транспорт»; Москва; 1994; 115 с. ISBN 5-277-01807-7 «Хирургический узел»
  3. Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots, Doubleday, p.221, #1209. ISBN 0-385-04025-3 «Ligature Knot»
  4. Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — стр.55 ISBN 5-901306-01-5 «Хирургический узел»
  5. Лев Николаевич Скрягин, Морские узлы: Издательство «Транспорт»; Москва; 1994; 115 с. ISBN 5-277-01807-7 «Хирургический узел»
  6. Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots, Doubleday, p.221, #1209. ISBN 0-385-04025-3 «But surgeons do not speak of the 'Surgeon’s Knot' any more than a sailor would speak of a 'Sailor’s Knot'» «Узел часто называют 'хирургическим', но хирурги не называют его 'хирургическим', как и моряки не называют свои узлы 'морскими'»
  7. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Учебник. — «Питер», 2004. — 1184 с. — ISBN 5-94723-085-2.
  8. Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения 30 июля 2009. Архивировано 19 декабря 2008 года.
  9. [1]
  10. Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — стр.47 ISBN 5-901306-01-5 «Все узлы, применяемые в хирургии, в зависимости от их строения и свойств, могут быть разделены на несколько видов по следующим пяти признакам: количество петель в узле, количество переплетений в петлях узла, количество нитей в кольце стежка, пространственное строение петель в узле, направление затягивания петель»
  11. Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — стр.47 ISBN 5-901306-01-5 «Завязывание более четырёх петель не приводит к существенному увеличению прочности и надёжности узла»
  12. Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — стр.53 ISBN 5-901306-01-5 «В современной хирургии применяются не более 20-ти видов надёжных узлов, правила формирования которых определяются видом используемого шовного материала, характером сшиваемых тканей и степенью их натяжения»
  13. Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — стр.22 ISBN 5-901306-01-5 «Так, например, в узле, состоящем из трёх петель, каждая петля выполняет свою функцию: первая петля сближает ткани и удерживает их в этом состоянии, вторая — не даёт распуститься первой петле, третья — фиксирует вторую петлю и узел в целом. Важно подчеркнуть, что ткани сближаются только силой натяжения нити первой петли, а все остальные петли лишь помогают первой выполнить своё предназначение»
  14. В пособии описана правильная методика завязывания узлов при различных хирургических вмешательствах. Изложена техника формирования петель не только руками хирурга, но и с применением различных инструментов. Уделено внимание особым способам вязания узлов при эндоскопических операциях. Многочисленные подробные иллюстрации облегчают усвоение материала. Для хирургов и студентов медицинских вузов

СсылкиПравить

См. такжеПравить