Нома (заболевание)
Нома (греч. νομή «разъедание, распространение раны»; лат. cancer aquaticus, лат. stomatitis gangrenosa; старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк[3][4].
Нома | |
---|---|
МКБ-11 | 1C1H.Y |
МКБ-10 | A69.0 |
МКБ-10-КМ | A69.0 |
МКБ-9 | 528.1 |
МКБ-9-КМ | 528.1[1][2] |
DiseasesDB | 30727 |
MedlinePlus | 001342 |
MeSH | D009625 |
Медиафайлы на Викискладе |
Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.
Причины
правитьТочная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами[5]. К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.
Внешний вид и прогноз
правитьНа слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица[6] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов[5].
Заболевание связано с высоким уровнем смертности в продвинутой стадии и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки[7]. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. До конца XIX века нома была распространена в Европе. Случаи заболевания были отмечены у заключённых концентрационных лагерей времён Второй мировой войны[8]. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет[9]. По оценке Всемирной организации здравоохранения на 1998 год распространенность номы составляла 140 000 новых случаев заболевания ежегодно, 79 % заканчивались летальным исходом[8].
История
правитьИзвестная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всём мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века[10].
С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.
Настоящее время
правитьВ одной лишь Африке от номы пострадало более 400 000 детей. Несмотря на большое количество больных, на всём Африканском континенте существует только одна больница, специализирующаяся на лечении номы. Эта больница находится в Эфиопии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают медицинские бригады из США и Европы. Лицо, повреждённое номой, можно восстановить только с помощью пластической хирургии.
В литературе
правитьКлиническое течение номы и попытки её лечения описал Иван Ефремов в романе «Лезвие бритвы».
Лечение
правитьРадикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.
В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, препараты железа, местное применение прижигающих и антисептических средств.
Примечания
править- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Enwonwu C.O. Noma--the ulcer of extreme poverty (англ.) // The New England Journal of Medicine. — Vol. 354, no. 3. — P. 221—224. — doi:10.1056/NEJMp058193. — PMID 16421362. (Дата обращения: 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ Enwonwu C.O., Falkler W.A., Phillips R.S. Noma (cancrum oris) (англ.) // The Lancet. — Elsevier. — Vol. 368, no. 9530. — P. 147—156. — doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. — PMID 16829299. (Дата обращения: 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ 1 2 Медицинская энциклопедия MedlinePlus: нома Архивная копия от 20 мая 2008 на Wayback Machine (Дата обращения: 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ AllRefer Health — Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis) . Дата обращения: 9 июля 2008. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Auluck A., Keerthilatha M. P. Noma: Life Cycle of a Devastating Sore — Case Report and Literature Review. JCDA, November 2005, Vol. 71, No. 10 p. 757-757e
- ↑ 1 2 Enwonwu C. O., Falkler W. A., Phillips R. S. Noma (cancrum oris). Lancet. 2006 Jul 8;368(9530):147-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16829299 Архивная копия от 14 декабря 2017 на Wayback Machine
- ↑ The European Noma-Network . Дата обращения: 9 июля 2008. Архивировано 14 марта 2016 года. (англ.)
- ↑ Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источники
править- Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Нома (мед.) — статья из Большой советской энциклопедии.
- Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран. — М.: Медицина, 1972. — 440 с. — 8000 экз.
Ссылки
правитьВнимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.
- Статьи о номе (англ.)
- Европейское сообщество о номе (англ.)
- Больные номой дети (фр.)
- Лица Африки (англ.)
- Женевская группа по изучению номы Архивная копия от 16 апреля 2013 на Wayback Machine (англ.)
- Датский фонд по борьбе с номой (англ.)
- Сайт учёного Бертрана Пиккарда (англ.)
- Международная Федерации по борьбе с номой (англ.)
- Организация оказания помощи, пострадавшим от номы (нем.)