Парафимоз
Парафимо́з (от греч. πᾰρά и φῑμός — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка», «испанский воротничок»[1]) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку[2][3][4]. Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует срочного лечения[5].
| Парафимоз | |
|---|---|
 Парафимоз | |
| МКБ-11 | GB05.3 |
| МКБ-10 | N40 |
| МКБ-10-КМ | N47.2 |
| МКБ-9 | 605 |
| DiseasesDB | 9613 |
| MedlinePlus | 001281 |
| eMedicine | article/777539 |
| MeSH | D010263 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология, клиника и диагностика править
Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации. Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене[6], требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти[7].
При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра.
Лечение править
На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки[5] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации[5]). При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена)[4]. Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки[3][5]. Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно[5], но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно.
При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена.
Профилактика править
Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.
См. также править
Примечания править
- ↑ Парафимоз // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
- ↑ Парафимоз // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг. (ссылка проверена 7 ноября 2010)
- ↑ 1 2 Бегишев О. Б., Бубнов А. Н., Каюков А. В. и др. Основы оперативной хирургии / под ред. С. А. Симбирцева. — пятое. — СПб.: Гиппократ, 2002. — С. 456. — 632 с. — ISBN 5-8232-0238-5.
- ↑ 1 2 (англ.) Phimosis and Paraphimosis Архивная копия от 24 февраля 2021 на Wayback Machine / Jeffrey M. Donohoe; Jason O. Burnette; James A. Brown — Обзорная статья на medscape.com, общие вопросы фимоза и парафимоза (ссылка проверена 7 ноября 2010)
- ↑ 1 2 3 4 5 (англ.) Phimosis and Paraphimosis Архивная копия от 24 ноября 2010 на Wayback Machine / Jeffrey M. Donohoe; Jason O. Burnette; James A. Brown — Обзорная статья на medscape.com, принципы лечения (ссылка проверена 7 ноября 2010)
- ↑ (англ.) Парафимоз — варианты лечения Архивная копия от 7 августа 2011 на Wayback Machine / Jong M. Choe — Статья на сайте Американской Академии семейных врачей (ссылка проверена 7 ноября 2010)
- ↑ Лопаткин Н. А., Пугачёв А. Г., Аполихин О. И. и др. Урология (учебник для вузов) / под ред. Н. А. Лопаткина. — пятое. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — С. 137. — 520 с. — ISBN 5-9231-0421-0.
Ссылки править
- Парафимоз // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.