Эзофагостомоз
Эзофагостомоз (лат. Oesophagostomosis) — гельминтоз из группы нематодозов человека и домашних животных, характеризующийся поражением кишечника, в основном толстой кишки.
| Эзофагостомоз | |
|---|---|
 |
Эзофагостомоз человека править
Этиология и эпидемиология править
Возбудителями эзофагостомоза человека являются нематоды Oesophagostomum aculeatum (Linstow, 1879), Oesophagostomum bifurcum (Creplin, 1849) и Oesophagostomum stephanostomum (Stossich, 1904) (сем. Strongyloidae, отр. Strongylida). Основными хозяевами этих эзофагостом являются обезьяны.
Самцы O. stephanostomum 18—24 мм длиной, шириной до 0,68—0,74 мм, самки — соответственно 18—30 и 0,74—0,9 мм. O. aculeatum и O. bifurcum примерно одинаковы, длина самцов 8—13 мм, ширина 0,31—0,41 мм, длина самок — 11,5—19 мм, ширина 0,38—0,54 мм. Яйца овальные с тонкой оболочкой длиной 0,051—0,08 мм, ширина — 0,029—0,043 мм.
Человек редко заражается данным гельминтозом. Болезнь встречается в Африке (Нигерия, Уганда, Гана, Эфиопия), Индонезии и в Южной Америке (Бразилия).
Источником инвазии являются обезьяны. Человек заражается при употреблении в пищу фруктов и овощей с находившимися на них личинками. через воду, содержащую личинок, а также через грязные руки.
Жизненный цикл паразита править
Яйца гельминтов выделяются с испражнениями. Через 2 суток из яиц выходят личинки. После развития и 2-х линек, личинки становятся инвазионными и через рот попадают в человека, внедряются в слизистую оболочку или подслизистую основу толстой кишки. Через 48 часов вокруг личинки образуется гранулематозная ткань — образуется узелок (см. Гельминтома). Паразит линяет ещё раз, после чего выходит в просвет толстой кишки, где происходит 4-я линька и дальнейшее развитие гельминта. Через 15—20 дней гельминты достигают половой зрелости, и самка начинает откладывать яйца. Возможно заражение личинками и через кожу.
У человека личинки могут не выходить в просвет толстой кишки; нередко они проникают под серозную оболочку, где инкапсулируются, формирую паразитарные кисты, в которых могут достигать половой зрелости.
Патогенез править
Патогенез заболевания обусловлен сенсибилизацией организма продуктами обмена гельминта, которые особенно интенсивно выделяются во время линьки личинок, паразитирующих в стенке толстой кишки (так называемая узелковая болезнь). В связи с заносом мигрирующими личинками возбудителя в стенку толстой кишки патогенной микрофлоры, возможно нагноение узелков. Наблюдается воспаление толстой кишки, нарушение функции кишечника.
Патологическая анатомия править
Паразитарные кисты локализуются под серозной оболочкой толстой кишки, имеют серовато-жёлтый цвет, в диаметре достигают 1,5 см. На разрезе определяется центральная полость, заполненная желтовато-зелёной гноевидной массой, в которой находится гельминт желтоватого или золотисто-коричневого цвета. В случае гибели гельминта, в кисте развивается фиброзная ткань, возможна кальцификация.
Клиническая картина править
Различают 2 периода эзофагостомоза: ранний (ларвальный), во время которого происходит внедрение личинок в стенку кишечника, и поздний (имагинальный), когда гельминт паразитирует в просвете толстой кишки. Для ларвального периода характерно снижение аппетита, слабость, апатия, боли в животе, диарея, похудение. В имагинальном периоде болезнь протекает субклинически либо проявляется диареей.
При локализации паразитарных кист под серозной оболочкой у исхудавших больных пальпаторно можно определить по ходу толстой кишки плотные опухолевидные образования.
Наиболее частыми осложнениями эзофагостомоза являются обтурация или инвагинация толстой кишки на уровне локализации паразитарных кист.
Лечение править
Диагноз возможен в имагинальном периоде болезни на основании анамнеза и обнаружения яиц гельминта. Дифференциальный диагноз проводят с опухолями кишечника.
Лечение проводят тиабендазолом, обычно по 25 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2—3 дней в комплексе с гипосенсибилизирующими средствами и витаминами. Суточного доза тиабендозола для взрослого 1 г. Противопоказан при беременности. При обтурации и/или инвагинации толстой кишки требуется хирургическое удаление паразитарных кист.
Прогноз обычно благоприятный; при осложнении — благоприятный только при условии оперативного вмешательства[1].
Эзофагостомоз домашних животных править
Нематоды рода Oesophagostomum паразитируют у крупного рогатого скота (О. radiatum), овец (О. venulosum, О. columbianum)[2], свиней (О. dentatum и О. longicaudum)[3].
Длина этих эзофагостом до 2 см; взрослые гельминты локализуются в просвете, а личинки — в стенке толстых кишок[4].
Примечания править
- ↑ Большая медицинская энциклопедия. т 27., М. 1986 г., стр. 550.
- ↑ Патоморфогенез эзофагостомоза овец, вызываемого Oesophagostomum columbianum. Дата обращения: 12 сентября 2011. Архивировано 5 марта 2016 года.
- ↑ Эзофагостомоз свиней в хозяйствах разного типа и усовершенствование мер борьбы с инвазией. Дата обращения: 12 сентября 2011. Архивировано 3 мая 2012 года.
- ↑ Эзофагостомозы. Дата обращения: 12 сентября 2011. Архивировано 24 марта 2012 года.