Этапное гипсование

Этапное гипсование, постепенное гипсование или гипсование в несколько этапов. (нейро-ортопедическое этапное гипсование, метод этапных гипсовых повязок) — нейро-ортопедический метод коррекции контрактур и деформаций гипсовыми повязками. Применяется больным детям с ДЦП при наличии у них патологических установок и рефлекторно-спастических «контрактур» верхних и нижних конечностей, как альтернатива хирургическому лечению, особенно у детей младшего возраста. В СССР метод освоен и внедрён Ольгой Константиновной Сенько в 1962 в Евпаторийском детском клиническом санатории.

История

В 1962 году врач нейро-ортопед Сенько Ольга Константиновна и военными хирургами Афанасенко И. К. и Алещенко В. И. для коррекции патологических установок и лечения контрактур суставов у больных с ДЦП впервые в СССР разработали и использовали метод этапных гипсовых повязок.

Метод используется в следующих организациях: ЕДКС — Евпатория, Институт Турнера — Санкт-Петербург, 18 больница — Москва, Волгоград - детская областная больница.

Описание метода

Данная методика представляет собой систему лечебного массажа и фиксацию его результатов. Процесс может к примеру начаться с разработки стопы. Врач разминает её, пытаясь вывести стопу в положение, являющееся более правильным по сравнению с существующим положением. Применение силы, при проведении этой процедуры, исключено. Если всё же удается хоть чуть-чуть изменить положение стопы в лучшую сторону, то его сразу закрепляют с помощью гипсового сапожка. Обычно гипсовую повязку накладывают, начиная от стопы и заканчивая выше колена. По истечении некоторого времени сапожок снимают и обязательно проводится специалистами ещё одна разработка стопы. Главная цель - добиться более правильного, в сравнении с предыдущим разом положения стопы. Затем вновь накладывается повязка из гипса. И так постепенно в несколько приемов (этапов) проводится разработка стопы на одном и том же месте.

Этапное гипсование способствует снижению повышенного мышечного тонуса, редуцированию и уменьшению влияния патологических тонических рефлексов, стимулирует развитие установочных рефлексов и устраняет дисбаланс между мышцами агонистами и антагонистами. В отличие от многих детских специализированных лечебных учреждений, применяющих этапное гипсование, только в санатории метод применяется с обязательным учетом воздействия познотонических рефлексов на формирование рефлекторных контрактур и патологических установок (сгибательные и разгибательные, комбинированные и ротационные). Существенно отличается и средняя длительность иммобилизации в гипсовых повязках, она составляет 21-30 дней с периодичностью смены гипсовых этапов через каждые 5-7 дней.

Для контроля эффективности в динамике используются инструментально-графические исследования — электромиография, стабилография, подография, оценка критериев походки.

У детей в возрасте от 2 до 10 лет коррекция патологических установок и спастических рефлекторных «контрактур» достигается в 100 % пролеченных детей.

Литература

• Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системыи с детским церебральным параличом / Семёнова К. А. — М.: ЗАКОН И ПОРЯДОК, серия «Великая Россия. Наследие», 2007. — 324—330. 616 с. — ISBN 5-98465-030-4
• Нэнси Р. Ф. Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие. — Теревинф, 2009, — ISBN 5-901599-01-2
• Аверьянов М. Ю., Смирнов В. П. Гипсовые повязки // Повязки в лечебной практике. — М.: Академия, 2010. — С. 86—96. — 127 с. — ISBN 978 5 7695 6033 0.