Открыть главное меню

Интервал QT

Схематическое изображение нормальной ЭКГ, с указанием зубцов, интервалов и сегментов.

Интервал QT — медицинский термин, обычно используемый в специальной области кардиологииэлектрокардиографии.

Интервал QTПравить

Видео с описанием механизма длительного интервала QT синдрома. Английский с русскими субтитрами.

Интервал QT — расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T [1]. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.

ПродолжительностьПравить

Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):

Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала QT является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin и Holzmann (1937) были первыми исследователями этого феномена. Hegglin и Holzmann предложили формулу для расчёта должной величины интервала QT [2]

 

Расчет длительностиПравить

Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть корригирована относительно ЧСС.

Чаще всего используются формулы Базетта [3]

 

и Фредерика [4]

 

а также формула Саги для подсчёта корригированного QT у пациентов с фибрилляцией предсердий[5]

QTс(S) = QT + 0,154×(1000 − RR)

где:
QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT.
RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.

Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).

Должные величины лежат в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

Удлинение интервалаПравить

При удлинении интервала QT повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии, которая несёт непосредственную угрозу жизни пациента. Удлинение интервала QT может быть как врождённым (вследствие мутаций определённых генов), так и приобретённым — электролитные нарушения, ишемия миокарда, влияние лекарственных препаратов[6].

ЗначимостьПравить

Удлинение (в некоторой мере, - и укорочение) интервала QT, отражает негомогенность (неоднородность) процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый предиктор фатальных нарушений ритма.

ГенетикаПравить

Наследуемость интервала составляет, по одной оценке (Arking et al., 2006),[7] около 30%. Теми же авторами была отмечена ассоциация длины интервала с вариациями гена NOS1AP на хромосомном участке 1q23.3, впоследствии реплицированная другими группами исследователей.[8]

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Frank N. Wilson, MD., at al. Recommendations for Standardization of Electrocardiographic and Vectorcardiographic Leads. (англ.) // Circulation (англ.) : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.), 1954. — No. 10. — P. 364—373.
  2. Hegglin, R., M. Holzmann: QT-Dauer. Z.klin.Med. 132 (1937) 1
  3. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. (англ.) // Heart (англ.) : journal. — BMJ Group (англ.), 1920. — No. 7. — P. 353—370.
  4. Fridericia L. S. The duration of systole in the electrocardiogram of normal subjects and of patients with heart disease. (англ.) // Acta Medica Scandinavica (англ.) : journal. — 1920. — No. 53. — P. 469—486.
  5. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) / A. Sagie, M. Larson, R. Goldberg, J. Bengston, D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. - 1992. - C. 797-801.
  6. ICH E14. The clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-arrhythmic Drugs. Step 4. 12 May 2005
  7. Arking D. E., Pfeufer A., Post W., Kao W. H., Newton-Cheh C., Ikeda M., West K., Kashuk C., Akyol M., Perz S., Jalilzadeh S., Illig T., Gieger C., Guo C. Y., Larson M. G., Wichmann H. E., Marbán E., O'Donnell C. J., Hirschhorn J. N., Kääb S., Spooner P. M., Meitinger T., Chakravarti A. A common genetic variant in the NOS1 regulator NOS1AP modulates cardiac repolarization (англ.) // Nat. Genet. : journal. — 2006. — June (vol. 38, no. 6). — P. 644—651. — DOI:10.1038/ng1790. — PMID 16648850.
  8. QT INTERVAL, VARIATION IN (недоступная ссылка) - сводка генетических исследований на сайте OMIM.

СсылкиПравить