Гиперцитокинемия

Гиперцитокинемия (цитокиновый шторм, цитокиновый каскад) — это потенциально летальная реакция иммунной системы, суть которой состоит в неконтролируемой и не несущей защитной функции активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов, вследствие наличия прямой связи между этими процессами. Порочный круг вызывает разрушение тканей очага воспаления, одновременно реакция распространяется на соседние ткани и по мере развития приобретает системный характер, охватывая весь организм в целом.

Цитокиновый шторм характеризуется системным воспалением, может протекать в тяжёлой форме и приводить к полиорганной недостаточности, гиперферритинемии, при отсутствии лечения — часто к смерти[1][2]. Может возникнуть в результате инфекции, аутоиммунных расстройств и других заболеваний, а также после некоторых типов иммунотерапий[2].

ЛечениеПравить

Помимо поддерживающего лечения[3], лечение цитокинового шторма может осуществляться иммуносупрессией вместе с попытками контроля вызвавшего данное нарушение заболевания или спровоцировавших факторов[4]. Поддерживающее лечение включает в себя интенсивную терапию при нестабильной гемодинамике, поддержку организма при нарушении работы определённых органов и коррекцию коагулопатии, однако сами по себе поддерживающие меры вряд ли будут достаточны для восстановления гомеостаза без воздействия на причины цитокинового шторма[3]. В случае сепсиса, вызванного инфекцией, может оказаться достаточным поддерживающего лечения и противомикробной терапии[5].

Синдромы цитокинового шторма и их потенциальное лечение[6]
Синдром Патологические эффекторы Потенциальная целевая терапия
Семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (англ.) CD8+ T-лимфоциты, IFN-γ (англ.), IL-33 Ингибиторы функции T-лимфоцитов, нейтрализация IFN-γ, блокаторы рецепторов IL-33
Связанный с вирусом Эпштейна-Барра гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (англ.) Вирусемия, IFN-γ Терапия по снижению количества B-лимфоцитов
Связанный с системным ювенильным идиопатическим артритом синдром активации макрофагов (англ.) IL-1β, аутоиммунная реакция миелоцитов, IFN-γ Блокаторы IL-1β, нейтрализация IFN-γ
Связанный с геном NLRC4 синдром активации макрофагов IL-18, индуцируемый IL-18 IFN-γ Интерлейкин-18-связывающий белок (англ.), нейтрализация IFN-γ
Синдром высвобождения цитокинов (англ.) IL-6, макрофаги Блокаторы IL-6, нейтрализация IL-6

ПримечанияПравить

  1. Behrens, Koretzky, 2017, Introduction, p. 1135.
  2. 1 2 Cytokine storm (англ.). NCI Dictionary of Cancer Terms. National Cancer Institute (2 February 2011). Дата обращения 4 апреля 2020.
  3. 1 2 Canna, Behrens, 2012, Etiology-Based Treatment.
  4. Behrens, Koretzky, 2017, Treatment of cytokine storm syndromes, p. 1137.
  5. Canna, Behrens, 2012, Altering the Environment.
  6. Behrens, Koretzky, 2017, Table 1. Cytokine storm syndromes, p. 1138.

ЛитератураПравить

СсылкиПравить