Ячмень (заболевание)

Ячме́нь, или гордео́лум[1][2] (лат. hordeolum[3]), — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц[4]. Существует также т. н. внутренний ячмень, когда воспаляется долька мейбомиевой железы. Симптомы обеих форм — воспаление и отёк края века, краснота, болезненность. Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев — золотистым стафилококком[5]) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете (например, после простудных заболеваний).

Ячмень (заболевание)
Stye02.jpg
МКБ-11 9A01.2
МКБ-10 H00
МКБ-10-КМ H00.01
МКБ-9 373.11
OMIM Ячмень на глазу
DiseasesDB 12583
MedlinePlus 001009
eMedicine emerg/755 
MeSH D006726
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе
Stye01.jpg

Течение заболеванияПравить

На крае века появляется болезненная, ограниченная припухлость, отёк, покраснение конъюнктивы века. Через 2—4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой появляется гной с частицами омертвевшей ткани. Возможно появление нескольких ячменей.

В ряде случаев возможны головные боли, повышение температуры тела, увеличение ближайших лимфатических узлов. Выдавливание гноя противопоказано; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты с возникновением флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса мозга, менингит.

ОсложненияПравить

Осложнения ячменя возникают в очень редких случаях. Однако наиболее частым осложнением ячменя является прогрессирование халязиона, который вызывает косметическую деформацию, раздражение роговицы и часто требует хирургического удаления[6]. Осложнения также могут возникать из-за неправильного хирургического вскрытия и в основном состоят из нарушения роста ресниц, деформации века или свища века. Крупный ячмень может мешать зрению.

Целлюлит век — ещё одно потенциальное осложнение ячменя, которое представляет собой генерализованную инфекцию века. Прогрессирование ячменя до системной инфекции (распространяющейся по всему организму) встречается крайне редко, и зафиксировано лишь несколько случаев такого распространения[7].

МейбомитПравить

Сходная клиническая картина наблюдается и при воспалении мейбомиевых желёз — так называемый внутренний ячмень, или мейбомит, при котором, однако, воспаление развивается менее остро. Внутренний ячмень (мейбомит) вскрывается в конъюнктивальный мешок. Иногда после него развивается халазион — хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Кожа не спаяна с образованием, безболезненна. Беспокоит только косметический дефект.

Факторы рискаПравить

Факторами риска развития ячменя являются общее переохлаждение организма, эндокринные нарушения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Важное место занимает состояние век: наличие демодекоза, блефаритов.

ПрофилактикаПравить

Основная профилактика ячменя на глазу — прежде всего соблюдение правил личной гигиены. Нужно стараться не трогать и не тереть глаза грязными руками. Использовать индивидуальную косметику и индивидуальные средства личной гигиены (полотенце, тампоны для умывания и прочее). Также большую роль играет иммунитет человека.

ЛечениеПравить

Лечение обычно не требуется. Для ускорения выздоровления можно использовать тёплые компрессы[8] и мази с антибиотиками[9]; эффективность этих мер, однако, находится под вопросом[10].

Нежелательны попытки вскрытия, выдавливания из очага воспаления, так как при этом возможно распространение инфекции на близлежащие ткани вплоть до воспаления глазницы и мозговых оболочек.

При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное активное лечение[какое?] ячменя и сопутствующих заболеваний позволяет избежать развития осложнений. Больные, страдающие рецидивирующим ячменём, должны быть тщательно обследованы с целью выявления возможного этиологического и предрасполагающих факторов[11].

ПримечанияПравить

  1. Гладких Т. В., Коробова Л. А. Разработка системы поддержки принятия решений на основе исследований статистических данных для диагностики заболеваний / Научная статья, DOI: 10.21667/1995-4565-2018-66-4-1-130-138 // Рязань: «Вестник РГРТУ», 2018, № 66, Часть 1. ISSN 1995-4565. (С. 130—138).
  2. Байрамгулова Г. Р. Экологические и медицинские аспекты проблемы профилактики болезни глаз населения / Проблемы гуманитарных наук и образования в современном мире: сборник научных статей по материалам V Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием) // Уфа: ИД «Республика Башкортостан», 2019. — 214 с. ISBN 978-5-604-21687-3. (С. 9-11).
  3. Алексеев А. П. Латинско-русский словарь медицинской терминологии // М.: ЗАО Центрполиграф, 2004. — 507 с. ISBN 5-9524-1308-0. (С. 180).
  4. Ячмень // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  5. Про ячмень на сайте emedicine.com (англ.)
  6. Hordeolum and Stye: Follow-up. Дата обращения: 6 апреля 2010. Архивировано 9 апреля 2010 года.
  7. What is the prognosis (outcome) of a sty?. Дата обращения: 6 апреля 2010. Архивировано 12 апреля 2010 года.
  8. Carlisle, RT; Digiovanni, J. Differential Diagnosis of the Swollen Red Eyelid. (англ.) // American Family Physician  (англ.) : journal. — 2015. — 15 July (vol. 92, no. 2). — P. 106—112. — PMID 26176369.
  9. Deibel, JP; Cowling, K. Ocular inflammation and infection. (неопр.) // Emergency Medicine Clinics of North America. — 2013. — May (т. 31, № 2). — С. 387—397. — doi:10.1016/j.emc.2013.01.006. — PMID 23601478.
  10. Lindsley K., Nichols J. J., Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2017. — Vol. 1. — P. CD007742. — doi:10.1002/14651858.CD007742.pub4. — PMID 28068454.
  11. Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивированная копия. Дата обращения: 19 января 2012. Архивировано 20 июня 2012 года.

ЛитератураПравить