Уреаплазма (лат. Ureaplasma) — род бактерий семейства Mycoplasmataceae[англ.] порядка микоплазм, относится к условно-патогенной микрофлоре, представители которой в некоторых ситуациях могут вызывать воспаление слизистых оболочек половых органов и мочевыводящих путей человека[1].

Уреаплазма
Научная классификация
Домен:
Порядок:
Mycoplasmatales Freundt 1955
Семейство:
Род:
Уреаплазма
Международное научное название
Ureaplasma Shepard et al. 1974
Ureaplasma urealyticum

По своим свойствам уреаплазма занимает промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами, является мембранным паразитом. Имеют трёхслойную цитоплазматическую мембрану и подобие микрокапсулы, но не имеют клеточной стенки. Имеется прокариотический нуклеоид и собственные рибосомы.[источник не указан 1717 дней]

Присутствие уреаплазм в микрофлоре влагалища женщины является вариантом нормы, и в случае отсутствия симптомов воспаления лечение не требуется[2]. Уреаплазмы не оказывают никакого влияния на течение и исход беременности[3]. Международные медицинские руководства не включают в себя рекомендации по диагностике и лечению уреаплазм. В МКБ-10 отсутствует диагноз «уреаплазмоз», который встречается в российской медицинской практике[2].

Описание

править

Бактерии вида Ureaplasma urealyticum были выделены в 1954 году М. Шепардом (англ. M. Shepard) из мочеиспускательного канала больного негонококковым уретритом. Учёный назвал их Т-микоплазмами, от англ. tiny — крошечный[4].

В дальнейшем уреаплазмы были определены как вид Ureaplasma urealyticum, затем были выделены варианты (биовары) Т960 и Parvo, а недавно[когда?] они были переклассифицированы в виды Ureaplasma urealyticum (бывший Т960) и Ureaplasma parvum (бывший Parvo)[4].

По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей микрофлоры человека[4].

По способу питания и жизнедеятельности уреаплазмы относятся к внутриклеточным паразитам[4]. Уреаплазмы с помощью фермента уреазы, синтезируемого в цитоплазме, расщепляют мочевину до аммиака. Протеазная активность бактерий направлена на иммуноглобулин А (IgA) человека, который под действием фермента расщепляется на фрагменты с молекулярной массой 110 и 50 КД[5].

Уреаплазмы присутствуют в нормальной микрофлоре приблизительно у 50 % здоровых женщин[2].

Поскольку U. urealyticum часто выявляется у здоровых лиц (как мужчин, так и женщин), то выявление этого микроорганизма методом ПЦР без определения его количественного содержания не имеет диагностического значения[3].

Международные руководства не включают в себя рекомендации по диагностике и лечению уреаплазм. В связи с этим отмечается, что стандартные схемы лечения цистита и уретрита включают в себя препараты, активные в отношении уреаплазм, поэтому диагностировать и лечить их отдельно не имеет смысла[2].

Согласно российским рекомендациям, актуальным на 2018 год, обследоваться на уреаплазмы нужно лишь в том случае, если есть признаки воспаления (подтверждаемого при микроскопии) на слизистой влагалища или шейки матки, а лечение от уреаплазм нужно назначать лишь в случае, если их концентрация превышает 104 КОЕ/мл, а других причин воспаления не найдено[2]. По другому утверждению в российских источниках, лечение должно назначаться лишь в случае, если присутствуют клинические симптомы воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, а этиологическое значение U. urealyticum доказано (и исключено наличие ИППП); либо же при высоком риске предстоящих инвазивных лечебно-диагностических манипуляций на органах мочеполовой системы[3].

Диагноз «уреаплазмоз» отсутсвует в МКБ-10 и является ложным, но, к сожалению, встречается в российской медицинской практике наряду с аналогичными псевдодиагнозами нормальной микрофлоры «микоплазмоз» и «гарднереллёз»[3].

Вид Ureaplasma miroungigenitalium связан с репродуктивной патологией у домашних гусей[6].

Классификация

править

На май 2015 года в род включают 7 видов[7]:

К 2020 году были открыты ещё два вида[8]:

  • Ureaplasma miroungigenitalium Volokhov et al. 2020
  • Ureaplasma zalophigenitalium Volokhov et al. 2020

В медицине клинически важными считаются два вида уреаплазм, на которые проводятся лабораторные анализы[9]:

  • Ureaplasma parvum (по предыдущей классификации – Ureaplasma urealyticum, биовар PARVO, серотипы 1, 3, 6 и 14)
  • Ureaplasma urealyticum (по предыдущей классификации – Ureaplasma urealyticum, биовар Т-960, серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13)

На 2004 год в них суммарно насчитывалось 14 серотипов, отличающиеся составом белков мембран[10].

Распространённость и патогенность

править

Бактерии рода Ureaplasma, в частности, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, часто встречаются в нижней части урогенитального тракта, где внедряются в эпителиальные клетки, и связаны с некоторыми инфекциями мочеполовой системы человека[1][11].

Уреаплазмы выявляются у
здоровых сексуально активных лиц[3]. Также они обнаруживаются у лиц, не ведущих половую жизнь[2]. Они относятся к транзиторной (приобретённой) микрофлоре слизистых половых органов и мочевых путей человека.[источник не указан 98 дней]

В некоторых случаях Ureaplasma urealyticum может вызывать конъюнктивит наряду с хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами и прочими микроорганизмами (не более 6% случаев)[12].

Иногда U. urealyticum может вызывать воспаление мочевого пузыря и воспаление почек[3].

У женщин

править

Уреаплазмы выявляются приблизительно у 50% здоровых женщин[2].

Наличие в микрофлоре влагалища уреаплазм — вариант нормы, не требующий лечения при отсутствии симптомов воспаления[2].

Ureaplasma urealyticum в редких случаях встречается в фаллопиевых трубах женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, при этом не является инфекционным агентом, вызвавшим такое воспаление. В частности, это было продемонстрировано при экспериментальном моделированим сальпингита у обезьян с введением культуры уреаплазмы[3].

Влияние на репродуктивную функцию и беременность

править

Уреаплазмы не оказывают никакого влияния на течение и исход беременности. Вопреки частому заблуждению, они не вызывают выкидышей, преждевременных родов, внутриутробных инфекций и других негативных событий течения беременности. Также они не вызывают бесплодия[3].

У мужчин

править

Уреаплазмы могут присутствовать в уретре здоровых мужчин — так, у мужчин без клинических проявлений уретрита уреаплазмы выявлялись в 47 % случаев. Считается, что U. urealyticum является причиной существующего у пациента уретрита, если этот микроорганизм присутствует в мочеиспускательном канале в высоких концентрациях (104—105 КОЕ/мл) длительное время[13].

Микоплазмы обнаруживаются у некоторых мужчин с хроническим абактериальным простатитом, но вопрос о роли Ureaplasma urealyticum в развитии простатита на 2010 год оставался предметом научных дискуссий[3].

В некоторых случаях Ureaplasma urealyticum может вызывать негонококковый уретрит у мужчин[3].

У детей

править

Известны случаи, когда Ureaplasma parvum была инфекционным агентом менингита у новорожденного[11].

См. также

править

Примечания

править
  1. 1 2 Song, J. Prevalence and antibiotics resistance of Ureaplasma species and Mycoplasma hominis in Hangzhou, China, from 2013 to 2019 : [англ.] / J. Song, X. Wu, Y. Kong … [et al.] // Frontiers in Microbiology : журн. — 2022. — Vol. 13. — P. 982429. — doi:10.3389/fmicb.2022.982429. — PMID 36187990. — PMC 9520197.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Татьяна Румянцева (к. м. н.). «Уреаплазмоз» — диагноз, которого нет. Румянцева, MD (18 сентября 2018). Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Кисина, В. И. Генитальные микоплазмы: клинические и организационные вопросы : [арх. 7 июля 2022] // Дерматология : приложение к журналу Consilium Medicum. — 2010. — № 2. — С. 42—47.
  4. 1 2 3 4 Соловьев и Гомберг, 2004.
  5. Уреаплазма. ЮниМед-ДНК. Дата обращения: 13 мая 2015. Архивировано 18 мая 2015 года.
  6. Volokhov, D. V. Mycoplasma anserisalpingitidis sp. nov., isolated from European domestic geese (Anser anser domesticus) with reproductive pathology : [англ.] / D. V. Volokhov, D. Grózner, M. Gyuranecz … [et al.] // International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology[англ.]. — 2020. — Vol. 70, no. 4. — doi:10.1099/ijsem.0.004052.
  7. LPSN: Genus Ureaplasma. Дата обращения: 13 июня 2015. Архивировано 30 июня 2015 года.
  8. Volokhov, D. V. Ureaplasma miroungigenitalium sp. nov. isolated from northern elephant seals (Mirounga angustirostris) and Ureaplasma zalophigenitalium sp. nov. isolated from California sea lions (Zalophus californianus) : [англ.] / D. V. Volokhov, F. M. Gulland, Y. Gao … [et al.] // International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology[англ.] : журн. — 2020. — Vol. 70, no. 1. — P. 153–164. — doi:10.1099/ijsem.0.003729. — PMID 31617839.
  9. Ureaplasma urealyticum (Т-960) Архивная копия от 18 мая 2015 на Wayback Machine // Лаборатория генно-инженерных систем.
  10. Ч. X. Урогенитальный уреаплазмоз, микоплазмоз : [арх. 18 мая 2015] // Хронические бактериальные и вирусные инфекции. — М. : Центр Экстракорпоральной Гемокоррекции, 2004.
  11. 1 2 Wang, Q. Neonatal Ureaplasma parvum meningitis: a case report and literature review : [англ.] / Q. Wang, K. Wang, Y. Zhang … [et al.] // Translational Pediatrics : журн. — 2020. — Vol. 9, no. 2 (23 April). — doi:10.21037/tp.2020.02.04. — PMID 32477918. — PMC 7237967.
  12. Чернакова, Г. М. Синдром «красного глаза», ассоциированный с моноинфекцией Ureaplasma urealyticum : два клинических случая : [арх. 10 февраля 2020] / Г. М. Чернакова, Е. А. Клещева, Т. Б. Семенова // Офтальмохирургия : журн. — 2016. — № 1. — С. 59–62. — УДК 617.711-002(G).
  13. Винарова Н. А., Фиев Д. Н., Винаров А. З. Значение микоплазм в заболеваниях мочеполовой системы : [арх. 6 июля 2022] // Фарматека. — 2008. — № 16. — С. 23—29.

Литература

править

Ссылки

править