Медиобазальные (медиальные) отделы коры головного мозга — образования древней (archicortex), старой (paleocortex) и промежуточной или переходной (periallocortex) коры, сохраняющие тесные связи с неспецифическими ядрами таламуса, базальными ганглиями и другими неспецифическими образованиями, например, ретикулярной формацией и ядрами промежуточного мозга.[1] В концепции А. Р. Лурии о трех функциональных блоках мозга медиобазальные отделы больших полушарий относятся к первому, энергетическому блоку, основная функция которого заключается в регуляции уровня активации (тонуса) головного мозга. Отмечается, что проблема данных отделов изучена мало, однако имеющиеся данные говорят о важной роли медиобазальных отделов коры в регуляции состояний мозга, управлении тонусом коры, регуляции человеческих влечений и эмоций.[2] Также описаны нарушения сознания и избирательности психических процессов, в частности, памяти, при поражениях данных мозговых структур.[3]
История изучения править
Первоначально медиобазальная кора и некоторые связанные с ней отделы мозга объединялись исследователями в структуру под названием «обонятельный мозг», однако в дальнейшем адекватность выделения такого образования не подтвердилась. На следующем этапе изучения возникло понятие «висцеральный мозг» — в пользу него свидетельствовала тесная связь медиобазальных отделов с верхними образованиями ствола мозга и структурами гипоталамуса, функции которых связывались с работой вегетативной нервной системы.
Позднее начали появляться исследования, подтверждающие участие медиобазальных отделов коры головного мозга не только в вегетативной регуляции, но и в регуляции элементарных потребностей и аффектов. На современном этапе изучения проблемы происходит разделение функций височных и лобных областей медиобазальной коры на основании исследования локальных поражений мозга в данных зонах.[2]
Кроме того, современные исследования височной эпилепсии относят медиальную область височных долей к первичным очагам возникновения приступов. Благодаря тесным связям этой области со многими структурами мозга, процесс возбуждения быстро распространяется на лобные доли и неспецифические структуры мозга, с которыми связана медиобазальная кора. Вследствие этого у больных височной эпилепсией тяжелые нарушения сознания и памяти, также проявляющиеся при поражениях данных зон, имеющих другие причины возникновения.[1][4]
Поражение лобных медиобазальных отделов править
Тема поражения лобных долей медиобазальных отделов коры головного мозга относительно неплохо изучена в нейропсихологии. Выяснено, что при данных нарушениях восприятие любого рода, сложные движения и речь остаются сохранными по своей сути, однако последняя приобретает вялый, монотонный характер. У больных с поражениями медиобазальных лобных отделов коры ключевым нарушением является явное снижение тонуса и быстрая утомляемость, вследствие чего успешное начало каких-либо действий достаточно быстро приводит к проявлениям акинезии, похожим на ступор. Настроение таких больных колеблется между безразличием и депрессией, тоской.
При этом, данные нарушения являются фоном для более специфических проявлений поражения лобных медиобазальных отделов. Центральными дефектами в одних случаях становятся нарушения сознания, в других — памяти. Больные с подобными дефектами часто могут быть дезориентированы во времени и пространстве, не способны узнать знакомых людей или даже рассказать свою биографию. Нарушается избирательность такого психического процесса, как память — в рассказах больного присутствуют бесконтрольные ложные вплетения, конфабуляции. В тяжелых клинических случаях состояние больного приближается к онейроидному.[2]
Поражение височных медиобазальных отделов править
Исследования в области неврологии говорят о том, что поражение височных отделов медиобазальной коры ведет к возникновению обонятельной и вкусовой агнозий, при которых человек не может опознавать запахи или чувствовать вкус.[5] Ошибочно относить данные нарушения к выделяемому в классической нейропсихологии височному синдрому, поскольку медиобазальные области, как было сказано выше, относятся к первому функциональному блоку мозга.[2]
Дополнительная информация править
- Учитывая особенности связи медиобазальной лобной коры с базальными ганглиями и вовлеченность этих отделов в регуляцию поведения, в частности, в подавление (торможение) импульсивных и неадекватных реакций, некоторые исследователи предлагают рассматривать данные структуры мозга как четвертый функциональный блок мозга — блок «регуляции адаптационных процессов».[6]
- Исследование больных с внутримозговыми опухолями височных долей позволяет говорить о том, что специфические психические расстройства при поражении медиобазальных отделов коры головного мозга не наблюдаются.[7]
Примечания править
- ↑ 1 2 Зенков Л. Р. Ронкин М. А. Психические и поведенческие нарушения при идиопатических генерализованных эпилептических расстройствах (рус.) // Московский государственный психолого-педагогический университет. — 2011. — № 4. — С. 1—8. — ISSN / 2413-4317 1994-1617 / 2413-4317. Архивировано 15 августа 2020 года.
- ↑ 1 2 3 4 Лурия А.Р. Основы нейропсихологии, etc.. — Издательство Московского университета, 1973. Архивировано 28 марта 2019 года.
- ↑ A.R. Luria, E.D. Homskaya, S.M. Blinkóv, Macdonald Critchley. Impaired selectivity of mental processes in association with a lesion of the frontal lobe // Neuropsychologia. — 1967-05. — Т. 5, вып. 2. — С. 105–117. — ISSN 0028-3932. — doi:10.1016/0028-3932(67)90012-7.
- ↑ Казаковцев Б. А. Психические расстройства при эпилепсии. — Прометей, 2015. — С. Глава 3. — 570 с. — ISBN 978-5-9906134-7-8.
- ↑ Можаев С. В., Скоромец А. А., Скоромец Т. А. Нейрохирургия. — 2-е изд. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. Глава 2. — 510 с. — ISBN 978-5-9704-0922-0.
- ↑ Цветкова Л.С. Цветков А.В. Говердовская И.А. Нарушения познавательных процессов при поражении белого вещества: реальна ли «Проводниковая афазия»?. — Общество с ограниченной ответственностью «Аэтерна», 2015. Архивировано 3 декабря 2018 года.
- ↑ Лукшина А. А., Ураков С. В., Лошаков В. А. Психические нарушения при внутримозговых опухолях височных долей (рус.) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова : журнал. — 2011. — С. 25—29. Архивировано 26 января 2021 года.