Открыть главное меню

Тик (фр. tic «подёргивание мускулов; тик») — быстрое, стереотипное кратковременное непроизвольное элементарное движение[1], внешне напоминающее рефлекторное или целенаправленное[2], разновидность гиперкинеза. Гиперкинезами (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» и κίνησις «движение») называют сокращения одной мышцы или целой группы мышц по ошибочной команде головного мозга.

Тики
МКБ-11 8A058A05
МКБ-10 F95.095.0F95.995.9
MeSH D020323

Клиническая картинаПравить

Тиком считаются быстрые однотипные движения, которые иногда могут затрагивать и голосовой аппарат, что сопровождается произнесением звуков (вокализацией) — хрюканьем, чмоканьем, произношением слов. Самый распространённый тик — моргание[3]. Иногда тики напоминают хорею или миоклонию, но в отличие от этих расстройств менее затрудняют нормальные движения[4]. Тики возможно имитировать[4]. Внешне они похожи на карикатурное отображение нормальных движений[4].

Употребление алкоголя, развлечения или концентрация внимания обычно уменьшают тики, а эмоциональные стимулы (такие как страх или тревога) — усиливают[4].

ИсторияПравить

Примеры моторного тика

В литературе тики впервые описаны в середине VII века как «привычка мышц к сокращению»[1].

КлассификацияПравить

Классификация тиков:

По вовлечённости групп мышц
  1. Мимические (лицевые);
  2. Голосовые или вокальные (от лат. vōcālis, vōx «голос» — с вовлечением голосовых мышц);
    1. Простые, с элементарной вокализацией[4].
    2. Сложные — например, выкрикивание матерных слов — копролалия[4].
  3. Респираторные (с вовлечением дыхательных мышц — например, хрюкание, покашливание, шумное выдыхание или втягивание воздуха)[3];
  4. Оперкулярные (с вовлечением жевательной мускулатуры — например, цокание, чмокание, чавкание, щёлкание зубами)[3];
  5. Мануальные (с вовлечением мышц верхних конечностей — например, вращение кистями рук, сжимание кулака, потирание ладоней, щёлкание пальцами)[3];
  6. Фокальные (объединяет тики мышц головы, лица, туловища и конечностей)[4].
По распространённости
  1. Локальные — с вовлечением одной группы мышц;
  2. Генерализованные — с вовлечением нескольких групп мышц (могут напоминать целенаправленный двигательный акт).
По длительности[3]
  1. Транзиторные или вре́менные, с длительностью не более года (F95.095.0 в МКБ-10);
  2. Хронические (F95.195.1 в МКБ-10).
По сложности
  1. Простые — элементарные движения (например, прищуривание, подмигивание, движение ушами, наморщивание лба, сведение бровей и т. п.);
  2. Сложные — комплексные сложные движения с вовлечением многих мышц.
По этиологии
  1. Первичные (психогенные, нервные) — чаще бывают в детском возрасте. Болеют чаще мальчики. Провоцируют начало психотравмы. Течение доброкачественное, проходят самостоятельно. Длительность от нескольких недель до нескольких лет.
  2. Вторичные (симптоматические) — развиваются вследствие органического или дисметаболического поражения головного мозга (энцефалит, травма, нарушение мозгового кровообращения, интоксикации, нейролептических экстрапирамидных расстройствах вследствие приёма антипсихотических препаратов[2], нарушение функции внутренних органов).
  3. Наследственные (синдром Туретта — тикозное расстройство с генерализованными двигательными и голосовыми тиками).
  4. Болевой тик, вызванный приступами невралгии с острой болью[3].

ТерапияПравить

  1. Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания (при вторичных тиках).
  2. Симптоматическая терапия — применение препаратов, направленное на устранение тика. Чаще применяются нейролептики (галоперидол) и ботокс.
  3. Психотерапия — поведенческая терапия, направленная на выработку уверенности, снятия тревожности и умения контролировать симптом.

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Фесенко Ю. А., Лохов М. И., Рубина Л. П. Современный подход к диагностике и лечению тикозных расстройств у детей. Каталог статей. Независимое издание для практикующих врачей (2005). Дата обращения 26 февраля 2018. Архивировано 19 августа 2013 года.
  2. 1 2 Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 1019—1020. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  3. 1 2 3 4 5 6 Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016. — С. 3250—3253.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 Неврология: национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. — С. 85. — 1040 с. — (Серия «Национальные руководства»). — ISBN 978-5-9704-1714-0.

ЛитератураПравить

  • Болезни нервной системы / Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мельничука. — М.: «Медицина», 1995.

СсылкиПравить