Длинный грудной нерв
Длинный грудной нерв (лат. nervus thoracicus longus) — короткая ветвь плечевого нервного сплетения, идущая от спинномозговых нервов C5—C7 и иннервирующая переднюю зубчатую мышцу.
| Длинный грудной нерв | |
|---|---|
| лат. nervus thoracicus longus | |
 Правое плечевое сплетение с его короткими ветвями, вид спереди; длинный грудной нерв отмечен в центре, третий сверху | |
| Иннервация | Передняя зубчатая мышца[1] |
| Берёт начало | плечевое нервное сплетение (С5—С7) |
| Каталоги | |
Строение править
Длинный грудной нерв возникает из передних ветвей шейных спинномозговых нервов C5, C6 и C7[2][3][4]. Корешок нерва C7 иногда может отсутствовать[5]. Корешки нервов C5 и C6 пронизывают среднюю лестничную мышцу, а корешок от C7 проходит перед мышцей.
Длинный грудной нерв спускается через цервикоаксиллярный (шейно-подмышечный) канал. Он располагается позади плечевого нервного сплетения[4], а также подмышечной артерии и вены[5]. Таким образом, он проходит глубоко до ключицы[3]. Он лежит на наружной поверхности передней зубчатой мышцы. Нерв тянется вдоль боковой поверхности грудной клетки до нижней границы передней зубчатой мышцы, снабжая волокнами каждый из её отростков[6][7].
Функция править
Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу[2]. Он снабжает волокнами каждый из её отростков[6][7].
Клиническое значение править
Из-за своей протяжённости и относительно поверхностного хода, длинный грудной нерв подвержен повреждениям как при прямой травме, так и при растяжении[8]. Механизмы повреждения включают:
- поражения нерва[4];
- различные спортивные травмы, которые возникают, как правило, при ударе по ребрам под вытянутой рукой;
- хирургические операции на плечевом и грудном отделах[9], в частности лечение рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов[10];
- длительное ношение тяжестей на плече, например тяжёлой сумки[11];
- синдром Персонейджа—Тёрнера, аутоиммунное заболевание[12];
- травма или инфекция[9].
Часто симптомы минимальные: при наличии симптомов может отмечаться боль на задней поверхности плеча или лопатки по типу жжения. Некоторые травмы, особенно поражения, могут парализовать переднюю зубчатую мышцу, что приводит к появлению крыловидной лопатки[4][13]. Это наиболее заметно при подъёме руки вперёд или при отталкивании вытянутой руки от стены. Однако даже крыловидная лопатка может быть не видна до тех пор, пока трапециевидная мышца не растянется достаточно сильно, из-за чего травма может быть выявлена только спустя несколько недель[14].
Примечания править
- ↑ Palastanga N., Soames R. Anatomy and Human Movement Structure and Function 6th edition — 6 — 2012. — ISBN 978-0-7020-3553-1
- ↑ 1 2 G. Rakocevic. Thoracic Nerve, Long (англ.) // Encyclopedia of the Neurological Sciences. — Elsevier, 2014. — P. 448–450. — ISBN 978-0-12-385158-1. — doi:10.1016/b978-0-12-385157-4.00699-0. Архивировано 29 июня 2018 года.
- ↑ 1 2 R. Shane Tubbs, Dylan Goodrich, Koichi Watanabe, Marios Loukas. Anatomic Landmarks for Selected Nerves of the Head, Neck, and Upper and Lower Limbs (англ.) // Nerves and Nerve Injuries. — Elsevier, 2015. — P. 575–588. — ISBN 978-0-12-410390-0. — doi:10.1016/b978-0-12-410390-0.00045-7. Архивировано 20 июня 2018 года.
- ↑ 1 2 3 4 Monique M. Ryan, H. Royden Jones. Mononeuropathies (англ.) // Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence. — Elsevier, 2015. — P. 243–273. — ISBN 978-0-12-417044-5. — doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7. Архивировано 1 июля 2018 года.
- ↑ 1 2 John Tomberlin. Neurodynamic Techniques for the Athlete's Shoulder (англ.) // The Athlete's Shoulder. — Elsevier, 2009. — P. 707–717. — ISBN 978-0-443-06701-3. — doi:10.1016/b978-044306701-3.50056-6. Архивировано 1 июня 2018 года.
- ↑ 1 2 Fischer, J. Anatomy of the Axilla (англ.). — 2012.
- ↑ 1 2 Jayme Augusto Bertelli, Marcos Flávio Ghizoni. Long Thoracic Nerve: Anatomy and Functional Assessment (англ.) // The Journal of Bone & Joint Surgery. — 2005-05. — Vol. 87, iss. 5. — P. 993–998. — ISSN 0021-9355. — doi:10.2106/JBJS.D.02383.
- ↑ Monika Ostrowska, Mamede de Carvalho. Injuries of the Nerves of the Thorax (англ.) // Nerves and Nerve Injuries. — Elsevier, 2015. — P. 525–543. — ISBN 978-0-12-802653-3. — doi:10.1016/b978-0-12-802653-3.00083-x. Архивировано 16 апреля 2024 года.
- ↑ 1 2 Michael J. Oakes, Daniel L. Sherwood. An Isolated Long Thoracic Nerve Injury in a Navy Airman // Military Medicine. — 2004-09. — Т. 169, вып. 9. — С. 713–715. — ISSN 0026-4075. — doi:10.7205/milmed.169.9.713.
- ↑ Roser Belmonte, Sandra Monleon, Neus Bofill, Martha Ligia Alvarado, Josep Espadaler, Inmaculada Royo. Long thoracic nerve injury in breast cancer patients treated with axillary lymph node dissection (англ.) // Supportive Care in Cancer. — 2015-01. — Vol. 23, iss. 1. — P. 169–175. — ISSN 0941-4355. — doi:10.1007/s00520-014-2338-5.
- ↑ Justin B. Berthold, Timothy M. Burg, Ryan Paul Nussbaum. Long Thoracic Nerve Injury Caused by Overhead Weight Lifting Leading to Scapular Dyskinesis and Medial Scapular Winging (англ.) // Journal of Osteopathic Medicine. — 2017-02-01. — Vol. 117, iss. 2. — P. 133–137. — ISSN 2702-3648. — doi:10.7556/jaoa.2017.025. Архивировано 22 ноября 2023 года.
- ↑ Ricardo Barreto Monteiro dos Santos, Saulo Monteiro dos Santos, Flávio José Câmara Carneiro Leal, Otávio Gomes Lins, Carmem Magalhães, Ricardo Bruno Mertens Fittipaldi. Parsonage–Turner syndrome (англ.) // Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). — 2015-05. — Vol. 50, iss. 3. — P. 336–341. — doi:10.1016/j.rboe.2015.04.002. Архивировано 15 ноября 2023 года.
- ↑ L.R. Le Nail, G. Bacle, E. Marteau, P. Corcia, L. Favard, J. Laulan. Isolated paralysis of the serratus anterior muscle: Surgical release of the distal segment of the long thoracic nerve in 52 patients (англ.) // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. — 2014-06. — Vol. 100, iss. 4. — P. S243–S248. — doi:10.1016/j.otsr.2014.03.004. Архивировано 30 июня 2018 года.
- ↑ David C. Preston, Barbara E. Shapiro. Proximal Neuropathies of the Shoulder and Arm (англ.) // Electromyography and Neuromuscular Disorders. — Elsevier, 2013. — P. 487–500. — ISBN 978-1-4557-2672-1. — doi:10.1016/b978-1-4557-2672-1.00031-3. Архивировано 27 июня 2018 года.