Открыть главное меню
Двусторонняя брахиметатарзия четвёртых плюсневых костей
Рентгенограмма при брахиметатарзии четвёртой плюсневой кости

Брахиметатарзи́я (англ. brachymetatarsia, греч. βραχυμεταταρσια: βραχυ — короткий; μεταταρσιο — плюсна) — это возникающая вследствие неизвестных причин редкая аномалия развития (укорочение) одной или нескольких плюсневых костей. Преждевременное закрытие зоны эпифизарного роста приводит к появлению дефекта: палец стопы (чаще всего четвёртый, но может быть и любой другой)[1], длина которого не изменена, располагается несколько проксимальнее и выше остальных. Брахиметатарзия может быть одно- или двусторонней[1]. Если затронуто более одного пальца на одной ноге, то такой порок называется брахиметаподией[2]. Укорочение первой плюсневой кости вызывает состояние, известное как палец Мортона, которое, впрочем, рассматривается как вариант нормы, поскольку не приводит к существенным изменениям внешнего вида стопы и появлению жалоб.

ДиагностикаПравить

Дефект становится заметен обычно в возрасте 5-7 лет, после чего постепенно прогрессирует до подросткового возраста. Различают брахиметатарзию идиопатическую (наиболее распространенная форма) и в составе синдромов — например, наследственной остеодистрофия Олбрайта (см. en: Albright's hereditary osteodystrophy)[3] . У женщин встречается чаще, чем у мужчин (в отношении 25:1)[1].

СимптомыПравить

Состояние вызывает в той или иной степени усталость и боль при ходьбе и долгом стоянии на ногах, дискосфорт, неудобство при ношении обуви и, будучи косметическим дефектом, чувство неловкости[4][5].

ЛечениеПравить

Правильный подбор обуви облегчает состояние, если, однако, этого недостаточно, или когда пациенты настаивают на устранении дефекта, прибегают к оперативному лечению. Существуют разнообразные методики: удлинение плюсневых костей при помощи особого аппарата Илизарова[1]; удлинение с применением внедряемых костных аутотрансплантантов[6]; постепенное удлинение с использованием чрескостного остеосинтеза. Одновременно производится укорочение соседних плюсневых костей. В послеоперационном периоде требуется иммобилизация стопы гипсовой повязкой на несколько месяцев.

ЛитератураПравить

  • Н. А. Коваленко-Клычкова. Лечение брахиметатарзии у детей // Травматология и ортопедия Росcии. 2014 — 2 (72): 53-61.
  • М. М. Салиев, Ш. Н. Равшанов, О. Д. Жабборберганов и др. Результаты лечения врожденных гипоплазий плюсневых костей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Ортопедия, травматология и протезирование. 2013 — 3: 9-11.

ПримечанияПравить

  1. 1 2 3 4 Lamm Bradley M. Metatarsal Lengthening. In: Rozburch S., Ilizarov S. Limb lengthening and reconstruction surgery. London: Informa Healthcare; 2006, p. 291-302.
  2. Brachymetatarsia (short metatarsal) and brachymetapody (multiple short metatarsals) Crozer Chester Medical Center
  3. Albright's Hereditary Osteodystrophy Arturo R. Rolla, M.D.Rene Rodriguez-Gutierrez, M.D. N Engl J Med 2012; 367:2527December 27, 2012. DOI: 10.1056/NEJMicm1208779
  4. Toe Lengthening (Brachymetatarsia)
  5. Brachymetatarsia Short Toe Surgery
  6. Desai A, Lidder S, R Armitage A, S Rajaratnam S, D Skyrme A. Brachymetatarsia of the fourth metatarsal, lengthening scarf osteotomy with bone graft. Orthop Rev (Pavia). 2013;5(3):e21. Published 2013 Sep 11. doi:10.4081/or.2013.e21