Интервал QT

Интервал QT — медицинский термин, обычно используемый в специальной области кардиологииэлектрокардиографии.

Схематическое изображение нормальной ЭКГ, с указанием зубцов, интервалов и сегментов.

Интервал QTПравить

Видео с описанием механизма длительного интервала QT синдрома. Английский с русскими субтитрами.

Интервал QT — расстояние от начала комплекса QRS[en] до завершения зубца T [1]. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.

ПродолжительностьПравить

Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):

Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала QT является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin и Holzmann (1937) были первыми исследователями этого феномена. Hegglin и Holzmann предложили формулу для расчёта должной величины интервала QT [2]

 

Расчет длительностиПравить

Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть корригирована относительно ЧСС.

Чаще всего используются формулы Базетта [3]

 

и Фредерика [4]

 

а также формула Саги для подсчёта корригированного QT у пациентов с фибрилляцией предсердий[5]

QTс(S) = QT + 0,154×(1000 − RR)

где:
QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT.
RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.

Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).

Должные величины лежат в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

Удлинение интервалаПравить

При удлинении интервала QT повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе потенциально смертельной полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии (англ. Torsades de pointes). Удлинение интервала QT может быть как врождённым (вследствие мутаций определённых генов), так и приобретённым — электролитные нарушения, ишемия миокарда, влияние лекарственных препаратов[6].

ЗначимостьПравить

Удлинение (в некоторой мере, - и укорочение) интервала QT, отражает негомогенность (неоднородность) процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый предиктор фатальных нарушений ритма.

ГенетикаПравить

Наследуемость интервала составляет, по одной оценке (Arking et al., 2006),[7] около 30%. Теми же авторами была отмечена ассоциация длины интервала с вариациями гена NOS1AP на хромосомном участке 1q23.3, впоследствии реплицированная другими группами исследователей[8].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Frank N. Wilson, MD., at al. Recommendations for Standardization of Electrocardiographic and Vectorcardiographic Leads. (англ.) // Circulation (англ.) : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.), 1954. — No. 10. — P. 364—373.
  2. Hegglin, R., M. Holzmann: QT-Dauer. Z.klin.Med. 132 (1937) 1
  3. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. (англ.) // Heart (англ.) : journal. — BMJ Group (англ.), 1920. — No. 7. — P. 353—370.
  4. Fridericia L. S. The duration of systole in the electrocardiogram of normal subjects and of patients with heart disease. (англ.) // Acta Medica Scandinavica (англ.) : journal. — 1920. — No. 53. — P. 469—486.
  5. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) / A. Sagie, M. Larson, R. Goldberg, J. Bengston, D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. - 1992. - C. 797-801.
  6. ICH E14. The clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-arrhythmic Drugs. Step 4. 12 May 2005
  7. Arking D. E. A common genetic variant in the NOS1 regulator NOS1AP modulates cardiac repolarization : [англ.] / Arking D. E., Pfeufer A., Post W. … [et al.] // Nature Genetics : j. — 2006. — Vol. 38, no. 6 (June). — P. 644—651. — doi:10.1038/ng1790. — PMID 16648850.
  8. McKusick, Victor A. % 610141 : QT interval, variation in : [англ.] : [арх. 28 июля 2015] / Updated by Ada Hamosh; last edited by Carol 06/06/2016 // OMIM : [электр. ресурс].

СсылкиПравить