Открыть главное меню

Отёк

Отёк (лат. oedema) — избыточное накопление жидкости в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма.

Отёк
Combinpedal.jpg
МКБ-10 R60.960.9
МКБ-9 782.3
DiseasesDB 9148
MedlinePlus 003103
MeSH D004487

Содержание

Причины отёкаПравить

Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют отёки гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в капилляре; гипопротеинемические, главная причина образования которых — уменьшение содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембраногенные, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждений, воспалительного процесса, нарушения нервной регуляции.

Местный и общий отёкПравить

 
Местный отёк, вызванный воспалением

Отёк может быть местным, то есть ограниченным определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему отёку, определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка), обычно предшествует значительное (до 4—9 л) накопление жидкости в организме — т. н. предотёк. Отёк при болезнях сердца (наиболее частая причина развития гидростатических отёков) — важнейший показатель сердечной недостаточности. Вначале они возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард).

Отёки в поздних стадиях циррозов печени (преимущественно гипопротеинемического происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. Отёк при заболеваниях почек (нефрит и др.) появляются на всём теле, лице, особенно выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.

В происхождении отёка при заболеваниях сердца, почек и печени важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением выработки альдостерона, способствующего задержке ионов натрия в тканях, что, в свою очередь, ведёт к задержке жидкости. Одновременно увеличивается выработка антидиуретического гормона (см. Вазопрессин), вследствие чего происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах. Гормональные нарушения — решающая причина происхождения отёков при некоторых заболеваниях желёз внутренней секреции. Отёки при длительном голодании в основном гипопротеинемические.

Местный отёк при тромбофлебите — следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный, кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям отёк конечности плотный, кожа бледная. Отёк в зоне воспаления (воспалительный отёк при ожоге, фурункуле, роже и др.) — следствие повышения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления; кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно.

ЛечениеПравить

В любом случае начинать лечение нужно с ликвидации обезвоживания, мягкое постепенное восполнение недостающего объёма циркулирующей крови и лимфы. Подобрать лечебное питание.

В зависимости от основного заболевания проводится необходимое лечение; обычно не обходится без назначения мочегонных средств.

Лечение отеков при беременностиПравить

Лечение изолированных отеков беременных возможно проводить в условиях женской консультации. Во время лечения необходимо вести учет количества принятой за сутки жидкости и выделенной за это время мочи, а также контролировать массу тела.

Для лечения отеков у беременных необходимо создать атмосферу покоя и правильный режим дня. Длительность ночного сна должна быть около 9-10 часов, по возможности рекомендуется увеличить и пребывание на свежем воздухе. Необходимо следить за тем, чтобы не стоять и не сидеть долго в одной позе, носить только удобную обувь на невысоком каблуке. В течение дня желательно делать перерывы для прогулки или принятия позы с приподнятыми ногами (необходимо поднимать повыше ноги всегда, когда предоставляется для этого возможность). Несколько раз в день на 5 минут принимать коленно-локтевое положение. Во время отдыха стараться лежать на боку, это помогает почкам работать более эффективно и усиливает приток крови к плаценте.

Не ограничивать жидкость, но отдавать предпочтение чистой воде, клюквенным и брусничным морсам, исключив сладкие и солёные напитки. Отеки возникают не столько от количества жидкости, сколько от содержания солей натрия в пище. Эти соли удерживают воду в тканях (обычно на ногах и около глаз). Много натрия в молоке и молочных продуктах, помидорах (томатный сок в том числе), семечках и орехах, но главный враг — это соль, её в рационе необходимо строго ограничить: не более 3-5 грамм в сутки, что составляет одну чайную ложку без верха. Лучше готовить пищу без соли, подсаливая ее непосредственно перед едой. Предпочтение отдается белковой пище, существенно ограничив легкодоступные углеводы и жиры. Один раз в неделю полезно проводить разгрузочные дни (яблочный, творожный, кефирный).

Кроме диеты, в борьбе с отеками могут очень помочь травы (лист брусничника, лист толокнянки, медвежьи ушки, почечный чай), которые обладают мочегонным действием[1].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

СсылкиПравить