Приёмы Леопольда-Левицкого — комплекс из четырёх приёмов наружного акушерского исследования, заключающихся в пальпации плода через переднюю брюшную стенку с целью определения положения, предлежания и позиции плода.
Приёмы с первого по третий производят стоя справа от беременной лицом к ней. Во время выполнения четвёртого приёма врач стоит лицом к ногам беременной[1].
Первый приём
правитьЭтот раздел не завершён. |
При продольном положении это может быть либо тазовый конец, который имеет более крупные размеры по сравнению с головкой и менее чёткие контуры, либо головка, она более круглая и плотная, а так же баллотируется[2][неавторитетный источник].
Второй приём
правитьВ разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
С помощью 2-го приема определяется положение, позиция и вид плода. Кисти рук сдвигаются со дна матки(примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей производится поочерëдная пальпация боковых отделов матки. Определяется расположение спинки и мелких частей.
Третий приём
править
Приём проводят правой рукой, её располагают чуть выше лона, большой палец максимально отводят от остальных четырёх и захватывают предлежащую часть большим и средним пальцами[3][неавторитетный источник]. Цель приёма — определить предлежащую часть; если предлежит головка — присутствует симптом баллотирования[4].
Четвёртый приём
править
Цель приёма — определить предлежащую часть и её местоположение по отношению к плоскостям таза. Кисти рук располагают над горизонтальными ветвями лобковых костей, постепенно продвигая их между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз. Если пальцы рук соприкасаются — головка располагается над входом в малый таз, если пальцы параллельны друг другу — головка малым сегментом находится во входе в малый таз, если пальцы расходятся — головка находится большим сегментом во входе в малый таз[5][неавторитетный источник].
Меры предосторожности
правитьВыполнять приёмы Леопольда-Левицкого может только дипломированный врач, поскольку выполнение неподготовленным человеком может нанести вред беременной или плоду. Кроме того, точное положение плода может быть установлено только после проведения ультразвукового исследования.
Примечания
править- ↑ Савельева М. АКУШЕРСТВО. — 2. — "Медицина", 2008. — С. 134-137. — 816 с. — ISBN 5-225-04549-9.
- ↑ Физиологичные роды. Приемы Леопольда. meduniver.com. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
- ↑ Приемы Леопольда. StudFiles. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
- ↑ Радзинский Виктор Евсеевич, Апресян Сергей Владиславович, Фукс Александр Михайлович Подробнее. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 158. — 1030 с. — ISBN 978-5-9704-3376-8.
- ↑ Приемы Леопольда Левицкого: техника 4 приемов с картинками. www.medcent.ru. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.