Халязион
Халя́зион, или хала́зион[3], гра́дина (от др.-греч. χαλάζιον — градинка, узелок, затвердение) — хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы или железы Цейса[4][5]. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости[6].
| Халязион | |
|---|---|
 Халязион на верхнем веке | |
| МКБ-11 | 9A02.0 |
| МКБ-10 | H00.1 |
| МКБ-10-КМ | H00.1 |
| МКБ-9 | 373.2 |
| МКБ-9-КМ | 373.2[1][2] |
| DiseasesDB | 6009 |
| MedlinePlus | 001006 |
| eMedicine | emerg/94 oph/243 |
| MeSH | D017043 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Халязион можно спутать с другим воспалительным заболеванием века — ячменём[7][6].
Этиология править
Халязион образуется из-за закупорки протоков железы Цейса или мейбомиевой железы (изменившихся в ходе эволюции потовых и сальных желёз), липидный секрет которых препятствует высыханию слезной жидкости с края века и поверхности глазного яблока. В результате закупорки протока железы в толще века появляется уплотнение, визуально похожее на узелок[7]. Мейбомиевых желёз в одном веке более 150. Но закупорка протоки железы не всегда приводит к халязиону, чаще всего пробка прорывается самопроизвольно и халязион не образуется[6].
Халязион не опасен для жизни, но доставляет дискомфорт и в некоторых случаях может ухудшать зрение (типичный механизм ухудшения зрения — из-за давления халязиона на глазное яблоко возникает астигматизм и изображение на сетчатке становится частично нерезким)[7].
Халязион часто возникает на фоне блефарита — воспаления кожи век. При этом точные причины возникновения халязиона неизвестны[7].
Халязион часто путают с инфекционным воспалением века (ячменём), хотя это разные заболевания с похожим симптомом (воспаление века). Ячмень — острое воспаление железы в веке, которое, как правило, вызвано размножением болезнетворных бактерий, а халязион — неинфекционное воспаление, он больше похож на доброкачественную опухоль[7].
Халязион поражает людей всех возрастных групп, в том числе детей, а чаще всего встречается у взрослых возрастом 30-50 лет[6].
Симптомы и патогенез править
В первые два дня после возникновения уплотнения халязион похож на ячмень, в этот период симптомы у них схожи: раздражение и отёк века с умеренной болью[6].
Спустя 1-2 дня отёк спадает, на веке остаётся округлая безболезненная припухлость. Далее припухлость (халязион) медленно растёт, обычно приблизительно неделю. В редких случаях халязион продолжает расти более недели и, увеличиваясь в размерах, начинает давить на роговицу, что вызывает небольшое ухудшение остроты зрения. Также на внутренней поверхности века может образоваться красное или серое пятно. Если халязион вырос очень большим (около 5 мм или больше[7]), он может стать болезненным[6].
На веке прощупывается плотное образование размером с небольшую градину (горошину), кожа над ним приподнята, подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. Пальпация может быть не очень болезненна, если не дошло до осложнений. Иногда происходит нагноение, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы.[источник не указан 582 дня]
Диагноз ставится на основании клиники. Развивается халязион после ячменя, переохлаждения, при снижении защитных функций организма, также причиной возникновения халязиона могут быть простудные заболевания (особенно переохлаждение), ношение контактных линз и т. д. Также это может быть связано с тем, что у человека в принципе слишком жирная кожа: увеличенная продукция этой желёзки (секрет) может привести к закупорке слёзного оттока.[источник не указан 582 дня]
Лечение править
Приблизительно в четверти случаев халязион проходит без лечения[6], самопроизвольное выздоровление длится от нескольких недель до полугода[7].
Первая линия терапии халязиона — консервативное лечение, прежде всего — горячие компрессы с последующим массажем края века (температура компресса — комфортная для пациента). Нагревание и массаж помогают устранить закупорку протоки железы[6][7].
Вторая линия терапии — инъекции стероидов с целью уменьшить воспаление[6]. Местное применение антибиотиков не даёт эффекта в лечении, однако в России врачи нередко их назначают[7].
Оперативное лечение применяется в случае, когда консервативное лечение крупного халязиона не даёт результата более полугода или возникает нагноение (халязион переходит в инфекционный процесс)[7], а также в случае частых рецидивов[6]. Радикальное лечение чаще показано при халязионе верхнего века, а консервативное — нижнего[7].
У взрослых операцию проводят под местной анестезией[6][7], чаще всего амбулаторно[6], у детей — под общим наркозом в стационаре из-за того, что ребёнок не может себя контролировать во время операции[7].
У взрослых продолжительность операции составляет около 20 минут[6].
Техника проведения операции — разрез и кюретаж (выскабливание)[6].
В случае рецидива халязиона, произошедшего после операции, пациенту требуется консультация терапевта для поиска причины. Среди возможных причин рецидивирующего халязиона — кожные заболевания, а в редких случаях — злокачественная опухоль[6].
Примечания править
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Халазион : [арх. 4 марта 2016] // справочно-информационный интернет-портал «Русский язык».
- ↑ Халазион / Беляев В. С. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 26 : Углекислые воды. — 560 с. : ил.
- ↑ Халазион // Франкфурт — Чага. — М. : Советская энциклопедия, 1978. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 28).
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Удодов, 2021.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Андрианова, 2022.
Литература править
- Ghosh, C. Eyelid lesions : [англ.] / C. Ghosh, T. Ghosh. — Uptodate. — 2022. — August.
Ссылки править
- Удодов, Е. Н. Халязион - справочная информация Халязион: симптомы, причины, консервативное и хирургическое лечение : [арх. 5 ноября 2012] // Всё о глазах. — 2021. — 24 июня.
- Андрианова, М. Как мы вылечили ребенку халязион хирургическим путем : А потом узнали, что операция была не обязательна : [арх. 15 сентября 2022] // Тинькофф-журнал. — 2022. — 12 сентября.