Кровопускание

(перенаправлено с «Венесекция»)

Кровопуска́ние (гемоэксфузия, терапевти́ческая флеботоми́я) — извлечение из организма некоторого количества крови с лечебной целью[1]. В современной доказательной медицине показания к кровопусканию очень ограничены. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов[2].

Проведение надреза вены на локтевом сгибе.
Иллюстрация из книги «Бархаш П. А. Общий уход за больными», 1931

Осуществляется при помощи прокола (венепункция), разреза вены (венесекция) или посредством наложения пиявок (при гирудотерапии)[1].

История

править
 
Кровопускание в живописи.
Egbert van Heemskerck, 1669

С точки зрения гуморальной теории, доминировавшей в западной медицине со времён Гиппократа и Аристотеля, считалось, что кровь несёт в своём потоке все остальные жидкости (гуморы). С точки зрения последователей Гиппократа, кровопускание имело много плюсов. Оно оказывало комплексное воздействие, эффект проявлялся незамедлительно, при этом врач имел возможность этот эффект контролировать[3]. Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется[4]. Хотя его побочным полезным эффектом может быть кратковременное снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.[источник не указан 1492 дня]

Современность

править

В настоящее время кровопускание применяется в основном в альтернативной медицине[5]. Большинство профессиональных врачей не рассматривает кровопускание как метод лечения[4], за исключением нескольких редких заболеваний и состояний, характеризующихся с избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови[4]. Примерами заболеваний, при которых показана терапевтическая флеботомия, являются гемохроматоз, истинная полицитемия[6], поздняя кожная порфирия. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания и представляет собой аутогемотрансфузию: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток[4] либо объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора. Флеботомия может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряжённом с заболеваниями лёгких и сердца[7].

Некоторые врачи используют кровопускание с помощью пиявок для поддержания венозного оттока крови после восстановительной хирургии, например, после пересадки пальцев или скальпа[8].

Кровопускание — небезопасная процедура. Нарушение стерильности чревато заражением крови. Кровопускание нельзя проводить при некоторых хронических болезнях, в частности при диабете. Известны современные случаи смерти вследствие кровопускания[5]. Известные осложнения кровопускания — обморок, падение артериального давления ниже нормы[9].

Разновидностью метода кровопускания может является парабиоз[англ.] — объединение кровеносных систем молодого и старого организмов, при котором происходит частичное замещение крови старого организма молодой кровью. В экспериментах на мышах такой метод позволил уменьшить признаки старения, в том числе снижаются эпигенетические проявления старения[10][11]. Однако потенциальное применение парабиоза на людях вызывает серьёзные этические вопросы[10].

Ислам

В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама», которую проводит специальный человек — «хаджим»[5].

Ветеринария

В ветеринарии кровопускание прежде часто употреблялось как лечебная процедура, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное, да и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено.[источник не указан 1492 дня]

Техника кровопускания

править
 
Скарификатор — средневековый инструмент для кровопускания

Хиджам

править

В кровопускании в исламе («хиджам») используются медицинские банки, которыми закрывают разрезы на коже и откачивают из банок воздух[5].

Гирудотерапия

править

Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина. Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови[9].

См. также

править

Примечания

править
  1. 1 2 Кровопускание / Хуцишвили М. Б. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2016.
  2. Why fair tests are needed (англ.). The James Lind Library (2009). Дата обращения: 19 января 2020. Архивировано 2 января 2007 года.
  3. Сноуден, 2023, с. 34.
  4. 1 2 3 4 DePalma et al., 2007.
  5. 1 2 3 4 Скрипунов, Антон. Хиджама: бизнес на крови или «средство лечения от всего»? // РИА Новости. — 2019. — 30 августа.
  6. Luciana Teofili et al. Indications and use of therapeutic phlebotomy in polycythemia vera: which role for erythrocytapheresis? (англ.) // Leukemia. — 2019. — 5 декабрь (№ 33). — С. 279—281. — ISSN 1476-5551. Архивировано 20 октября 2021 года.
  7. Kyung Hee Kim, Ki Young Oh. Clinical applications of therapeutic phlebotomy // Journal of Blood Medicine. — 2016-07-18. — Т. 7. — С. 139–144. — ISSN 1179-2736. — doi:10.2147/JBM.S108479. Архивировано 11 ноября 2020 года.
  8. Mestel, Rosie. Modern Bloodletting and Leeches : [англ.] : [арх. 16 декабря 2018] // Los Angeles Times. — 2001. — 6 September.
  9. 1 2 Ослопов (ред.), 2002.
  10. 1 2 Hofmann, B. Young blood rejuvenates old bodies : A call for reflection when moving from mice to men // Transfusion Medicine and Hemotherapy : журн. — 2018. — Vol. 45, no. 1. — P. 67–71. — doi:10.1159/000481828. — PMID 29593463. — PMC 5836258.
  11. Megan Scudellari. Blood to Blood (англ.) // Nature : pdf. — 2015. — 1 January (vol. 517). — P. 426—429. — ISSN 1476-4687. Архивировано 2 января 2022 года.

Литература

править
  • Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
  • Бархаш П.А. Общий уход за больными. — М.Л.: Гос. мед. издат., 1931. — С. 164. — 206 с.
  • Оксфорд, Шапталь. Уход за больным. — 2-е изд. — М.Л.: Государственное издательство, 1929. — С. 85—86. — 382 с.
  • Кровопускание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Ellis, Harold. Phlebotomy : [англ.] // Journal of perioperative practice. — 2018. — Vol. 28, no. 10. — P. 283−284. — doi:10.1177/1750458918790182. — PMID 30035688.
  • DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [англ.] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.01.071. — PMID 17617342.
  • Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations : [англ.] // Journal of infusion nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81−88. — doi:10.1097/NAN.0b013e3181d00010. — PMID 20228645.
  • Yao, Q. Bloodletting Therapy for Patients with Chronic Urticaria : A Systematic Review and Meta-Analysis : [англ.] // BioMed Research International : журн. — 2019. — Vol. 2019. — P. 8650398. — doi:10.1155/2019/8650398. — PMID 31139656.
  • Хусаинов, Р. Х. Что такое кровопускание и почему это было популярным методом лечения? : [арх. 17 февраля 2021] // Medical Insider. — 2021. — 17 февраля.
  • Cohut, M. Bloodletting: Why doctors used to bleed their patients for health : [англ.] : [арх. 16 ноября 2020] // MedicalNewsToday. — 2020. — 16 November.
  • Фрэнк Сноуден. Эпидемии и общество от Черной смерти до новейших вирусов = Frank M. Snowden. Epidemics and Society From the Black Death to the Present.. — М.: Альпина нон-фикшн, 2023. — 620 с. — ISBN 978-5-00139-313-9.