Катетер Фолея

Катетер Фолея (англ. Foley Catheter) — тип катетера, отличающийся наличием надувного удерживающего баллона. Активно используется в урологии для отвода мочи из мочевого пузыря и, реже, для введения в мочевой пузырь лекарственных жидкостей; также используется в рентгенологии, акушерстве и травматологии. Назван в честь американского уролога Фредерика Фолея.

Двухходовой катетер Фолея:
1 — порт, через который раздувается и сдувается баллон;
2 — дренажный порт (к которому обычно присоединяют мочеприёмник);
3 — маркировочные надписи, в том числе указание размера катетера;
4 — надувной удерживающий баллон в ненадутом (внизу) и надутом (вверху) состоянии;
5 — отверстие на дистальном конце катетера

Устройство, разновидности

Катетер Фолея представляет собой трубку, в которой имеется два либо три канала.

Делают катетер Фолея обычно из латекса и покрывают силиконом. Встречаются также катетеры из латекса, покрытого гидрогелем, и латекса, покрытого политетрафторэтиленом (тефлоном), а также изготовленные только из латекса и только из силикона. Катетеры Фолея, сделанные из чистого силикона, а также латексные катетеры, покрытые силиконом, по сравнению с чисто латексными катетерами Фолея в меньшей степени вызывают реакцию человеческих тканей; кроме того, бактерии на силиконовых поверхностях растут слабее по сравнению с латексными поверхностями.

Для калибровки катетеров используется так называемая французская шкала (шкала Шаррьера), в которой каждая единица соответствует 0,33 мм внешнего диаметра катетера; для обозначения этой шкалы обычно используется сокращение «F», иногда — «Fr» или «Ch» (от фамилии Charrière). Размер катетеров у большинства производителей составляет от 12 до 26F, катетеры меньшего или большего размера встречаются очень редко.

Цвета и размеры
Цвет катетера		Внешний диаметр
		французская шкала	мм
	жёлто-зелёный	6	2,0
	васильковый	8	2,7
	чёрный	10	3,3
	белый	12	4,0
	зелёный	14	4,7
	оранжевый	16	5,3
	красный	18	6,0
	жёлтый	20	6,7
	пурпурный	22	7,3
	синий	24	8,0
	чёрный	26	8,7

Катетеры Фолея могут также отличаться размером надувного баллона — его объём может быть от 5 до 50 мл, при этом, при необходимости, баллон может быть перегружен вдвое относительно заявленного объёма.

Использование

Урология

В урологии катетер Фолея используется для соединения с внешней средой мочевого пузыря как с целью отведения из него мочи (и, при необходимости, крови и пр.), так и для введения в него лекарственных жидкостей. Может использоваться как для уретрального, так и для чрескожного дренирования; как для кратковременной, так и для длительной катетеризации; как для мужчин, так и для женщин.

Показанием к катетеризации мочевого пузыря является острая задержка мочи, а также необходимость в его промывании (в том числе с целью удаления сгустков крови, — например, после операций и манипуляций); кроме того, катетеризацию мочевого пузыря проводят для введения в него жидких веществ в лекарственных целях либо контрастных веществ перед проведением рентгенологического исследования мочевого пузыря (цистоуретографии), а также для измерения почасового диуреза

Трёхходовой катетер Фолея

Катетеры Фолея могут быть двух- и трёхходовые. В двухходовых катетерах по одному каналу отводится моча, а также может при необходимости вводиться внутрь жидкость; второй канал предназначен для подачи (либо откачки) жидкости, с помощью которой раздувают (либо сдувают) баллон, расположенный внутри мочевого пузыря на дистальном конце катетера. В трёхходовых катетерах дополнительно имеется тонкой канал, через который производится длительная инфузия мочевого пузыря лекарственными жидкостями. Трёхходовые катетеры обычно устанавливают в тех случаях, когда ожидается продолжительная гематурия: например, после выполнения операции по трансуретральной резекции предстательной железы.

Катетер Фолея при ультра­звуковом исследо­вании мочевого пузыря

Если нет признаков инфицирования мочевыводящей системы, для дренирования мочевого пузыря у женщин используются катетеры размера 12 и 14, у мужчин — 12, 14 и 16, при этом для женщин используются более короткие катетеры. В послеоперационный период обычно используются катетеры с баллоном объёмом 30 мл, в других случаях — объёмом 10 мл для взрослых (использование такого большого баллона не является оправданным, поскольку вызывает у пациента дополнительный дискомфорт); для детей используются баллоны объёмом 5 мл.

Рентгенология

В рентгенологии катетер Фолея применяется при проведении гистеросальпингографии — диагностики с помощью рентгеновских лучей состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки. Двухходовой катетер Фолея диаметром 4,7—5 мм вводится внутриматочно, удерживающий баллон раздувается в объёме 2—3 мл, после чего через дренажный порт в матку вводится рентгеноконтрастный препарат. Рентгеновские снимки выполняются сразу после введения, затем через 10—15 минут, затем, если в этом есть надобность, через 24 часа.

Использование катетера Фолея при гистеросальпингографии имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами: в частности, обеспечивается полная герметизация матки, а проведение процедуры является менее болезненным.

Акушерство

В акушерстве катетер Фолея используется для индукции родов (искусственной стимуляции сокращений матки) в качестве высокоэффективного и достаточно безопасного инструмента для подготовки шейки матки: с его помощью проводится механическое расширение эндоцервикса.

Травматология

В травматологии катетер Фолея иногда используется для остановки носовых кровотечений.

Название

Своё название катетер получил в честь американского уролога Фредерика Фолея (1891—1966), который занимался разработкой катетера с надувным баллоном с конца 1920-х годов. Впервые катетер с такой конструкцией был продемонстрирован Фолеем в 1935 году на заседании Американского общества урологов. В том же 1935 году компания The C. R. Bard Company начала их промышленное производство под названием Foley Catheter.

Литература

• Баклейчева M. O., Беспалова О. Н., Романова М. Л. Катетер Фолея как метод выбора при подготовке шейки матки к родам в сравнении с ламинариями : [арх. 29 апреля 2020] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017. — Т. 66, № спецвыпуск. — С. 18—19.
• Котельников А. Н., Брязгунов С. Н. Модифицированная гистеросальпингография с помощью катетера Фолея : [арх. 23 января 2020] // Acta Biomedica Scientifica. — 2009. — № 3 (67). — С. 336—337.
• Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 506 с. — ISBN 5970420972. — ISBN 9785970420973.
• Wen C. C., Babayan R. K. Instrumentation of the Lower Urinary Tract // Handbook of Urology : Diagnosis and Therapy : [англ.] / М. В. Siroky, R. D. Oates, R. K. Babayan (ed.). — Third Edition. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — P. 63—78. — 543 p. — OCLC 1132166294.

Ссылки

• На Викискладе есть медиафайлы по теме Катетер Фолея