Зубная бляшка

Плотно фиксированное на поверхности зуба образование, способное при определённых условиях создать кислую среду, достаточную для деминерализации эмали. Является зубным отложением. На 10 % состоит из микробов и на 90 % из продуктов их жизнедеятельности — биоплёнки. Отмечено, что на дне такого образования располагаются анаэробы, ответственные за закисление среды в результате своей жизнедеятельности (анаэробный гликолиз заканчивается образованием кислот: молочная кислота, ПВК и др.). Особенностью является то, что именно в зубной бляшке не могут работать буферные системы слюны, которые бы ликвидировали кислую среду, но эти системы не могут пройти через толщу бляшки. Бляшка уже плотнее налёта и её невозможно так же легко счистить.

Теории механизмов адгезии бактерий к пелликуле править

1) Электростатические силы править

Отрицательный заряд на поверхности бактерий притягивается к положительно заряженным ионам кальция.

2) Рецепторная адгезия править

Str. Mutans синтезируют декстраны и леваны, которые сродны к гликопротеидам пелликулы, обеспечивая тем самым адгезию.

Формирование зубной бляшки править

I этап править

Адгезия бактерий к пелликуле. Происходит через час после приёма пищи.

II этап править

Через 24 часа править

Формирование раннего (незрелого) зубного налёта.

Через 72 часа править

Формирование зрелого зубного налёта.

III этап править

Полное созревание зубного налёта и формирование зубной бляшки. Происходит на 3—7 сутки.

Микроорганизмы зубной бляшки править

27 % — факультативные (обязательные) стрептококки (преимущественно Str. Mutans)
23 % — факультативные дифтероиды
18 % — анаэробные дифтероиды
13 % — пептострептококки
6 % — вейлонеллы
4 % — бактероиды
4 % — фузобактерии
3 % — нейссерии
2 % — вибрионы

Варианты развития зубной бляшки править

А) снижение pH править

Возникает при повышенном употреблении углеводной пищи. Такое течение заканчивается образованием кариеса. pH снижается ещё и ночью, отсюда возникло выражение «кариес приходит ночью».

Б) повышение pH править

Возникает на фоне повышенной концентрации в слюне ионов кальция, фосфора и других минерализующих компонентов, что способствует тому, что на органической части зубной бляшки крепятся соли кальция, что формирует в дальнейшем зубной камень.

Роль пелликулы зуба править

Установлено, что зубная бляшка не способна сформироваться без наличия пелликулы, что больше в последнее время склоняет научное общество в сторону теории рецепторной адгезии в формировании зубной бляшки.