Гинеколо́гия (др.-греч. γυνή, γῠναικός — «женщина» + др.-греч. λόγος — «слово, учение»[1]) — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы[2].
Врач-гинеколог занимается наблюдением состояния женских половых органов и при наличии заболеваний их лечением в динамике, профилактикой возможных осложнений.
Врач-акушер наблюдает в динамике за развитием беременности предпочтительно с малых сроков, следит за состоянием внутренних органов беременной, направляет в стационар на родоразрешение. В последнее время в российском здравоохранении введено ограничение на работу в родильных домах врачей женских консультаций. То есть российский акушер — врач родильного дома, наблюдающий за здоровьем беременных, рожениц, родильниц.
Теснейшим образом гинекология связана с акушерством, изучающим явления в женском организме, относящиеся к беременности и родам, от момента зачатия до конца послеродового периода; близко стоит она также к хирургии и другим отделам практической медицины, — нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители гинекологии были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги; но половая жизнь женщины так сложна, столь влияет на отправления всех органов её организма, и патологические изменения её половой сферы так многочисленны и разнообразны, что гинекология сама собой выделилась в отдельную науку, поскольку существует большое количество заболеваний, характерных только для женского организма. Патологии, относящиеся к женской половой сфере характерны, как для совсем молодых женщин, так и для женщин более зрелого возраста.
Гинекология связана с урологией, эндокринологией, педиатрией и терапией. С урологией её связывает общность элементов структуры мочевыделительной системы и репродуктивной системы, и целый ряд симптомов урологических нарушений связан с особенностями функционирования половых органов. Так, опущение матки или ослабление мышц тазового дна могут вести к недержанию мочи. Специализированный раздел медицины, исследующий связи между урологическими и гинекологическими патологиями, называется урогинекологией. Яичники как железы внутренней секреции входят в состав эндокринной системы. Педиатры и неонатологи призваны следить за здоровьем и развитием девочек в целом, включая формирование репродуктивной системы от рождения до достижения половой зрелости. Терапевты ведут женщину в течение всей взрослой жизни.
История гинекологии
правитьДревний мир
правитьДревнейшим из известных медицинским документом о гинекологии является древнеегипетский Папирус Кахуна (ок. 1850 год до н. э.). В нём перечислены 34 гинекологических предписаний с симптомами и диагнозами, приведены рецепты медикаментов, дезинфекции (окуривания) из натуральных продуктов, описаны симптомы беременности, методы определения пола неродившегося ещё ребёнка[3].
.jpg)
История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков[каких?], в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения.
Судя по книгам Гиппократа (Корпус Гиппократа V / IV век до н. э.)[4], познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к пальпации и ручному диагнозу; приёмы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страданий маточной шейки и рукава.
Сохранился трактат «Гинекея» древнегреческого врача Сорана Эфесского (I—II века н. э.) и его переложение VI века «Genecia» Мустио[англ.].
При раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр.
После Гиппократа гинекология, подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в её развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов — религия не допускала врача-мужчину к больной женщине.
Средние века
правитьВ Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики.
С медицинской точки зрения тех времён женское тело рассматривалось как более хрупкая разновидность мужского, как зеркальное отражение, с половыми органами внутри, а не снаружи[5].
Только с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали акушеры француз Жан-Луи Боделок (1745—1810) и немец Иоганн Боер[англ.] (1751—1835); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.
Новое время. Возрождение науки
править.jpg)
В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 году, гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии:
- в 1818 году получило известность изобретённое Рекамье[фр.] рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время;
- Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
- в 1809 году Эфраим Макдауэлл произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в Виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
- 1847 год примечателен введением в медицину хлороформа эдинбургским профессором Симсон.
- Спенсер Уэльс, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
- американский хирург Джеймс Симс, сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии, считается «отцом современной гинекологии»[7][8]. Критикуемый сегодня в своё время Симс развил мастерство, оперируя рабынь без анестезии[9][10]. В 1855 году он открыл в Нью-Йорке первую больницу, специализирующуюся на женских болезнях[11].
В XX веке с развитием основных медицинских наук, анатомии, физиологии, гистологии и др., гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащие её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.
В Германии преобразователем гинекологии явился Кивиш[нем.] (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони оставил много научных трудов по гинекологии.
Во Франции Куртю (руководство по гинекологии), Галльяр, Пеан и др.
Современность
правитьЭтот раздел статьи ещё не написан. |
Современная гинекология опирается на современные достижения в изучении анатомии, гистологии, физиологии, биохимии организма и репродуктивной системы в частности. К сбору анамнеза и осмотру пациенток добавились современные биохимические, микробиологические и гистологические исследования, а также Неинвазивные методы визуализации: рентгенография, ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Появились современные лекарства, методы лечения и средства контрацепции, снижающие вероятность не только нежелательной беременности, но и передачи инфекций половым путем, операционные методы и приборы для физиотерапии. Появилась и развивается детская гинекология, позволяющая своевременно выявить особенности развития и лечить специфические патологии у девочек и девушек.
Наиболее распространённые вопросы гинекологии
править- Беременность и осложнения беременности
- Прерывание беременности (аборт)
- Контрацепция
- Эрозия шейки матки
- Миома матки
- Киста яичника
Методы исследования
правитьВ современности в гинекологии используются такие инструментальные методы исследования, как гистеросальпингография, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз, зондирование матки, биопсия эндометрия и шейки матки[12]. Лапароскопия является методом диагностики и лечения большинства гинекологических заболеваний, а также позволяет различать гинекологическую и хирургическую патологию[12].
Этот раздел не завершён. |
Гинекологический инструментарий
правитьДля диагностического осмотра стенок влагалища и влагалищной части шейки матки используются кольпоскоп и влагалищные зеркала. Внутренняя поверхность матки осматривается при помощи гистероскопа. При проведении операции диагностического выскабливания слизистой оболочки матки применяются корнцанги и хирургические пинцеты, зажимы, вибрационные и металлические расширители и кюретки[13].
Этот раздел не завершён. |
См. также
править
Примечания
править- ↑ Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
- ↑ Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- ↑ Dr A. Rosalie David. The Pyramid Builders of Ancient Egypt: A Modern Investigation of Pharaoh's Workforce. — Routledge, 2002. — С. 123, 115. — 299 с. — ISBN 9781134743230.
- ↑ Lesley Dean-Jones. The Cultural Construct of the Female Body / ed. Susan B. Pomeroy. — Women’s History and Ancient History. — Chapel Hill: The University of North Carolina Press, 1991. — С. 113.
- ↑ Уорсли Л. Английский дом. Интимная история / перевод: И. Новоселецкая. — М.: Синдбад, 2016. — С. 145—153, 92. — 440 с.
- ↑ Описание взято из англоязычного раздела «Википедии»
- ↑ Sarah Spettel and Mark Donald White. The Portrayal of J. Marion Sims' Controversial Surgical Legacy // The Journal of Urology. — 2011. — Июнь (т. 185). — С. 2424–2427. Архивировано 14 декабря 2017 года.
- ↑ Henry Churchill Semple. J. Marion Sims, the Father of Modern Gynecology. — 1923. — 20 с. Архивировано 11 июня 2020 года.
- ↑ Mary Daly. Gyn/ecology: The Metaethics of Radical Feminism. — Beacon Press, 1990. — С. 225. — 548 с. — ISBN 9780807014134. Архивировано 25 января 2020 года.
- ↑ Julius O. Adekunle, Hettie V. Williams. Color Struck: Essays on Race and Ethnicity in Global Perspective. — University Press of America, 2010. — С. 397. — 518 с. — ISBN 9780761850922. Архивировано 25 января 2020 года.
- ↑ Wallace-Sanders, Kimberly. Skin Deep, Spirit Strong // Mastering the Female Pelvis. — 2002. Архивировано 3 ноября 2019 года.
- ↑ 1 2 Гинекология: национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — 2009. — 1088 с. — ISBN 978-5-9704-1046-2.
- ↑ К. Н. Жмакин. Акушерско-гинекологический инструментарий // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
Литература
править- Липский А. А. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Для улучшения этой статьи желательно:
|
Эта статья содержит материал неэнциклопедичного характера. |