Интерперсональная психотерапия

Интерперсональная (межличностная) психотерапия (ИПТ) — психотерапия, являющаяся краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной психотерапией, основанной на рабочем принципе «здесь и сейчас» и направленная на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, страдающих психическими расстройствами. Основные положения психотерапевтического подхода ИПТ разработаны в 70-х годах XX века группой ученых Йельского университета под руководством Джеральда Клермана и Мирны Вайсман.[1] Продолжительность курса лечения при проведении интерперсональной психотерапии составляет 12-20 сессий. Психотерапевтические сессии проводятся раз в неделю. Проблемы межличностной сферы пациента рассматриваются в 4-х различных фокусах: отягощенное переживание скорби, межличностные ролевые конфликты, ролевой переход и дефицит межличностных отношений. Интерперсональная психотерапия считается эффективным методом психотерапевтического лечения депрессивного расстройства[2][3][4].

Концепция психических расстройств в ИПТПравить

Концепция интерперсональной психотерапии признает многофакторность этиологии психических расстройств и не предполагает, что психопатология возникает исключительно вследствие проблем межличностного функционирования индивида. Однако, отмечая роль генетических, биохимических, личностных факторов и особенностей психического развития, концепция интерперсональной психотерапии подчеркивает, что психопатология также возникает в контексте текущих межличностных отношений индивида со значимыми людьми в его жизни. Не фокусируясь на других этиологических факторах, психотерапевтические вмешательства ИПТ направлены на этот текущий межличностный контекст. В теоретической концепции ИПТ психическая патология характеризуется как совокупность трех следующих основных компонентов:

  1. Симптоматика. Симптомы психических расстройств
  2. Социальное и межличностное функционирование. Взаимодействие пациента со значимыми людьми в его жизни (члены семьи, друзья, коллеги по работе и т. д.).
  3. Личностные особенности. Они включают устойчивые паттерны жизненного функционирования индивида. Эти личностные характеристики могут также способствовать развитию психической патологии.

Проблемные фокусыПравить

Интерперсональная терапия применяется, когда развитие психопатологических симптомов пациента связано с одной из нижеуказанных проблем, возникающих в его социальной среде:

Отягощенное переживание скорби
Отягощенное переживание скорби в ИПТ определяется как «утрата в связи со смертью». В то время как в других видах психотерапий скорбь может определяться в рамках различных переживаний утраты (например, утрата каких-либо функциональных способностей или потеря социального положения), в ИПТ это определение относится только к эмоциональной реакции в связи со смертью близкого человека.

Межличностные ролевые конфликты
В интерперсональной психотерапии межличностные ролевые конфликты определяются как ситуации, в которых пациент и значимые люди в его жизни имеют различные ожидания от их взаимоотношений и этот конфликт значителен настолько, что он вызывает состояние выраженного психологического дистресса у пациента.

Ролевой переход
Ролевой переход — это реальные или ожидаемые жизненные ситуации, к которым пациент должен адаптироваться. В новых обстоятельствах индивиду необходимо освоить незнакомую для него социальную роль — осуществить ролевой переход.

Дефицит межличностных отношений
Дефицит межличностных отношений диагностируется, когда пациент отмечает бедность межличностных отношений (утерянных, либо никогда не имевшихся ранее). Межличностный дефицит пациента отмечается как в качественном, так и в количественном аспекте.

Структура психотерапевтического процессаПравить

Психотерапевтический курс ИПТ обычно состоит из 12-16 терапевтических сессий, проводимых раз в неделю. Продолжительность этих сессий составляет от 50 минут до 1 часа. Психотерапия делится на три стадии лечения: начальную, среднюю и завершающую. Каждая из этих стадий имеет свои специфические задачи. По завершении активного этапа лечения может быть назначен курс менее интенсивной поддерживающей психотерапии.

ПримечанияПравить

  1. Klerman G. L., Weissman M. M., Rounsaville B., Chevron E. Interpersonal Psychotherapy of Depression. — New York: Basic Books, 1984. — ISBN 978-0465033966.
  2. Elkin I., Shea M. T., Watkins J. T., et al. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: general effectiveness of treatments // Archives of General Psychiatry. 1989; 46:971-982
  3. Frank E., Kupfer D. J., Perel J. M., et al. Three-year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression // Archives of General Psychiatry, 1990;47:1093-1099
  4. Kupfer D. J., Frank E., Perel J. M., et al. Five-year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression // Archives of General Psychiatry, 1992; 49:769-773