Приёмы Леопольда — Левицкого

Приёмы Леопольда-Левицкого — комплекс из четырёх приёмов наружного акушерского исследования, заключающихся в пальпации плода через переднюю брюшную стенку с целью определения положения, предлежания и позиции плода.

Приёмы с первого по третий производят стоя справа от беременной лицом к ней.  Во время выполнения четвёртого приёма врач стоит лицом к ногам беременной[1].

Первый приём

править
 
Первый прием Леопольда-Левицкого

При продольном положении это может быть либо тазовый конец, который имеет более крупные размеры по сравнению с головкой и менее чёткие контуры, либо головка, она более круглая и плотная, а так же баллотируется[2][неавторитетный источник].

Второй приём

править

С помощью 2-го приема определяется положение, позиция и вид плода. Кисти рук сдвигаются со дна матки(примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей производится поочерëдная пальпация боковых отделов матки. Определяется расположение спинки и мелких частей.

Третий приём

править
 
Третий приём Леопольда-Левицкого

Приём проводят правой рукой, её располагают чуть выше лона, большой палец максимально отводят от остальных четырёх и захватывают предлежащую часть большим и средним пальцами[3][неавторитетный источник]. Цель приёма — определить предлежащую часть; если предлежит головка — присутствует симптом баллотирования[4].

Четвёртый приём

править
 
Четвёртый приём Леопольда-Левицкого

Цель приёма — определить предлежащую часть и её местоположение по отношению к плоскостям таза. Кисти рук располагают над горизонтальными ветвями лобковых костей, постепенно продвигая их между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз. Если пальцы рук соприкасаются — головка располагается над входом в малый таз, если пальцы параллельны друг другу — головка малым сегментом находится во входе в малый таз, если пальцы расходятся — головка находится большим сегментом во входе в малый таз[5][неавторитетный источник].

Меры предосторожности

править

Выполнять приёмы Леопольда-Левицкого может только дипломированный врач, поскольку выполнение неподготовленным человеком может нанести вред беременной или плоду. Кроме того, точное положение плода может быть установлено только после проведения ультразвукового исследования.

Примечания

править
  1. Савельева М. АКУШЕРСТВО. — 2. — "Медицина", 2008. — С. 134-137. — 816 с. — ISBN 5-225-04549-9.
  2. Физиологичные роды. Приемы Леопольда. meduniver.com. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
  3. Приемы Леопольда. StudFiles. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
  4. Радзинский Виктор Евсеевич, Апресян Сергей Владиславович, Фукс Александр Михайлович Подробнее. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 158. — 1030 с. — ISBN 978-5-9704-3376-8.
  5. Приемы Леопольда Левицкого: техника 4 приемов с картинками. www.medcent.ru. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.