Аденоид (лат. adenoid, от др.-греч. ἀδήν — железа и εἶδος — вид; также аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства.[2] Разращения миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.

Аденоид
лат. tonsilla pharyngea
Расположение аденоида.
Расположение аденоида.
Каталоги
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Основные сведенияПравить

Глоточная миндалина располагается в своде носоглотки и входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца (вместе с язычной, трубными и нёбными миндалинами).[3] При обычном осмотре глотки этой миндалины не видно, для её наблюдения требуются специальные инструменты.

Аденоидные вегетации широко распространены у детей и наиболее часто наблюдаются в возрасте от 3 до 7 лет.[3] Развитию аденоидов способствуют заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин (корь, скарлатина, грипп, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и др.).

При отсутствии лечения аденоидных вегетаций ребёнок начинает постоянно дышать через рот, что существенно влияет на развитие нижней челюсти.[источник не указан 26 дней]

ДиагностикаПравить

В настоящее время существует несколько методов диагностики:

  1. Пальцевое исследование носоглотки — наименее информативный метод, но дающий представление о консистенции аденоидов.
  2. Рентгенография носоглотки — более информативный, но связан с лучевым воздействием на пациента.
  3. Компьютерная томография — более информативный, чем предыдущий, но достаточно дорогостоящий.
  4. Эндоскопический метод — «золотой стандарт» в диагностике аденоидов, проводится как через нос — «эндоскопическая риноскопия», так и через полость рта — «эндоскопическая эпифарингоскопия». Выполняется либо гибким эндоскопом — фиброскопия (наименее травматичный метод, рекомендуется для маленьких детей и взрослых), ригидная эндоскопия (подходит для пациентов любого возраста при условии отсутствия анатомических особенностей в полости носа, препятствующих проведению эндоскопа).
  5. Задняя риноскопия — «классический» метод осмотра через рот при помощи специального зеркала, иногда трудно выполним у детей младшего возраста.

Помимо этого, поверхность аденоидов видна при передней риноскопии (осмотре через нос).

Степени развитияПравить

Различают три степени развития аденоидов

  • 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов.
  • 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
  • 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

Клиническая картинаПравить

Аденоидитвоспаление патологически разращенной (гиперплазированной, гипертрофированной) глоточной (носоглоточной) миндалины (аденоидов). Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных нёбных миндалин. Аденоидит может быть острым, подострым или хроническим.

Аденоидит проявляется повышением температуры и резким нарушением носового дыхания.

Симптомы: начинается затруднение носового дыхания. Сначала только ночью (сопение, храп), а потом и днём. Также наблюдается утренний кашель (это может быть единственный симптом при подостром аденоидите). Также при вялотекущем аденоидите возможно постепенное снижение слуха. Возможны слизистые и гнойные выделения из носа, хронический сухой кашель.

ОсложненияПравить

Учитывая влияние аденоидных вегетаций на нормальное функционирование носового дыхания, основные осложнения связаны с проходимостью носоглотки. Типичными осложнениями являются различные формы синусита: гайморит, фронтит и др. Снижение слуха и отиты, связаны с нарушением проходимости слуховых труб (Евстахиевых). Есть данные о влиянии на разговорную речь, снижение учебной успеваемости, а также влиянии отсутствия носового дыхания на воспалительные процессы в бронхах и лёгких (например: хронический бронхит).

ЛечениеПравить

Лечением занимается оториноларинголог. Аденоид может лечиться консервативно или удаляется хирургическим путём (аденотомия).

Причиной для удаления аденоида является увеличение более второй степени (если они закрывают просвет носоглотки больше чем на две трети) и связанное с этим нарушение носового дыхания при исключении возможных других причин. К этим причинам относятся: искривление перегородки носа, воспалительный или аллергический отёк слизистой оболочки носовых раковин (наиболее частые), а также полипы носа (назальный полипоз), новообразования полости носа (более редкие).

Кроме того, аденоид удаляют при закрытии ими выводного соустья евстахиевых труб и связанного с этим нарушения дренажной функции евстахиевой трубы. При этом из среднего уха не выходит слизь, которая там в норме образуется, и скопление этой слизи нарушает проведение звуков. Ребёнок начинает хуже слышать, кроме того, такое ухо может быть чаще подвержено воспалениям (средний отит).

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Pharyngeal tonsil // Foundational Model of Anatomy
  2. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения: 9 февраля 2008. Архивировано 5 июля 2011 года.
  3. 1 2 Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения: 9 февраля 2008. Архивировано 8 августа 2014 года.

СсылкиПравить