Википедия

Метод смыва

Метод смыва — метод проведения анализа жидких веществ, либо твёрдых веществ или микроорганизмов с использованием жидкой среды. Метод смыва даёт возможность для объективной оценки санитарного содержания обследуемых учреждений[1][2].

Виды смывов править

  1. Смывом называют пробу уже имеющегося вещества взятую с целью проведения анализа его, либо содержащихся в нём иных веществ, или микроорганизмов.
  2. Смывом также может быть определённое количество жидкого вещества использованного для обработки проверяемого предмета и дальнейшего анализа[3].

Применение править

Исследование методом смыва проводится с целью проверки качества дезинфекции (обработка поверхностей и рук персонала дезинфектантом до работы)[4][2].

  1. Санитарно-микробиологическое исследование смывов с рук, инструментов и предметов производства.
  2. Санитарно-микробиологические исследование смывов с поверхностей на качество дезинфекции.

Как метод санитарно-бактериологического контроля для выявления источников и путей передачи заболеваний[5][6] , и загрязнений различного характера.

С целью научных исследований.

Описание править

Смыв как санитарно-микробиологическое исследование — это образец микрофлоры с твёрдой поверхности, растворённый в питательной жидкости для выращивания бактериального посева. Методика взятия смывов и их исследования регламентируется в правилах производственного контроля.

Собственно смыв, представляет собой жидкость с теми бактериями, которые были взяты из среды их обитания — то есть с поверхностей, оборудования[7], столов, посуды, производственной техники, инвентаря, мебели, дверей, поручней, с поверхностей вентиляционных каналов, кранов, полотенец, спецодежды, обуви, с рук и из-под ногтей работников, и т. п.[8] Исследованию подлежит любая представляющая интерес поверхность, так или иначе контактирующая с человеком[7]. Смывы с кранов берут со всей поверхности крана в разобранном состоянии. При заборе смывов с тарелок тампоном протирают всю внутреннюю поверхность тарелки.[9] Проводя исследование стаканов, протирают их внутреннюю поверхность и верхний наружный край стакана на 2 см вниз[9]. Для взятия проб с мелких объектов (ложки, вилки, стаканы, дверные ручки и т. п.) делают смыв со всей поверхности[6] трех одноимённых единиц[7].

Смывы с оборудования и инвентаря, как правило, производят либо перед началом работы, либо после санитарной обработки в санитарные дни. Взятие смывов производится стерильными увлажненными ватными тампонами[9].

Метод смыва ополаскиванием применяют для потрошёных тушек птицы различных видов — кур, индеек, уток, гусей и т. д.; частей тушки, полученных в результате разделки потрошёной тушки, массой не более 1,5 кг, кусковых нелакированных натуральных полуфабрикатов из мяса птицы и субпродуктов птицы. Смыв проводят со всей поверхности продукта стерильной жидкостью — физиологическим раствором, водопроводной водой и другими разбавителями[10][11].

Смыв с поверхности с наземных плодов и бахчевых крупных размеров с гладкой поверхностью (арбузы, дыни, тыквы, кабачки и т. д.)[12].

Для исследования овощей, фруктов и ягод на наличие бактерий, вирусов и простейших — возбудителей кишечных инфекций[13].


Метод смыва применяется в медицине для микробиологического, цитологического, биохимического и иммунологического исследований лёгких (бронхиальный смыв, бронхоальвеолярный смыв); ротоглотки, конъюнктивы, носовой полости, кишечника и т. д..

Бронхоальвеолярный смыв (Лаваж бронхоальвеолярный) — бронхоскопический способ получения смыва с поверхности мельчайших бронхов (бронхиол) и альвеолярных структур лёгких с диагностической и лечебной целью[14][15].

При его осуществлении бронхоскоп проникает через рот или нос в соответствующие дыхательные пути в лёгких, при этом измеренное количество жидкости вводится и затем собирается для обследования. Этот метод обычно выполняется для диагностики патогенных инфекций нижних дыхательных путей[14][15] (приводящих, например, к пневмонии[16][17][18] и КОВИД-19[19]), хотя, было показано, что он также полезен при диагностике интерстициальной болезни лёгких[20]. Бронхоальвеолярный лаваж может быть более чувствительным методом обнаружения, чем носовые мазки, в дыхательной молекулярной диагностике, как это было в случае с SARS-CoV-2, где образцы бронхоальвеолярного лаважа обнаруживают копии вирусной РНК после отрицательного анализа носовых мазков[21][22]. В частности, бронхоальвеолярный лаваж широко используется для диагностики инфекций у людей с проблемами иммунной системы[23], пневмонии, у людей находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких[17][18], и синдрома острого респираторного дистресса (ОРДС)[14][24]. Это наиболее распространенный метод, используемый для отбора пробы жидкости эпителиальной подкладки (ЖЭП) и определения белкового состава лёгочных дыхательных путей[14][24].

При применении метода смыва для исследования носовой полости взятие материала исследования, производят в положении больного сидя с отклоненной назад головой. Для получения смыва из полости носа, в оба носовых хода поочередно при помощи зонда или одноразового шприца вводят по 3 — 5 мл тёплого стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Затем, промывную жидкость из обоих носовых ходов через воронку, собирают в одну стерильную пробирку. По нормативам не допускается повторное использование воронки без предварительного автоклавирования[25].

Смывы из ротоглотки — это забор биологического материала для исследования секрета и тканей. При применении метода смыва для исследования ротоглотки перед взятием материала исследования, осуществляют предварительное полоскание полости рта водой. После этого проводят тщательное полоскание ротоглотки (в течение 10 — 15 с) используя для этого 8 — 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Полученную таким путём жидкость, через воронку, собирают в стерильную пробирку. По нормативам так же, не допускается повторное использование воронки без предварительного автоклавирования[26].


При исследованиях загрязнения окружающей среды может применяться метод смыва с помощью ультразвука (ультразвуковой смыв). Ультразвуковой смыв с хвои сопоставим по результатам исследования снеговых проб и может быть использован в любой сезон, а не только в зимний.[27]

В лабораториях для инструментального контроля чистоты посуды, предназначенной для проведения исследований[28].

При исследованиях нектаровыделения цветами, и содержания сахара в нектаре, по методике Е. К. Ливенцевой[29].

При исследованиях микрофлоры растений[30].

Сферы применения править

Смывы как метод санитарно-бактериологического контроля широко применяется на пищевых производствах, на детских, медицинских[2], лечебных, торговых, спортивных, коммунально-бытовых, и других объектах.

Гигиеническая обстановка оценивается в образовательных и дошкольных учреждениях, в лечебных, оздоровительных и курортных центрах, в системе общепита и на производственных предприятиях продовольственной сферы.

На основании результатов посева взятых смывов выявляют возможные источники и пути передачи заболеваний инфекционного характера.

На производстве продуктов питания, при выявлении очагов инфекции, устанавливается режим, обеспечивающий эпидемиологическую безопасность продукции. Затем проводятся мероприятия по устранению риска заболевания персонала и передачи инфекций вместе с производимой продукцией потребителям.

В медицине при обследование людей и животных для выявления причин и источников различных заболеваний.

В при исследованиях почвы и пород в геологии. Для определение состава вещества в пробе и наличия и количества примесей.

При исследованиях загрязнения окружающей среды.

При исследованиях процессов биоповреждения различных материалов и объектов, вызванных деятельностью микроорганизмов-биодеструкторов и грибов и их ферментативной активностью[31].

Литература править

  • Медицинская и санитарная микробиология. Автор: Воробьев А. А., Кривошеин Ю. С., Широбоков В. П. Москва: Академия, Год издания: 2003. — 464 с.
  • Георгиевский В. П., Конев Ф. А. (ред.) Технология и стандартизация лекарств. Том 2 Харьков: ООО РИРЕГ, 2000. — 784 с.
  • ГОСТ Р ИСО 11737-1-2000 Стерилизация медицинских изделий. Микробиологические методы. Часть 1. Оценка популяции микроорганизмов на продукции
  • Микробиология. Черкес Ф. К., Богоявленская Л. Б., Бельская Н. А. Москва: Медицина, 1986. — 512 с.
  • ГОСТ Р 50396.0-2013 «Мясо птицы, субпродукты и полуфабрикаты из мяса птицы. Методы отбора проб и подготовка к микробиологическим исследованиям»
  • Арзуманян В. Г., Зайцева Е. В., Темпер Р. М., Баснакьян И. А., Столярова Л. Г. Определение кокковой и дрожжевой микрофлоры у больных с кожной патологией: Пособие для врачей. - Москва, 2004.
  • Лукомский Г. И., Климанская E. В., Овчинников A. А. Бронхоскопия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3 : Беклемишев — Валидол. — 584 с. : ил.
  • МУК 4.2.2942—11 Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях.
  • ГОСТ Р 51592-2000 «Вода. Общие требования к отбору проб»
  • «Методические рекомендации по санитарно-вирусологическому контролю объектов окружающей среды» М3 СССР, 1982

Примечания править

  1. ↑ МУ 2657-82. Методические указания по санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами (утв. Минздравом СССР 31.12.1982 N 2657)>2. Общая часть>2.7.3. Санитарно-бактериологический контроль методом исследования смывов
  2. ↑ 1 2 3 ОПТИМИЗАЦИЯ СХЕМЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ КОСЯКОВА К.Г.,БОЙЦОВ А. Г. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург Язык: русский ЖУРНАЛ: НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ Номер: 2 (9) Год: 2013 Страницы: 103—105 ISSN: 2221-7711
  3. ↑ «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935—1940)
  4. ↑ МУ 2657-82. Методические указания по санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами (утв. Минздравом СССР 31.12.1982 N 2657)>2. Общая часть>2.7.3. Санитарно-бактериологический контроль методом исследования смывов. а)
  5. ↑ МУ 2657-82. Методические указания по санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами (утв. Минздравом СССР 31.12.1982 N 2657)>2. Общая часть>2.7.3. Санитарно-бактериологический контроль методом исследования смывов б)
  6. ↑ 1 2 Новицкий И. А., Акопова И. С. Анализ состояния экосистемы многопрофильного стационара с помощью системы микробиологического мониторинга // Вестник КрасГАУ. — Красноярск, 2009. — № 5. — С. 86-90.
  7. ↑ 1 2 3 ИЗУЧЕНИЕ МИКРОБИОТЫ ОКРУЖАЮЩЕГО ПРОСТРАНСТВА ЛЕОНОВА И. Б. Российский экономический университет им. Г. В. Плеханова Язык: русский ЖУРНАЛ: ИННОВАЦИИ И ИНВЕСТИЦИИ Номер: 2 Год: 2019 Страницы: 219—222 ISSN: 2307-180X
  8. ↑ МУ 2657-82. Методические указания по санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами (утв. Минздравом СССР 31.12.1982 N 2657)>2. Общая часть>2.4. Объекты санитарно-бактериологического обследования
  9. ↑ 1 2 3 МУ 2657-82. Методические указания по санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами (утв. Минздравом СССР 31.12.1982 N 2657)> 3. Техника взятия смывов
  10. ↑ ГОСТ 7702.2.0-2016 — продукты убоя птицы, полуфабрикаты из мяса птицы и объекты окружающей производственной среды. Методы отбора проб и подготовка к микробиологическим исследованиям.
  11. ↑ Микробиологический мониторинг коммерческих полуфабрикатов из мяса птицы Абдуллаева А.М., Серёгин И.Г., Никитченко В.Е. 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств» 2 ФГБОУ ВО Российский государственный аграрный университет — МСХА им. К. А. Тимирязева 3 Российский университет дружбы народов Язык: русский ЖУРНАЛ: ВЕСТНИК РОССИЙСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ДРУЖБЫ НАРОДОВ. СЕРИЯ: АГРОНОМИЯ И ЖИВОТНОВОДСТВО Том: 12 Номер: 4 Год: 2017 Страницы: 350—358 ISSN: 2312-797Xe ISSN: 2312-7988
  12. ↑ МУК 4.2.1881-04 Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции. 3. Отбор проб плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции на санитарно-паразитологические исследования
  13. ↑ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОНТАМИНАЦИИ ОВОЩЕЙ, ФРУКТОВ И ЯГОД ВОЗБУДИТЕЛЯМИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ, ВИРУСНЫХ И ПРОТОЗОЙНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ «В,И. Сергевнин, И. Л. Подгорбунская, Е. В. Сармометов, Е.В, Кудреватых, О. Ю. Ширинкина, Н.Н, Лаврентьева, Ю. И. Ладешцикова» ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. академика Е. А. Вагнера Росздрава» Язык: русский ЖУРНАЛ: ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И СРЕДА ОБИТАНИЯ Номер: 5 (182) Год: 2008 Страницы: 25-27 ISSN: 2219-5238 eISSN: 2619-0788
  14. ↑ 1 2 3 4 Warriner, Z. 7. Bronchoalveolar Lavage // Atlas of Critical Care Procedures / Warriner, Z., Lewis, M.. — Springer, 2019. — P. 57–62. — ISBN 9783319783673.
  15. ↑ 1 2 Sugeir, S. 6. Bronchoscopy in the Intensive Care Unit // Atlas of Critical Care Procedures / Sugeir, S., de Moraes, A.G.. — Springer, 2019. — P. 50. — ISBN 9783319783673.
  16. ↑ Nieto, J.M.S.; Alcaraz, A.C. (1995). "The role of bronchoalveolar lavage in the diagnosis of bacterial pneumonia". European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 14: 839—50. doi:10.1007/BF01691489. PMC 7102128. PMID 8605896.
  17. ↑ 1 2 Jonker, M.A.; Sauerhammer, T.M.; Faucher, L.D.; et al. (2012). "Bilateral versus unilateral bronchoalveolar lavage for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia". Surgical Infections. 13 (6): 391—5. doi:10.1089/sur.2011.081. PMC 3532003. PMID 23240724.
  18. ↑ 1 2 Yang, X.J.; Wang, Y.B.; Zhou, Z.W.; et al. (2015). "High-throughput sequencing of 16S rDNA amplicons characterizes bacterial composition in bronchoalveolar lavage fluid in patients with ventilator-associated pneumonia". Drug Design, Development and Therapy. 9: 4883—96. doi:10.2147/DDDT.S87634. PMC 4554422. PMID 26345636.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  19. ↑ Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidelines for Collecting, Handling, and Testing Clinical Specimens from Persons for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Centers for Disease Control and Prevention (25 марта 2020). Дата обращения: 25 марта 2020. Архивировано 4 марта 2020 года.
  20. ↑ Meyer, K.C.; Raghu, G.; Baughman, R.P.; et al. (2012). "An official American Thoracic Society clinical practice guideline: The clinical utility of bronchoalveolar lavage cellular analysis in interstitial lung disease" (PDF). American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 185 (9): 1004—14. doi:10.1164/rccm.201202-0320ST. PMID 22550210. Архивировано (PDF) 6 августа 2016. Дата обращения: 22 марта 2021.
  21. ↑ Ramos KJ, Kapnadak SG, Collins BF, Wall R, Bryson-Cahn C, Perchetti GA, Jerome KR, Khot S, Limaye AP, Mathias PC, Greninger AL (2020). "Detection of SARS-CoV-2 by bronchoalveolar lavage after negative nasopharyngeal testing: Stay vigilant for COVID-19". Respiratory Medicine Case Reports: 101120. doi:10.1016/j.rmcr.2020.101120.
  22. ↑ Rodrigo, D.; Rathnapala, A.; Senaratne, W. (2015). "Therapeutic limited bronchoalveolar lavage with fiberoptic bronchoscopy as a bridging procedure prior to total lung lavage in a patient with pulmonary alveolar proteinosis: A case report". Journal of Medical Case Reports. 9. 93. doi:10.1186/s13256-015-0574-z. PMC 4421915. PMID 25925248.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  23. ↑ Henderson, A.J. (1994). "Bronchoalveolar lavage". Archives of Disease in Childhood. 70 (3): 167—9. doi:10.1136/adc.70.3.167. PMC 1029733. PMID 8135556.
  24. ↑ 1 2 Wang, Y.; Wang, H.; Zhang, C.; et al. (2019). "Lung fluid biomarkers for acute respiratory distress syndrome: A systematic review and meta-analysis". Critical Care. 23. 43. doi:10.1186/s13054-019-2336-6. PMC 6373030. PMID 30755248.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  25. ↑ МУ 3.4.2552-09. 3.4. Санитарная охрана территории. Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.09.2009)>Приложение 6. Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, малярией и другими особо опасными инфекционными болезнями>6.6. При подозрении на заболевание ТОРС>Смывы из полости носа
  26. ↑ МУ 3.4.2552-09. 3.4. Санитарная охрана территории. Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.09.2009)>Приложение 6. Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, малярией и другими особо опасными инфекционными болезнями>6.6. При подозрении на заболевание ТОРС>Смывы из ротоглотки
  27. ↑ Кодинцев В. В., Дрозд В. А., Серёдкин И. В., Холодов А. С., Анисимов Н. Ю., Голохваст К. С. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СМЫВ С ХВОИ КАК НОВЫЙ ДОСТОВЕРНЫЙ СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОРАЗМЕРНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРЫ. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;(65):90-93. https://doi.org/10.12737/article_59acefadc173a0.77430776
  28. ↑ Ягов Г. В. (ред.). Сборник методических рекомендаций для химико-аналитических лабораторий СПб.: ООО Информаналитика, 2010. — 82 с.
  29. ↑ Ливенцова, Е. К. О методике определения нектаропродуктивности растений / Е. К. Ливенцова // Пчеловодство. −1954. — № 11. — С. 33- 4о.
  30. ↑ МИКРОФЛОРА СЕМЯН ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ И. Б. Бороздина, И. М. Мануйлов Ставропольский государственный университет Язык: русский ЖУРНАЛ: ВЕСТНИК АЛТАЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АГРАРНОГО УНИВЕРСИТЕТА Номер: 9 (83) Год: 2011 Страницы: 43-47 УДК: 579. 246.2 ISSN: 1996-4277
  31. ↑ БИОПОВРЕЖДЕНИЕ ОБЪЕКТОВ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ ПО СЕЗОНАМ ГОДА «М. М. Арсланова, Т. Д. Ямпольская» Сургутский государственный университет Язык: русский ЖУРНАЛ: ИЗВЕСТИЯ САМАРСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУКТом: 18Номер: 2-2 Год: 2016 Страницы: 288—291 УДК: 719.025:72:620.193.8 ISSN: 1990-5378

Ссылки править

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Метод_смыва&oldid=134899545