Википедия

Дуга аорты

Дуга́ ао́рты (лат. arcus aortae) — часть аорты, самого крупного артериального сосуда в теле человека. Начинается на уровне хряща II ребра справа от расположенного внутриперикардиально восходящего отдела аорты (лат. pars ascendens aortae) и на уровне тел III—IV грудных позвонков переходит в нисходящий отдел (лат. pars dascendens aortae).

Дуга аорты
лат. arcus aortae
Схематическое изображение дуги аорты и её ветвей
Схематическое изображение дуги аорты и её ветвей
Сердце и сосуды
Сердце и сосуды
Берёт начало Восходящий отдел аорты
Делится на плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия
Каталоги
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Топография править

Обращена верхней (выпуклой) стороной вверх. От верхней (выпуклой) стенки позади левой плечеголовной вены кверху начинаются три крупные брахиоцефальные артерии: плечеголовной ствол (лат. truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (лат. a. carotis communis sinistra) и левая подключичная артерия (лат. a. subclavia sinistra). Высшая точка дуги аорты соответствует центру рукоятки грудины.

Делится на начальный (правый) и конечный (левый) отделы, которые прикрыты спереди средостенными частями париетальной плевры и плевральными рёберно-средостенными синусами. На передней нижней поверхности дуги аорты напротив левой подключичной артерии находится место прикрепления артериальной связки (лат. lig. arteriosum), представляющей облитерированный боталлов проток, который связывает легочный ствол с аортой во время эмбриогенеза и зарастает к моменту рождения ребенка, замещаясь артериальной связкой. В случае не полной облитерации протока возникает порок сердца — незаращение боталлова протока или открытый артериальный проток.

Аномалии хода и разветвлений аорты править

Врожденные аномалии аорты
МКБ-10 Q25.4
  Медиафайлы на Викискладе

В процессе эмбриогенеза у плода развиваются вентральная и дорсальная аорты, соединенные между собой сосудистыми дугами, которые в процессе формирования сосудов образуют артерии или исчезают. Аномалии развития могут включать в себя нарушение положения, размера, формы, хода, соотношения и непрерывности артериальных сосудов. Выделяют пять типов: двойная дуга аорты, правосторонняя дуга аорты, правосторонняя дуга аорты с дополнительной ветвью, левосторонняя дуга аорты с абнормальной ветвью и шейный тип анатомического расположения дуги аорты. Частота встречаемости таких аномалий составляет от 1 до 3,8 % от всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы[1].

  • Правосторонняя дуга аорты

Когда артерия образуется из правой IV жаберной дуги, а левая артерия IV жаберной дуги атрофируется, то дуга аорты поворачивает вправо, а затем поворачивает обратно за сердце над правым главным бронхом или на уровне диафрагмы. При таком положении выходящие сосуды начинаются в обратном (зеркальном) порядке по сравнению с нормой. Часто данный порок связан тетрадой Фалло[2].

Существует несколько классификаций данной аномалии, которые учитывают расположение сосудов (обычное или зеркальное), расположение аберрантной подключичной артерии (правое или левое), изоляцию подключичной артерии, наличие и расположение артериальных протоков[3].

  • Двойная дуга аорты

В случае, когда в эмбриогенезе сохраняются артерии правой и левой IV жаберных дуг, образовавшиеся из них два сосуда кольцеобразно обхватывают пищевод и трахею и за ними соединяются в нисходящую аорту. Как правило, в таком случае одна дуга тоньше другой или же сохраняется частично[4].

  • Левостороннее отхождение правой подключичной артерии

Правая подключичная артерия может отходить слева от аорты или от её дивертикула, поворачивает направо между VI шейным и IV грудным позвонками над аортой и за пищеводом, располагаясь между пищеводом и трахеей.

  • Деформация дуги аорты

Возможны такие деформации как: удлинение, извитость, кольцеобразование, петлеобразование, перегиб аорты. Редкая аномалия дуги аорты, связанная с патологическим строением стенки аорты. В литературе встречается как: кинкинг дуги аорты, псевдокоарктация аорты, атипичная коарктация, субклиническая коарктация, баклинг дуги аорты, мегааорта[5][6].

  • Перерыв дуги аорты (атрезия дуги аорты, атипичная коарктация)

Один из сегментов дуги аорты отсутствует, нарушается непрерывность, отсутствует сообщение между восходящей и нисходящей отделами аорты, артериальный проток сохраняется и связывает ствол лёгочной артерии с отдельной нисходящей аортой[7].

Заболевания дуги аорты править

Примечания править

  1. ↑ Бокерия Л. А., Аракелян В. С., Гидаспов Н. А. Врожденные аномалии дуги аорты. Диагностика, тактика лечения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2012. — № 4. — С. 14—19. Архивировано 4 марта 2016 года.
  2. ↑ Смоленский В. С. Болезни аорты. — М.: Медицина. — 1964. — 283 с.
  3. ↑ Шатоха Ю. В. Диагностические возможности пренатальной эхокардиографии при правой и двойной дуге аорты. — 2014. — С. 14—17. Архивировано 4 марта 2016 года.[ ]
  4. ↑ Катенёв В. Л. Аномалии и варианты развития. ССС. Аномалии аорты. Двойная дуга аорты. Архивная копия от 7 июня 2014 на Wayback Machine
  5. ↑ Иванов А. А., Аракелян В. С. К вопросу о классификации врожденной деформации дуги аорты // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 11. — С. 42—45. Архивировано 17 июня 2013 года.
  6. ↑ Врожденная извитость дуги аорты (мегааорта) Архивная копия от 27 июня 2015 на Wayback Machine
  7. ↑ Перерыв дуги аорты у ребенка. Гемодинамика при атрезии дуги аорты. Дата обращения: 2 июня 2015. Архивировано 28 марта 2015 года.
  8. ↑ Неспецифический аортоартериит. VIII Всесоюзный симпозиум по клинической ангиологии. — М., 1984. — 125 с.

Литература править

  • Ганс Банкл. Врождённые пороки сердца и крупных сосудов = Congenital Malformations of the Heart and Great Vessels / Перевод с английского Е. А. Пузыревой. — М.: Медицина, 1980. — 312 с.  (недоступная ссылка)
  • Э. И. Борзяк, В. Я. Бочаров, Л. И. Волкова и др. Анатомия человека / Под ред. М. Р. Сапина. — Учение о сосудистой системе. — М.: Медицина, 1986. — Т. 2. — С. 179-200.

Ссылки править

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Дуга_аорты&oldid=132437749