Википедия

Реакция Вассермана

У этого термина существуют и другие значения, см. Реакция Вассермана (значения).

Реакция Вассермана (RW), или ЭДС (экспресс-диагностика сифилиса) — метод диагностики сифилиса.

Инвентарь для проведения реакции Вассермана ныне музейный экспонат
Реакция «четырёх крестов»: 1. «++++» — резко положительная реакция — полная задержка гемолиза; 2. «+++» — положительная реакция — значительная задержка гемолиза; 3. «++» — слабоположительная реакция — частичная задержка гемолиза; 4. «+» — сомнительная реакция - незначительная задержка гемолиза; 5. «-» — отрицательная реакция — полный гемолиз («лаковая кровь»).

Названа по имени немецкого иммунолога Августа Вассермана, предложившего методику проведения этой реакции. В клинической практике зачастую все методы диагностики сифилиса называют реакцией Вассермана, хотя в лабораторной диагностике данная методика не используется в России с 1980-х годов[1][2]. Преимуществом реакции является простота её выполнения, недостатком — низкая специфичность, приводящая к ложноположительным результатам.

В настоящее время метод устарел и заменён реакцией микропреципитации (МР, или РМП (микрореакция с плазмой и инактивированной сывороткой (или реакция микропреципитации); RPR (тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins))[3] и др.).

История править

Первый нетрепонемный тест, опубликован в 1906 г., назван реакцией Вассермана, основан на реакции связывания комплемента Борде-Жангу[3]. История открытия реакции Вассермана подробно описана в книге Л.Флека (1896—1961) «Возникновение и развитие научного факта»[4] (первое оригинальное издание вышло в 1935 г.[5]).

Техника править

В образец крови или ликвора вводится антиген — кардиолипин из бычьего сердца. Сифилис-неспецифические антитела образуют реакцию с липидом — реакцию Вассермана антител антифосфолипида. Интенсивность реакции (1, 2, 3, или 4) указывает на серьёзность поражения.

Принцип: Образовавшийся в крови больного комплекс АГ-АТ сорбирует введенный в реакцию экзогенный комплемент. Гемолиз эритроцитов индикаторной системы (эритроциты барана-гемолитическая сыворотка) при этом отсутствует. Если же в крови больного нет АТ к возбудителю, происходит гемолиз эритроцитов барана в результате их взаимодействия с гемолитической сывороткой в присутствии свободного комплемента[3].

Диагностическая ценность править

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6—8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при вторичном сифилисе она положительна в 98—100 % случаев. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

По этой реакции (помимо осмотра пациента и других лабораторных исследований) оценивается эффективность проводимого лечения. Материалом для анализа является кровь пациента, которая берётся из вены. В процессе исследования крови происходит реакция связывания комплемента (РСК), позволяющая выявить наличие в крови антител к Treponema pallidum.

Реакция Вассермана также применяется в психиатрии для диагностирования прогрессивного паралича.

Специфичность править

Реакция не специфична для сифилиса. Возможны положительное проявление реакции Вассермана и у здоровых людей при некоторых других, отличных от сифилиса заболеваниях (туберкулёз, системная красная волчанка, заболевания крови) и физиологических состояниях (беременность) и после родов. При малярии, туберкулёзе, некоторых вирусных и протозойных заболеваниях, проказе, пемфигусе, лептоспирозе, новообразованиях, во время менструации, после наркоза, после употребления накануне взятия крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток тоже может быть получен положительный ответ. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ).

Также инфицированный человек может не давать положительной реакции, а успешно вылеченный человек может продолжать давать положительный ответ (известный как «быстрый Вассерман» или «фиксированный»).

Современные методы диагностики сифилиса править

Современные серологические тесты, применяемые для диагностики сифилиса, подразделяются на две большие группы: нетрепонемные и трепонемные[6].

Нетрепонемные тесты править

(В тестах используется антиген нетрепонемного происхождения — кардиолипин-холестерол-лецитиновый комплекс)[7]

Тесты, рекомендованные к применению на территории Российской Федерации:

  • РМП — реакция микропреципитации с плазмой и инактивированной сывороткой (чувствительность: от 81 % при первичном сифилисе до 94—99 % при вторичном и скрытых формах сифилиса)[6];
  • RPR — тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins), или быстрый, или ускоренный плазмареагиновый тест;
  • VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) — тест исследовательской лаборатории венерических заболеваний.

Могут быть также использованы следующие их аналоги на территории Российской Федерации:

  • TRUST — тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой (Toluidin Red Unheated Serum Test);
  • RST — тест на скрининг реагинов (Reagin Screen Test);
  • USR — тест на реагины с непрогретой сывороткой (Unheated Serum Reagins) .
 
РИФ бледной трепонемы: Бледная трепонема имеет 8—12 завитков и светится зеленым

Трепонемные тесты править

(В тестах применяется антиген трепонемного происхождения — патогенная бледная трепонема, рекомбинантные белки, полученные генно-инженерным способом или пептиды, полученные путем искусственного химического синтеза.)[6]

Основные трепонемные тесты, рекомендуемые к применению на территории России:

  • ИФА — иммуноферментный анализ (ELISA — Enzymelynced immunosorbent assay, EIA – Enzyme immunoassay);
  • РПГА — реакция пассивной гемагглютинации (ТРНА, TPPA — Treponema pallidum hemagglutination assay, Treponema pallidum partiсle agglutination assay);
  • РИФ — реакция иммунофлюоресценции (FTA Fluorescent treponemal antibody);
  • Иммуноблоттинг (Immunoblotting);
  • ИХЛ — иммунохемилюминесценция (СLIA — Chemiluminescence Immunoassay);
  • Простые быстрые тесты у постели больного — ПБТ (РОС — point of care tests);
  • РИБТ (РИТ) — реакция иммобилизации бледных трепонем (TPI — Treponema pallidum immobilization test)[6].

В популярной культуре править

Примечания править

  1. ↑ М. Милич, «Эволюция сифилиса»
  2. ↑ Ю. К. Скрипкин «Кожные и венерические болезни», учебник для студентов лечебного факультета
  3. ↑ 1 2 3 Обрядина А.П., Чепурченко Н.В., Никулин Н.К., Комарова В.Д. ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ. — Нижний Новгород, 2007. — 41 с. Архивировано 24 апреля 2021 года.
  4. ↑ Флек, Людвик. Возникновение и развитие научного факта: введение в теорию стиля мышления и мыслительного коллектива. — Москва: Идея-Пресс, Дом интеллектуальной книги., 1999. — С. 220. с. — ISBN 5-7333-0018-3.
  5. ↑ Ludwik Fleck. Entstehung und Entwicklung einer wissenschaftlichen Tatsache. Einführung in die Lehre vom Denkstil und Denkkollektiv. — Basel: Schwabe und Co., Verlagsbuchhandlung, 1935.
  6. ↑ 1 2 3 4 Н.В. ФРИГО, О.В. ЖУКОВА, Н.А. САПОЖНИКОВА. Современные лабораторные методы и алгоритмы диагностики сифилиса // ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071. — 2015. Архивировано 24 апреля 2021 года.
  7. ↑ Pangborn MC. Cardiolipin and its application in a chemically purified antigen for the serodiagnosis of syphilis.. — N Y State Assoc Public Health Lab., 1946.
  8. ↑ YouTube — ‪Реакция Вассермана-1. Ливийский пример заразителен‬‏. Дата обращения: 30 сентября 2017. Архивировано 2 марта 2013 года.

См. также править

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Реакция_Вассермана&oldid=137150861