Уретрит
Уретри́т (от лат. uria — «моча», itis — «воспаление») — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
| Уретрит | |
|---|---|
 Воспаление мочеиспускательного канала | |
| МКБ-11 | GC02.1 |
| МКБ-10 | N34 |
| МКБ-10-КМ | N34.2 |
| МКБ-9 | 597 099.4 |
| МКБ-9-КМ | 597.80[1][2] и 099.40[2] |
| DiseasesDB | 27902 |
| MedlinePlus | 000439 |
| eMedicine | med/2342 |
| MeSH | D014526 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными, например, лучевые, токсические, аллергические уретриты. Патология также может развиваться после лечебно-диагностических процедур, например, после катетеризации мочевого пузыря или введения препаратов[3].
Классификация править
Уретриты в основном подразделяют на гонококковый (гонорея) и негонококковый[4].
Эпидемиология править
Гонококковый уретрит (гонорея) править
По данным международной статистики, гонорея продолжает оставаться одним из самых часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путём. Основной путь передачи — при половом контакте, но возможен также и бытовой путь заражения. Вероятность заражения у мужчин при единственном половом контакте составляет 17 %, которая повышается прямо пропорционально количеству контактов с заражённой партнёршей. Гонококки могут передаваться при анальном и при оральном половых контактах.
Негонококковый уретрит править
В последние десятилетия заболеваемость негонококковым уретритом сильно растёт. В 1972 году она превысила заболеваемость гонореей. Чаще болеют мужчины молодого возраста. Социально-экономический статус у больных, как правило, выше, чем у больных гонореей[4].
Этиология править
Гонококковый уретрит (гонорея) править
Вызывается внутриклеточными грамотрицательными диплококками — Neisseria gonorrhoeae. Инкубационный период составляет 3—10 дней с момента заражения (контакта), однако, некоторые штаммы N.gonorrhoeae приводят к развитию заболевания уже через 12 часов, в то время как при других штаммах уретрит развивается только через 3 месяца.
Негонококковый уретрит править
Считается полиэтиологичным заболеванием и вызывается различными возбудителями. Наиболее частым и потенциально опасным этиотропным агентом является Chlamydia trachomatis, которая является причиной негонококкового уретрита в 40—50 % случаев. Другими причинами негонококкового уретрита могут быть Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium, выявляемые у 20—30 % пациентов.
У 20 % пациентов этиологию уретрита установить не удаётся. Инкубационный период при негонококковом уретрите составляет 1—5 недель с момента полового контакта, но чаще инкубационный период более продолжительный[4].
Клиническая картина править
Гонококковый уретрит (гонорея) править
Пациенты предъявляют жалобы на:
- гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
- острая режущая боль;
- боль при мочеиспускании.
В 50 % случаев заболевание протекает бессимптомно.
Негонококковый уретрит править
Пациенты предъявляют жалобы:
- на слизистые (иногда обильные, гнойные) выделения из мочеиспускательного канала;
- острую режущую боль;
- боль при мочеиспускании[4].
Диагностика править
Гонококковый уретрит (гонорея) править
Осмотр рекомендуют проводить не ранее, чем через 1 час (предпочтительно через 4 часа) после последнего мочеиспускания. При осмотре наружных половых органов отмечают гиперемию и слипание наружного отверстия уретры, гнойные выделения жёлтого и белого цвета, которые могут появляться самостоятельно или при сдавлении мочеиспускательного канала.
Должны быть исследованы крайняя плоть, органы мошонки, предстательная железа, прямая кишка и паховые лимфатические узлы.
Диагноз гонореи ставится на основании наличия полового контакта в анамнезе, жалоб на гнойные выделения из уретры, дизурию, положительного мазка по Граму (мазок берётся из уретры). Высокоинформативным методом выявления антигенов гонококков является исследование мазка с использованием ПЦР.
Негонококковый уретрит править
Физикальное обследование абсолютно аналогичное таковому при гонококковом уретрите.
Диагноз негонококкового уретрита устанавливается на основании наличия полового контакта в анамнезе, соответствующих жалоб, отсутствия гонококков и наличия признаков уретрита при исследовании мазка по Граму (мазок берётся из уретры). В настоящее время разработаны и используются различные некультуральные методы диагностики возбудителей: метод ПЦР и NASBA. Эти методы дают результат через 24 часа[4].
Лечение править
Гонококковый уретрит (гонорея) править
Для лечения острой неосложнённой формы гонореи рекомендовано использование цефтриаксона 250 мг внутримышечно (разовая инъекция), с последующим приёмом таблетированного доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (лечение сопутствующего хламидиоза). В качестве альтернативы цефтриаксону используют разовый приём таблетированного спектиномицина (2 грамма). Одновременно проводят лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования.
Негонококковый уретрит править
Терапия назначается исходя из возбудителя вызвавшего заболевание. Рекомендуют следующие терапевтические режимы:
- доксициклин — 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней или
- азитромицин — 1 г перорально однократный приём
при трихомонадном уретрите рекомендуется назначение метронидазола либо однократный приём 2 г, либо в течение 7 дней по 500 мг 2 раза в день.
Одновременно проводят лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования.
Если установить этиотропный агент не представляется возможным, то требуется дополнительное лечение антибиотиками других групп (широкого спектра, кроме пенициллинов)[4].
Осложнения править
Гонококковый уретрит (гонорея) править
Гонококковый уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом, везикулитом, а впоследствии стриктурой уретры.
Негонококковый уретрит править
Синдром Рейтера — редкое осложнение хламидийного уретрита, проявляющееся артритом, конъюнктивитом, баланитом и/или бленорейной кератодермией (классическая триада — уретрит + конъюнктивит + артрит)[4].
Профилактика уретрита править
Для предупреждения важно соблюдать правила личной и половой гигиены, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания. Основным способом профилактики является использование презервативов.
Уретрит у животных править
При данном заболевании отмечают частое мочеиспускание, в моче обнаруживают кровь и примеси гноя. Болезнь может быть следствием травм уретры при неудачной катетеризации или ущемлении мочевого камня. Её лечат с помощью дезинфицирующих растворов, которыми промывают уретру[5].
Примечания править
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Что такое уретрит: Виды, характерные симптомы, методы лечения. zppp.su (5 октября 2018). Дата обращения: 8 января 2019. Архивировано 9 января 2019 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г. Урология. — 1-е изд. — Феникс, 2013. — 528 с. — ISBN 978-5-222-20733-8.
- ↑ Уша Б. В. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
Литература править
- Домашняя медицинская энциклопедия / Гл. ред. В. И. Покровский. — М.: Издательство «Медицина», 1993. — С. 431.
