Открыть главное меню

Биполярное расстройство второго типа

(перенаправлено с «БАР II»)

Биполярное расстройство второго типа (БАР Ⅱ) — форма биполярного расстройства, выделяемая классификатором DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Она отличается от «классического» биполярного расстройства Ⅰ типа отсутствием в анамнезе маниакальных и смешанных эпизодов (то есть присутствуют только гипоманиакальные и депрессивные).

Биполярное расстройство Ⅱ типа
МКБ-11 6A616A61
МКБ-10 F31.831.8
МКБ-10-КМ F31.81
МКБ-9 296.89296.89
МКБ-9-КМ 296.89[1]

Их раздельное рассмотрение может быть полезно для диагностики, в связи с тем что биполярное расстройство Ⅱ типа нередко диагностируется как периодическая депрессия (поскольку гипоманиакальные эпизоды могут ускользать от внимания врача[2] и даже самого пациента). Наиболее эффективный подход к терапии при втором варианте расстройства может отличаться от оптимальной терапии для первого типа, однако это достоверно не установлено[3][4].

Коды МКБ-9-КМ и МКБ-10-КМ[en]* в DSM-5 для данного расстройства: 296.89 (F31.81). В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10), используемой в российской психиатрии, «биполярное расстройство, тип Ⅱ» не выделяется как отдельный диагноз, а входит в рубрику F31.831.8 «другие биполярные аффективные расстройства»[5].

ДиагностикаПравить

Для постановки диагноза в принципе достаточно одного гипоманиакального и одного большого депрессивного эпизодов, но при возникновении маниакального или смешанного эпизода диагноз, разумеется, должен быть пересмотрен[6].

Поскольку униполярную депрессию и биполярное расстройство Ⅱ часто сложно разграничить, скрининг на биполярное расстройство II должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов, страдающих рекуррентной депрессией[7]

Распространённость и длительностьПравить

12-месячная распространенность биполярного расстройства Ⅱ типа — 0,3 % на международном уровне, 0,8 % — в США[8].

ЛечениеПравить

Препаратами выбора при биполярном расстройстве второго типа являются нормотимики; именно с них, как правило, следует начинать терапию. Пациентам с нераспознанным биполярным расстройством Ⅱ типа часто назначают монотерапию антидепрессантами, что приводит к инверсии аффекта (индуцированной гипомании), хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их сочетания с антидепрессантами[7].

ПримечанияПравить

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. Cassano GB et al. The bipolar spectrum: a clinical reality in search of diagnostic criteria and an assessment methodology (англ.) // Journal of Affective Disorders : journal. — 1999. — Vol. 54. — P. 319—328.
  3. Glenda M. MacQueen, L. Trevor Young. Bipolar II Disorder: Symptoms, Course, and Response to Treatment (англ.) // Psychiatric Servises : journal. — American Psychiatric Association, 2001. — Vol. 52, no. 3. — P. 358—361. — PMID 11239105.
  4. Биполярное расстройство II типа: симптомы, течение и эффективность лечения // Обзор современной психиатрии. — 2001. — Вып. 12.
  5. Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 152. — ISBN 5-86727-005-8.
  6. DSM-5, 2013, с. 134.
  7. 1 2 Александров А. А. Диагностика и лечение пациентов с биполярным аффективным расстройством: учебно-методическое пособие. — Минск: Министерство здравоохранения Республики Беларусь. ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», 2007.
  8. DSM-5, 2013, с. 136.

ЛитератураПравить

СсылкиПравить