Открыть главное меню

Десцеметова оболочка

Десцеметова оболочка, или задняя пограничная мембрана, — промежуточный слой между стромой и эндотелием роговицы - роговой оболочки глаза. Эпонимное название дано в честь французского врача Жана Десцеме (J. Descemet, 1732—1810).

Десцеметова оболочка
лат. l. limitans posterior corneae
Vertical section human cornea-Gray871.png
Роговица человека.
1. эпителий роговицы
2. Боуменова мембрана
3. строма роговицы
4. Десцеметова оболочка
5. эндотелий роговицы
David G Cogan collection Case 244 photo 2 keratoconus Descemet rupture.png
Разрыв десцеметовой оболочки при кератоконусе.
Каталоги

Так как синтез коллагеновых молекул, образующих оболочку, осуществляется клетками эндотелия, фактически десцеметова оболочка представляет собой его базальную мембрану. С возрастом её толщина у человека увеличивается — с 3 мкм при рождении до 10 мкм к 80 годам. Синтезированный до рождения слой оболочки, прилегающий к строме, называют также «полосатой зоной», он несколько отличается от нарастающего позднее с нижней стороны «не-полосатого» (англ. non-banded zone) слоя. Коллагеновые полоски разной ориентации в верхней зоне перемежаются с шагом 110 нм.[2] Интересно, что нижняя зона у женщин старше 70 лет примерно вдвое толще, чем у мужчин аналогичного возраста;[2] это может быть связано с гормональными изменениями.[3]:854

В структуре здоровой Десцеметовой оболочки содержится коллаген IV, коллаген VIII, фибронектин, энтактин, ламинин, перлекан.[4]:3

Заболевания и поврежденияПравить

На поздних стадиях кератоконуса может произойти разрыв десцеметовой оболочки, ведущий к заполнению стромы жидкостью. Разрывы оболочки отмечаются также при врождённой глаукоме (стрии Хааба, англ. Haab striae), в случаях повреждения глаза акушерскими щипцами, когда последние используются при родах,[5]:91и при несквозной (послойной) кератопластике.[3]:1051

Если разрыв оболочки происходит в здоровом глазе, например, при ударе пейнтбольной капсулой, существует вероятность удачного заживления: клетки эндотелия мигрируют к месту повреждения, синтезируют вещество мембраны, выкачивают излишнюю жидкость из стромы.[3]:797

Грыжа десцеметовой оболочки, или десцеметоцеле, развивается вследствие ряда причин, например, при смещении не до конца приживлённого трансплантата после пересадки роговицы.

Воспалительные процессы в роговице либо паренхиматозный кератит[6]:100 могут приводить к складкам десцеметовой оболочки.[7]

При эндотелиальной дистрофии Фукса, чаще поражающей женщин, толщина оболочки возрастает до 20 и более мкм, изменяется её структура. Ранняя форма заболевания ассоциирована с мутациями гена COL8A2, кодирующего входящий в состав десцеметовой мембраны коллаген VIII.[8]

Как при дистрофии Фукса, так и при других заболеваниях глаза, а также стрессе или повреждении эндотелиальных клеток, они могут начать производить десцеметову оболочку ненормальной структуры. В 1982 году было проведено исследование 19 заболеваний и предложено три общих типа нарушений:[9]

  1. образование полосатого постериорного ( — то есть заднего, прилежащего не к строме, а к эндотелию) коллагенозного слоя;
  2. образование фибриллярного постериорного коллагенозного слоя с беспорядочно расположенными фибриллами диаметром 20-30 нм;
  3. образование фиброклеточного постериорного коллагенозного слоя, содержащего фибробласты


ПримечанияПравить

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. 1 2 Johnson D. H., Bourne W. M., Campbell R. J. The ultrastructure of Descemet's membrane. I. Changes with age in normal corneas (англ.) // Arch. Ophthalmol. (англ.) : journal. — 1982. — December (vol. 100, no. 12). — P. 1942—1947. — PMID 7150061. (недоступная ссылка)
  3. 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft's The cornea: scientific foundations and clinical practice. — Hagerstwon, MD : Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
  4. Frank J. Larkin; Thomas Reinhard. Cornea and External Eye Disease (Essentials in Ophthalmology). — Berlin : Springer, 2008. — ISBN 3-540-33680-X.
  5. Michael S. Loughnan; Adrian Bruce. Anterior Eye Disease and Therapeutics A-Z. — Oxford : Butterworth-Heinemann, 2003. — ISBN 0-7506-5261-6.
  6. L. Holbach. Applied Pathology for Ophthalmic Microsurgeons. — Berlin : Springer, 2008. — ISBN 3-540-24189-2.
  7. Descemet Membrane Folds — eMedicine
  8. Fuch’s endothelial dystrophy 1 — каталог OMIM
  9. Waring G. O. Posterior collagenous layer of the cornea. Ultrastructural classification of abnormal collagenous tissue posterior to Descemet's membrane in 30 cases (англ.) // Arch. Ophthalmol. (англ.) : journal. — 1982. — January (vol. 100, no. 1). — P. 122—134. — PMID 7055463. (недоступная ссылка)