Отёк: различия между версиями

Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют отёки гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в [[капилляр]]е; гипопротеинемические, главная причина образования которых — уменьшение содержания в [[плазма крови|плазме крови]] [[белки|белков]], особенно [[альбумин]]ов, и понижение [[онкотическое давление|коллоидно-осмотического (онкотического) давления]] плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембрано-генные, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждений, [[воспаление|воспалительного процесса]], нарушения нервной регуляции.

 

Отёк может быть местным, то есть ограниченным определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему отёку, определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка), обычно предшествует значительное (до 4—9 л) накопление жидкости в организме — т. н. ''предотёк''. Отёк при болезнях [[сердце|сердца]] (наиболее частая причина развития гидростатических отёков) — важнейший показатель [[сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]]. Вначале они возникают на [[стопа]]х, [[голень|голенях]] (при вертикальном положении тела), [[крестец|крестце]], [[поясница|пояснице]] (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный отёк [[клетчатка|подкожной клетчатки]] (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — [[плевра]]льной ([[гидроторакс]]), полости [[брюшина|брюшины]] ([[асцит]]), полости [[перикард]]а ([[гидроперикард]]).

 

В происхождении отёка при заболеваниях сердца, почек и [[печень|печени]] важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением выработки [[альдостерон]]а, способствующего задержке [[ион]]ов [[натрий|натрия]] в тканях, что, в свою очередь, ведёт к задержке жидкости. Одновременно увеличивается выработка антидиуретического гормона (см. [[Вазопрессин]]), вследствие чего происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в [[почечные канальцы|почечных канальцах]]. Гормональные нарушения — решающая причина происхождения отёков при некоторых заболеваниях желёз внутренней секреции. Отёки при длительном голодании в основном гипопротеинемические.

 

 

== Лечение ==