Шприц

Шприц — общее название инструментов, применяемых в медицине, технике и кулинарии для введения и выведения жидкостей и газов с использованием поршневого давления.

Устройство одноразового полимерного медицинского шприца типа Люэр с иглой схематично

Медицинский шприцПравить

Шприц — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей.

История созданияПравить

Попытки парентеральных введений лекарств предпринимались относительно давно. Так, Гиппократ для этих целей использовал мочевой пузырь свиней, в который вставлял тростниковую или деревянную трубку, посредством чего путём венесекции вводил в вену через трубочку препараты[1][2]. Отсюда берёт начало современное название шприца в части европейских языков (англ. Syringe, фр. Seringue, исп. Jeringa, итал. Siringa и т. д.), так созвучное (др.-греч. σύριγξ — «syrinx») означает тростник[2]. Русское название заимствовано из немецкого названия (нем. Spritze)[3], возникшего от нем. spritzen означающего брызгать[2][4].

К XV веку начали широко применять устройства изготавливаемые из различных материалов имеющие цилиндрический корпус, поршень, полый наконечник и напоминающие современные шприцы для введения препаратов, отсасывания жидкостей и гноя, промывания разных полостей организма.

Предпосылки к созданию шприца в современном назначении возникли после открытия кровообращения, кругов кровообращения в 1628 году У. Гарвеем и капилляров в 1661 году М. Мальпигием. Способствовало этому и создание в 1662 году Лондонского королевского общества, которое позволяло обмениваться научными открытиями, наблюдениями, результатами опытов, обобщать их. В 1665 году были опубликованы К. Реном результаты исследований по внутривенным вливаниям животным различных растворов. При этом им использовались пузыри рыб, животных и перья (очин) посредством которых делая венесекцию вводил растворы в вену.

Несмотря на то, что внутривенные инъекции проводились с середины XVII века, шприц, в том виде, в котором мы знаем его сейчас, был изобретён лишь в 1853 году независимо друг от друга французским хирургом Ш.-Г. Правасом и шотландским врачом Александром Вудом.

Первые шприцы изготавливались из каучукового цилиндра, внутрь которого помещался хорошо подогнанный поршень из кожи и асбеста с торчащим наружу металлическим штырём. На другом конце цилиндра укреплялась полая игла. Так как цилиндр был непрозрачным, насечки для дозировки лекарства делались не на нём, а на металлическом штыре поршня.

В начале 1890-х годов появились многоразовые шприцы, полностью сделанные из стекла; их сконструировал французский стеклодув Фурнье (Fournier). Посадочный конус (диаметр) этих шприцов был сконструирован изобретателем Карлом Шнейдером и назван конусом Луера в честь производителя хирургического инструмента немецкого происхождения Германа Вульфинга Луера (1836—1910). Последний руководил французской компанией «Luer»[1], которая в 1894 году начала выпускать шприцы этого типа и активно продвигать на рынке. В 1894—1897 годах конус был запатентован Луером во Франции, Германии, Австрии, Англии и США. В 1897 году компанию Луера посетили американцы Максвелл Бектон и Ферли Стентон Дикинсон, которые искали партнера — европейского производителя медоборудования; ими было выкуплено эксклюзивное право на поставку шприцов Луера в США. Конус международно стандартизирован (стандарты серии ISO 80369, 594, DIN и EN 1707:1996 и 20594-1:1993) и по настоящее время называется «тип Луер».

В 1906 году был создан многоразовый шприц со стеклянным цилиндром, металлическим поршнем и металлической иглой; по настоящее время его посадочный конус называется «тип Рекорд»[1]:

Стеклянный цилиндр с делениями с двух сторон был завальцован в металлические колечки. В нижнее колечко на резьбе ввертывался стальной конус для фиксации иголки, в верхнее — входил металлический поршень с резиновыми уплотнительными кольцами. Использовались шприцы только после стерилизации кипячением в дистиллированной воде в течение 40-50 минут. Иглы к таким шприцам стерилизовали в содовом растворе, в канал иглы при этом вводили специальную проволочку, мандрену, и кипятили 15-20 минут. Многократное кипячение приводило к тому, что иглы тупились, и процедура укола становилась болезненной.[5]

В 19491950 Артур Смит получил патенты США на одноразовые шприцы. Первые одноразовые шприцы массово стали производиться компанией «Becton, Dickinson and Company» в 1954 году. Эти шприцы изготавливались из стекла.

В 1956 Колин Мёрдок (Colin Murdoch), фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.

В настоящее время многие изобретатели работают над реализацией идеи действительно одноразовых шприцев — то есть таких, которые было бы просто физически невозможно использовать дважды. Эта задача обусловлена борьбой с распространением ВИЧ и других инфекций. Некоторые изобретатели уже достигли определённых успехов и даже получили на них патенты, однако действительно надёжное и экономичное решение этой задачи отсутствует. В ряде стран действуют благотворительные организации по обмену шприцев, чтобы снизить распространение ВИЧ среди наркоманов, которые часто пользуются одним и тем же шприцем по несколько раз.

Принцип работыПравить

 
Одноразовый шприц ёмкостью 2 мл с наконечником для иглы типа Люэр с прикрепленной одноразовой иглой, защитный колпачок иглы снят
 
Шприц-тюбик
 
Одноразовый шприц с наконечником типа Люэр (Luer taper) c винтовым замком (Luer Lock)[en] с установленной стандартной одноразовой иглой с канюлей типа Люэр

При поднятии поршня шприца, если его игла помещена в сосуд с жидкостью, между ним и поверхностью создаётся вакуум. Туда устремляется жидкость из сосуда, поскольку на неё действует атмосферное давление.

ОписаниеПравить

Обычно шприц представляет собой полый градуированный цилиндр с конусом, на который насаживается игла, и открытым концом, через который вводится в цилиндр поршень со штоком.

В 1980-х получили широкое распространение шприцы однократного применения (ШОП, разговорное название: одноразовые шприцы), практически целиком изготовленные из пластмассы, за исключением иглы, которая по-прежнему изготавливается из нержавеющей стали. У шприца есть также большое количество жаргонных названий на сленге наркоманов.

Применяются также шприц-тюбики (англ.) для однократного введения лекарств.

Основные правила использованияПравить

Поскольку шприц в процессе использования контактирует с кровью, следует уделить внимание стерильности шприца:

  • перед использованием одноразового шприца необходимо убедиться в целостности упаковки;
  • многоразовые шприцы перед использованием тщательно кипятят.

Для проведения инъекции игла шприца помещается в ёмкость с лекарственным препаратом, после чего движением поршня на себя втягивается необходимое количество препарата в цилиндр шприца. Перед проведением инъекции следует убедиться в отсутствии в набранном в шприц препарате пузырьков воздуха. Для этого шприц направляется иглой вверх и лёгким движением поршня из шприца выгоняется воздух вместе с частью препарата. Кожу в месте инъекции необходимо протереть спиртом. В дальнейшем, в зависимости от типа инъекции, игла вкалывается пациенту в кровеносный сосуд (вену, или в некоторых случаях в артерию), под кожу либо внутрь кожи, либо внутрь мышцы, после чего движением поршня лекарство перемещается из шприца в организм пациента.

Специальные шприцыПравить

 
Одноразовый стеклянный шприц с вакциной заполненный при производстве (шприц-доза)

Для проведения определённых специфических медицинских манипуляции существуют специальные шприцы, такие как[6]:

Инсулиновый шприцПравить

 
Одноразовый инсулиновый шприц с несъёмной иглой и градуировкой цилиндра в 2 ЕД инсулина

Применяется для введения инсулина.

Имеет очень тонкую и относительно короткую иглу, введение которой практически безболезненно. Это важно, так как инсулин почти всегда вводится больными самостоятельно. Ёмкость стандартного шприца составляет 1 мл, шкала размечена не только в миллилитрах, но и в единицах действия (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. У всех современных препаратов в 1 мл содержится 100 ЕД. Ввиду малых доз применяется поршень особой формы, который обеспечивает максимально полное введение набранного лекарства, включая тот объём, что находится в носике для крепления иглы. Стандартный шприц позволяет дозировать инсулин с шагом в 2 ЕД (0,05 мл), а детские — с шагом в 0,5 ЕД и даже 0,25 ЕД. Ранее применяемые инсулиновые шприцы на 40 ЕД постепенно выходят из употребления.

В настоящее время для введения инсулина используют также шприц-ручки, удобные для самостоятельного проведения инъекций больным сахарным диабетом. Укупорка резервуара позволяет сохранять герметичность при многократных проколах обратной стороной иглы.

С инсулиновым схож и туберкулиновый шприц с градуировкой в 0,02 мл для внутрикожной инъекции туберкулина при постановке реакции Манту[6].

Шприц ЖанеПравить

 
Шприцы Жане

Предназначен для отсасывания различных жидкостей из организма и промывания полостей, а также для проведения энтерального питания и введения через зонд катетера специальных растворов, питательных сред или лекарственных препаратов. Может использоваться при дренировании плевральной полости для экстренной откачки воздуха при пневмотораксе. Также возможно использование для внутривенных, внутрибрюшинных и интратрахеальных вливаний. Шприц Жане имеет объём 150 - 450 мл (видно на фото).

Широко известная сцена кинофильма «Кавказская пленница», в которой Бывалому делают внутримышечную инъекцию снотворного шприцем Жане, является комедийным гэгом. Здесь в кинокартине явная гиперболизация — в практической медицине шприцем Жане инъекции не выполняют.

Карпульный шприцПравить

 
Карпульный шприц, картридж-капсула с поршнем и лекарством, игла в футляре

Шприц, используемый в стоматологии для введения анестезирующего средства. Представляет собой одноразовый картридж-капсулу с раствором, иглу и поршень. Игла выступает из канюли и изнутри для прокола колпачка картриджа с анестетиком. Вследствие того, что иглы имеют малый диаметр, то для преодоления сопротивления тканей необходимо создать большое давление, для чего шприц имеет усиленную конструкцию и упоры для пальцев, а канюля иглы навинчивается на наконечник шприца.

Шприц-пистолетПравить

Шприц-дротикПравить

В основном используется в ветеринарии для введения инъекций диким животным.

Самоблокирующийся шприцПравить

 
Одноразовые шприцы конструктивно исключающие повторное использование. До и после использования

Самоблокирующиеся (саморазрушающиеся) шприцы — это разновидность одноразового шприца. Они сконструированы таким образом, что их повторное использование механически исключено. Это их главное отличие от обычных одноразовых шприцев, которые технически могут быть использованы многократно.

Саморазрушающиеся шприцы специально разработаны для масштабных и регулярных программ иммунизации населения и любых других инъекций.

Виды одноразовых шприцев, используемых на территории РоссииПравить

 
Некоторые лекарственные препараты, к примеру вакцина ZOSTAVAX, включают в комплект сразу порошок (лиофилизат) во флаконе, стерильный раствор для его разведения предварительно в заводских условиях заполненный в шприц, и 2 иглы: 1 для введения растворителя из шприца во флакон и набора в шприц готового раствора из него, 1 для инъекции готового раствора набранного в шприц
Объём Игла
1 мл (инсулиновый/туберкулиновый) 0,45 × 10 мм 26G×2/5
0,40 × 10 мм 27G×1/2
2 мл 0,6 × 30 мм 23G×1 1/4
3 мл 0,6 × 30 мм 23G×1 1/4
5 мл 0,7 × 40 мм 22G×1 1/2
10 мл 0,8 × 40 мм 21G×1 1/2
20 мл 0,8 × 40 мм 21G×1 1/2
50 мл 1,2 × 40 мм 18G×1 1/2
150 мл (шприц Жане) 1,2 × 400 mm 80G × 1 1/20
 
Набор раствора в шприц из флакона

Одноразовые иглы к одноразовым шприцам могут упаковываться стерильно индивидуально в комплекте со шприцем, либо по отдельности. Выбор иглы к конкретному шприцу зависит от проводимой манипуляции (подкожная, внутримышечная, внутривенная иньекция, трансфузия, отбор крови и т. д.), а не от объёма шприца. Объём шприца зависит от необходимого объёма введения лекарственного раствора. Для разведения и набора лекарств из флаконов рекомендуется использовать 2 иглы: один для разведения / набора (в просвете иглы может остаться частица резины от пробки при проколе, острие загнуться, наружная часть иглы загрязняется препаратом или может быть расстерилизована), второй, насаживаемый вместо первого на канюлю шприца — для самой инъекции.

Многоразовые шприцы стерилизовались непосредственно перед применением различными методами (кипячение в растворе двууглекислой соды, нагрев в сухожаровом шкафу, автоклавирование). Перед стерилизацией подвергались дезинфекции замачиванием в растворе дезинфектанта и предстерилизационной обработке (замачивание в моющем растворе и мойка с контролем целостности и герметичности поршня)[9][10][11]. Одноразовые шприцы стерилизуются при производстве γ-излучением или окисью этилена, затем упаковываются в герметичную упаковку (при радиационной стерилизации, стерилизация может быть проведена в упаковках) обеспечивающую в течение определённого времени их стерильность, перед использованием таких шприцев необходима проверка упаковки на целостность и срока сохранения стерильности[12][13][14]. Использованные по назначению одноразовые шприцы подвергаются дезинфекции и утилизируются как медицинские отходы.

Кондитерский шприцПравить

 
Кондитерский шприц с разными фигурными насадками

Представляет собой пластмассовый цилиндр объёмом от 200 до 2000 см³ (до двух литров) с поршнем и выходным отверстием, предназначенный для помещения и выдавливания разных кремов, в основном служащих для украшения пирожных и тортов. Шприц имеет набор корнетов, имеющих разное сечение и профиль и насаживаемых у входного отверстия, через которое крем поршнем выдавливается на поверхность кондитерских изделий. Удобнее всего для работы — литровые шприцы, обеспечивающие непрерывность работы с одним тортом. Маленькие шприцы крайне неудобны, так как их приходится часто наполнять, не только прерывая работу, но и прерывая равномерность толщины (интенсивность) наносимого через корнеты рисунка на торте, что портит внешний вид изделия. Подобный шприц легко изготовить из свёрнутого в кулёк листа бумаги, у которого под углом срезается тонкий конусообразный конец. Шприцы для массового производства тортов изготавливались также из брезентовой ткани времён СССР с наклёпанным снизу наконечником из пищевого алюминия. После использования шприц просто легко промывался, простирывался и сушился.

Технический шприцПравить

Технический шприц предназначен для введения в узлы машин и механизмов жидкостей или смазки, а также для нанесения на различные поверхности клея, герметика и других вязких веществ. Устройство технического шприца подобно устройству шприца медицинского, но отличается большими размерами и (часто) наличием механизма привода поршня. Как правило, узлы, смазка которых осуществляется с помощью шприца, имеют специальный узел — пресс-маслёнку с обратным клапаном, исключающим вытекание смазки после отсоединения шприца. Существуют одноразовые (заполненные рабочей жидкостью в заводских условиях) и перезаряжаемые (заполнение осуществляет потребитель) технические шприцы.

См. такжеПравить

КомментарииПравить

ПримечанияПравить

  1. 1 2 3 Котляров С. Н., Александрова Л. Н. История создания шприца / Статья, УДК 615.473.3, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова // Рязань: журнал «Наука молодых — Eruditio juvenium». — 2016. — № 2. ISSN 2311-3820. С. 41—48.
  2. 1 2 3 Л. Журавлев. Ну подумаешь, укол! История изобретения шприца полна светлых и тёмных полос // «АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение». — 29.04.2017. — № 8.
  3. М. Р. Фасмер. Шприц. Этимологический словарь русского языка. — М.: Прогресс, 1964—1973.
  4. Шприц // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  5. 1 2 Иньекционные Шприцы история и виды // Статья на сайте glavm.ru.
  6. 1 2 3 4 Кабатов Ю. Ф. Шприцы // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
  7. Типы крепления иглы к шприцу // Статья на сайте kenek.ru.
  8. Шприцы и иглы для инъекций // Основы сестринского дела.
  9. Дезинфекция и стерилизация шприцев // Статья на сайте 4anosia.ru.
  10. Вашков B. И., Волгин B. П., Попов H. B., Истомина Т. И. Дезинфекция // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 7 : Дегидразы — Дядьковский. — 548 с. : ил.
  11. Русанов C. А., Сахаров В. А., Тенцова А. И., Карчевская В. В. Стерилизация в медицине // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 24 : Сосудистый шов — Тениоз. — 544 с. : ил.
  12. Меньшутина Н. В. Этапы производства шприцев предварительного наполнения / Статья, РХТУ им. Д. И. Менделеева // Статья в журнале «Фармацевтические технологии и упаковка», № 5, 2014 г. С. 44-48.
  13. Чешуев В. И., Гладух Е. В., Сайко И. В. и др. Технология лекарств промышленного производства / В 2 частях, часть 1 // Винница, Нова Книга, 2014. — 696 с., ил. ISBN 978-966-382-540-3. С. 113-116.
  14. Кочегаров А. В., Шарифулин А. А., Зубков М. Н. Анализ технологического процесса стерилизации шприцов одноразового применения / Статья, Воронежский институт — филиал ФГБОУ ВО Ивановская пожарно-спасательная академия ГПС МЧС России, УДК: 615.473 // Воронеж: журнал «Проблемы обеспечения безопасности при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций», 2018 г., том 1. С. 340-344.
  15. Бандаков Л. Ф. Инъектор безыгольный // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1978. — Т. 9 : Ибн-Рошд — Йордан. — 483 с. : ил.

ЛитератураПравить

  • ГОСТ 22967-90 «Шприцы медицинские инъекционные многократного применения. Общие технические требования и методы испытаний».
  • ГОСТ 24861-91 (ИСО 7886-84) «Шприцы инъекционные однократного применения».
  • ГОСТ ISO 7886-2011 «Шприцы инъекционные однократного применения стерильные»: Часть 1 «Шприцы для ручного использования»; Часть 2 «Шприцы для использования с автоматическими насосами инфузионными шприцевыми»; Часть 3 «Шприцы для иммунизации фиксированной дозой, автоматический приходящие в негодность после применения»; Часть 4 «Шприцы с устройством, препятствующим их повторному применению».
  • ГОСТ ISO 8537-2011 «Шприцы инъекционные однократного применения стерильные с иглой или без иглы для инсулина. Технические требования и методы испытаний».
  • ГОСТ ISO 11137-2011 «Стерилизация медицинской продукции. Радиационная стерилизация»: Часть 1 «Требования к разработке, валидации и текущему контролю процесса стерилизации медицинских изделий»; Часть 2 «Установление стерилизующей дозы»; Часть 3 «Руководство по вопросам дозиметрии».

СсылкиПравить