Википедия

ВИЧ/СПИД в Белоруссии

ВИЧ в Белоруссии является третьей по размерам вспышкой эпидемии в Европейском регионе ВОЗ[1]. К 2023 году число зарегистрированных человек с ВИЧ-инфекцией составило 33,9 тысячи человек[2].

СПИД/ВИЧ в Белоруссии
Живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения  более 500  до 499  до 250  до 100  менее 100

Живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения  более 500  до 499  до 250  до 100

 менее 100
Болезнь СПИД/ВИЧ
Место  Белоруссия
Дата начала 1996; 28 лет назад (1996)
Происхождение Конго
Подтверждённых случаев 32461
(на апрель 2022 года)
Выздоровело 0
Подтверждённых смертей 8395
(на апрель 2022 года)

К 2022 году страна добилась заметного успеха в достижении целей ООН по ВИЧ/СПИДу «90-90-90»: 85,3 % носителей ВИЧ знают свой статус, из них 85 % получают лечение, из них 82 % имеют неопределяемую вирусную нагрузку[3]. Тем не менее ежегодный прирост новых случаев ВИЧ-инфекций достигал 1,4 — 1,6 тыс. (или 11-13 %)[4][5]. Ухудшению ситуации способствуют стигматизация и недостаточное информирование населения о способах передачи вируса[6][7]. Белоруссия также является одной из стран, где криминализована передача ВИЧ в случае, когда ВИЧ-положительный не информирует своего партнёра о своём диагнозе, что может приводить к отказу ВИЧ-положительных людей от терапии и регистрации из страха преследования[6][8].

Распространённость править

Распространенность ВИЧ-инфекции в ключевых группах, оценка 2020[9]
ЛУИН
  
 22.7 %
ЖСР
  
 9.7 %
МСМ
  
 5.8 %

За десять лет с момента регистрации первого случая ВИЧ в СССР на территории Белоруссии было выявлено только 117 инфицированных, из которых 43 приехали в республику на учёбу или работу. В 1996 году вирус проник в среду наркоманов Гомельской области, и за два года только в Светлогорске и Жлобине было выявлено более тысячи новых случаев. В результате Светлогорск стал одним из городов с самым высоким уровнем заражения на постсоветском пространстве — с каждым девяностым инфицированным жителем при населении в 72 тысячи. Основной частью пострадавших были мужчины младше 25 лет[10][11][12][13].

Ещё через десять лет, к 2006 году, ежегодный прирост новых случаев в республике уже превышал 700 человек[14]. Общее количество носителей достигло 7,6 тыс. Для стабилизации положения Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией[en] выделил $7 млн на проекты Минздрава. Благодаря дополнительным средствам 70-73 % носителей получали антиретровирусную терапию (АРТ). Хотя доля больных СПИДом всё равно оставалась достаточно высокой — с 1987-го по 2007 год этот диагноз поставили 920 ВИЧ-инфицированным (или десятой части от общего числа). Смертность от ВИЧ с 24 человек в 2002 году увеличилась к 2009 году в 9,3 раза. Активисты указывали на недостаточную осведомленность населения как одну из причин эпидемии. К примеру, около четверти респондентов избегали объятий с носителем, но не опасались незащищённого секса. Большинство молодых людей не видели смысла в тестировании на ВИЧ[15][16][17].

Кроме того, большая часть инфицированных ВИЧ включала лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, секс-работников с алкогольной зависимостью, бывших заключенных и безработных[17][13]. Процент инфицированных в этих группах варьировался от 2,4 % до 13,3 %, в то время как общая распространённость ВИЧ среди населения составляла 0,4 %[14]. Белорусские СМИ активно обсуждали проблему ВИЧ, формируя негативное мнение об инфицированных, что способствовало стигматизации и дискриминации[6]. Опросы в Восточной Европе и Центральной Азии показывали, что более 60 % респондентов не поддерживали обучение детей с ВИЧ в обычных школах[1]. В результате, предположительно 80 % людей с ВИЧ скрывали свой статус из-за опасения дискриминации[7].

Во второй половине 2009 года в Белоруссии было зарегистрировано свыше 10,4 тысячи случаев ВИЧ-инфекции или 107,8 заражений на каждые 100 тысяч населения[10]. В следующем году в стране ежедневно регистрировали два-три новых случая ВИЧ, преимущественно среди молодёжи. Соответственно, росло количество детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, и несмотря на проводимую профилактическую терапию, 11 % таких новорождённых заражались ВИЧ[10][13].

К 2012 году число ежегодно диагностируемых случаев достигло 1,2 тысячи[14]. В основном это были люди 30-39 лет, 60 % составляли мужчины. Случаи ВИЧ регистрировали по всейстране, но свыше двух третей случаев приходилось на Гомельскую область. Финансирования для профилактики и лекарств от местных бюджетов не хватало, и более половины средств предоставляли Глобальный фонд и другие международные организации. В 2013 году только 50 % заболевших получали лечение[14]. Метадоновую заместительную терапию, которую ВОЗ называет одним из способов снизить риск инфицирования, охватывала только 0,3 % из примерно 75 тысяч наркоманов страны[14][18][19]. Максимальный уровень вовлечения в программу был достигнут в 2018 году в Минске — 5,3 %. В последующие годы он не рос из-за строгого регламента процедуры[1].

Хотя во второй половине 2010-х годов осведомлённость о способах передачи ВИЧ росла, ежегодное число новых случаев продолжало расти. Если в 2014 году было выявлено 1,1 тысячи новых случаев, в 2015 году — уже 2,3 тысячи. Тем не менее ООН отмечала успехи страны в борьбе с инфекцией. В 2016 году около 87 % из более 15 тысячи ВИЧ-инфицированных получали антиретровирусную терапию (АРТ)[20]. Страна получила сертификат ВОЗ, подтверждающий ликвидацию передачи ВИЧ и сифилиса от матери к ребёнку[21][22]. В 2018 году власти обеспечили универсальный доступ к лечению для всех ВИЧ-инфицированных, предоставляя бесплатную антиретровирусную терапию, тогда как ранее она была доступна для людей с высоким уровнем вирусной нагрузки (менее 350 кл/мкл CD4)[7][23].

Ситуация с ВИЧ в Белоруссии во многом определялась внешним финансированием. В 2019 году Глобальный фонд был единственным спонсором программ по раздаче шприцев наркозависимым, что является одним из основных направлений профилактики вируса среди наркопотребителей. Когда в начале года очередной грант Глобального фонда несколько месяцев не мог пройти регистрацию в правительстве, система помощи и профилактики в уязвимых группах в стране была парализована[24]. Деятельность активистов ограничена из-за преследования ЛГБТ-сообщества в республике. Например, в 2022 году молодёжное объединение «Встреча», оказывающее помощь людям с ВИЧ в тяжёлых ситуациях, обвинили в «пропаганде» гомосексуализма и получении «прозападного» финансирования от Глобального фонда[25]. На этом фоне число инфицированных среди гомосексуальных мужчин продолжало расти, с 2010 по 2020 годы количество случаев ВИЧ-инфекции увеличилось более чем в 6 раз[26][27].

Распространение в Гомельской области править

Наиболее поражённым регионом Республики Беларусь является Гомельская область. По данным за 2020 год, за всё время на территории региона было выявлено 12 286 случаев ВИЧ-инфекции. Всего зарегистрировано 8 411 людей, живущих с ВИЧ[28].

В 2020 году 91 % выявленных заражений произошёл через половые контакты. Чаще всего ВИЧ-инфекция диагностировалось у людей 35-39 лет (74,5 случая на 100 тысяч человек). За весь период наблюдения от ВИЧ-положительных женщин родилось 1927 детей. На 2020 год ВИЧ выявлен у 156 детей. СПИД выявлен у 1986 пациентов. В 2020 году этот диагноз был поставлен 89 жителям региона, а 135 человек умерли от СПИДа[28].

В 2022 году был выявлен 391 случай заражения ВИЧ-инфекцией, заболеваемость выросла на 4,3 % к 2021 году[29].

Количество ежегодно регистрируемых случаев ВИЧ на 100 тыс. населения[13]
Графики недоступны из-за технических проблем. См. информацию на Фабрикаторе и на mediawiki.org.

Современность править

Распространение ВИЧ в регионах Беларуси в 2022 году[30]
Субъекты Число
инфицированных 		Живущих с ВИЧ
на 100 тыс. населения
Брестская область 1804 136,3
Витебская область 1353 122,6
Гомельская область 8572 631,3
Гродненская область 1037 103
Минск 5516 276,3
Минская область 3907 266,6
Могилёвская область 1877 187,5
Итого по Республике Беларусь 24066 266,0

К началу 2020 года в стране было зарегистрировано 22 тысячи ВИЧ-инфицированных, хотя реальное число оценивалось в 28 тысяч. Наиболее трудная ситуация была в Гомельской области (37,3 % от всех инфицированных в стране), а также в Минске и Минской области (22,2 % и 16,2 %). Уровень распространения составил 582,75, 247,98 и 250,99 на 100 тысяч населения соответственно. В других регионах этот показатель был заметно ниже среднего по стране и варьировался от 88,84 в Гродненской области до 149,68 на 100 тысяч населения в Могилёвской области[31][32][9].

В рамках программы ЮНЭЙДС «90-90-90» к 2021 году страна добилась следующих результатов: 85,3 % от оценочного числа людей с ВИЧ знали о своем диагнозе, из них 85 % получали терапию, и у 82 % из них была неопределяемая вирусная нагрузка[3][33][34]. Однако местные СМИ сообщали об отсутствии некоторых препаратов из-за санкций, что создавало риск, что из-за изменения курса терапии вирус мутирует[4].

Белоруссия занимает 3-е место среди стран Европейского региона ВОЗ по числу впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции[1]. В 2021 и 2022 выявляли по 1,4-1,6 тысячи новых случаев[32][5][35], а к марту 2023 года в стране было зарегистрировано 33,9 тысяч случаев ВИЧ[2].

Тестирование и антиретровирусная терапия править

Каждый житель страны имеет право на прохождение тестирования на ВИЧ бесплатно и анонимно в государственных медучреждениях. При положительном результате лечащий врач-инфекционист принимает решение о назначении должного лечения. Антиретровирусная терапия в Беларуси бесплатна. В 2017 году в республике было зарегистрировано 26 лекарственных средств. До 2018 года терапия назначалась лишь тем, чей уровень вирусной нагрузки менее 350 кл/мкл CD4 в крови, однако теперь лечение должно назначаться всем ВИЧ-положительным[36].

в 2018 году 82 % ВИЧ-положительных получали антиретровирусную терапию и имели неопределяемую вирусную нагрузку[7].

Лекарства выдаются пациентам на 3 месяца. Во внештатных ситуациях антиретровирусную терапию выдают лишь на месяц или даже на неделю.

Уголовное наказание править

Беларусь — одна из стран, где половое инфицирование преследуется по закону. В уголовном кодексе Республики Беларусь существует статья 157 «Заражение вирусом иммунодефицита». Первая её часть предполагает штраф, арест или уголовную ответственность сроком до трёх лет за заведомое поставление другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека. Вторая часть предполагает наказание в виде лишения свободы на срок от двух до семи лет за заражение другого лица по легкомыслию или с косвенным умыслом ВИЧ лицом, знавшим о наличии у него этого заболевания. Часть третья предполагает лишение свободы на срок от пяти до тринадцати лет за действие, предусмотренное частью 2 статьи, совершённое в отношении двух или более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего, либо с прямым умыслом[37].

Незащищённый половой акт, совершённый ВИЧ-положительным без информирования своего партнёра о диагнозе, грозит уголовным делом, которое могут возбудить без заявления потерпевшего. В качестве доказательств достаточно положительного теста на ВИЧ, принцип «неопределяемый = не передающий» не признаётся белорусскими властями. Известны случаи, когда расследование начинали по инициативе медперсонала. На 2019 год было зарегистрировано 490 дел, существенная часть которых была начата в последние два года: 2012 по 2016 год было заведено 38 дел, а только за 6 месяцев 2017 года — осуждено более 50 человек. Для сравнения, общее число дискордантных пар в 2017 году составляло около 500[6][8][31].

После давления активистов в 2018 году были приняты поправки, сокращающие наказания и освобождающие от уголовной ответственности при информировании партнёра о ВИЧ-статусе и получении согласия. В декабре 2020 года правительство заявило о рассмотрении отмены статей 157 и 158 Уголовного кодекса, но они были оставлены. ЮНЭЙДС рекомендует государствам отменить статьи, криминализующие ВИЧ-инфекцию[38].

Примечания править

  1. ↑ 1 2 3 4 Эпидемия ВИЧ в стадии концентрации, или Как помочь наркопотребителям. Новости Беларуси (31 марта 2022). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 7 июня 2022 года.
  2. ↑ 1 2 Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в г.Пинске на 01.03.2023 года. ”Пинский зональный центр гигиены и эпидемиологии” (1 марта 2023). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 6 октября 2022 года.
  3. ↑ 1 2 Human immunodeficiency virus. UNICEF in Belarus (2021). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  4. ↑ 1 2 ВИЧ-инфицированным в Беларуси не хватает лекарств? Belsat TV (12 января 2022). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  5. ↑ 1 2 В Беларуси в 2022 году выявлено на 11% больше случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Новости Беларуси (22 января 2023). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 22 января 2023 года.
  6. ↑ 1 2 3 4 Belarusian legislation discriminates the HIV-positive people. “East Europe and Central Asia Union of People Living with HIV (6 октября 2017). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 7 февраля 2023 года.
  7. ↑ 1 2 3 4 Более 80 % людей, живущих с ВИЧ, вынуждены скрывать свой статус, опасаясь дискриминации. United Nations Development Programme (1 марта 2023). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 29 марта 2023 года.
  8. ↑ 1 2 Criminal Code of the Republic of Belarus July 9, 1999 No. 275-Z. The HIV Justice Network (2023). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 28 сентября 2022 года.
  9. ↑ 1 2 Доступ к диагностическим средствам для выявления и мониторинга ВИЧ-Иинфицированных в республике Беларусь. БОО «Позитивное движение» (2022). Дата обращения: 27 ноября 2022.
  10. ↑ 1 2 3 Vladimir Eremin, Elena Gasich, Sergei Eremin, Ekaterina Ambarcumian, Vladimir Lukashov. HIV/AIDS epidemic in Belarus (англ.) // Retrovirology. — 2010. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  11. ↑ Сосинович С. В., Еремин В. Ф., Гасич Е. Л. Рекомбинантные формы ВИЧ, выявленные в Беларуси (англ.) // Инфектология и эпидемиология. — 2016. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  12. ↑ Belarus: A Small Town Suffers High HIV Infection Rate. Radio Free Europe (9 октября 1996). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 27 ноября 2022 года.
  13. ↑ 1 2 3 4 Migration and HIV in the Republic of Belarus. International Organization for Migration (2018). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 8 марта 2022 года.
  14. ↑ 1 2 3 4 5 HIV/AIDS treatment and care in Belarus. WHO Collaborating Centre on HIV and Viral Hepatitis (2014). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  15. ↑ СПИД в Беларуси. DW (30 ноября 2006). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 12 августа 2022 года.
  16. ↑ Национальный отчет о выполнении Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. UNAIDS (2007). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 28 июня 2013 года.
  17. ↑ 1 2 Andrei Astrauko, Aliaksandr Skrahin, Alena Skrahina. HIV/TB in Belarus (англ.) // European Respiratory Journal. — 2011. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  18. ↑ Заместительная поддерживающая терапия в ведении пациентов с опиоидной зависимостью и в профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа. Всемирная Организация Здравоохранения (2004). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 24 сентября 2022 года.
  19. ↑ Belarus country overview. EMCDDA (2021). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 14 октября 2022 года.
  20. ↑ Национальный отчет о достигнутом прогрессе в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД (англ.) // UNAIDS. — 2015. Архивировано 20 января 2023 года.
  21. ↑ World AIDS Day marked in Minsk. United Nations in Belarus (2 декабря 2022). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 22 марта 2023 года.
  22. ↑ Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Ministry of Foreign Affairs of the Republic of Belarus (2021). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 3 февраля 2023 года.
  23. ↑ Кирилюк А., Петрище Т. Антиретровирусная терапия в Республике Беларусь: современное состояние и пути совершенствования (рус.) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2018. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  24. ↑ Без помощи Глобального фонда Беларусь не справится со СПИДом. DW (20 марта 2019). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 22 сентября 2022 года.
  25. ↑ Госпропаганда и хейт: как режим Лукашенко травит ЛГБТ. DW (3 февраля 2022). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 26 ноября 2022 года.
  26. ↑ Краткая справка о ВИЧ среди МСМ и транс людей в Беларуси. Евразийская коалиция по мужскому здоровью (2018). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 30 января 2023 года.
  27. ↑ Оценка устойчивости ответа на ВИЧ среди ключевых групп населения. ЕАСВ (2021). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 1 июля 2022 года.
  28. ↑ 1 2 Эпидситуация по ВИЧ-инфекции. www.uzggkb2.by. Дата обращения: 9 июня 2023.
  29. ↑ Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Гомельской области и в Мозырском районе за 2022 год. Государственное учреждение “МОЗЫРСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ” (25.01.23). Дата обращения: 9 июня 2023. Архивировано 9 июня 2023 года.
  30. ↑ Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 1 апреля 2022 года. Государственное учреждение "Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" (2022). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 4 апреля 2023 года.
  31. ↑ 1 2 Отчет Республики Беларусь о достигнутом прогрессе в сфере ВИЧ/СПИДа за 2019 год. UNAIDS (1 января 2020). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 19 января 2022 года.
  32. ↑ 1 2 Почти 1,5 тыс. новых случаев ВИЧ зарегистрировано в Беларуси за год. Новости Беларуси (24 января 2022). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 7 июня 2022 года.
  33. ↑ Отчет Республики Беларусь о достигнутом прогрессе в сфере ВИЧ/СПИД за 2018 год. UNAIDS (2018). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 1 сентября 2022 года.
  34. ↑ Отчет Республики Беларусь о достигнутом прогрессе в сфере ВИЧ/СПИД за 2018 год. UNAIDS (2018). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 1 сентября 2022 года.
  35. ↑ Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Беларуси за январь-июль выросла на 15,6%. Новости Беларуси (18 марта 0202). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 4 декабря 2022 года.
  36. ↑ Кирилюк А. А., Петрище Т. Л. Антиретровирусная терапия в Республике Беларусь: современное состояние и пути совершенстования // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2018. Архивировано 6 июня 2022 года.
  37. ↑ Статья 157 Уголовного Кодекса «Заражение вирусом иммунодефицита человека» - что делать? — «Позитивное движение» (рус.). pmplus.by. Дата обращения: 9 июня 2023.
  38. ↑ ЮНЭЙДС: необходимо отменить законы, направленные против людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. OOH (1 марта 2023). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 4 апреля 2023 года.

Ссылки править

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=ВИЧ/СПИД_в_Белоруссии&oldid=136931964