Обсуждение:Онкомаркеры

Главное клиническое назначение онкомаркерных методов исследования – индивидуальное слежение (мониторинг, "follow-up") за онкологическим статусом больного путем определения уровня содержания того или другого маркера до начала противоопухолевого лечения, в процессе лечения и после окончания с целью контроля его эффективности. Онкомаркерные методы исследования главным образом применяются в онкологической клинике для контроля одного или нескольких органов и неприменимы для всего организма. Вследствие этого онкомаркеры находят свое использование во время проведения профилактических осмотров населения только при отдельных онконозологиях – рак шейки матки, молочной железы, щитовидной железы, легких – в комплексе с другими методами диагностического обследования.

    Методы маркерной диагностики злокачественных опухолей человека, которые используются в клинической практике, направлены на выявление опухолево-ассоциированных соединений, веществ-антигенов, гормонов, ферментов, низкомолекулярных субстанций. Маркеры идентифицируются непосредственно в тканях опухоли или в жидкостных средах организма, главным образом в крови.
    Разные опухоли выделяют разные специфические вещества (маркеры). Каждый из них имеет свое название.
    Альфа-фетопротеин (АФП) Alpha- Fetoprotein (AFP)
    Тест на него успешно используется не только для раннего выявления рака печени, но и при медико-генетическом консультировании беременных. Изменение концентрации этого белка "сигналит" о нарушениях в развитии плода или о том, что будущему ребенку грозит генетическое заболевание, например синдром Дауна. Маркер первичного рака печени, его метастазов, а также несеминомного рака яичек. Повышение маркера более чем в 90% больных на гепатоцеллюлярную карциному и до 100% повышение при ее метастазах. Чувствительность для несеминомного рака яичек – 50-80%.
    Необходим при наблюдении за больными с положительным анализом на HbsAg (австралийский антиген - гепатит В), хроническим гепатитом и циррозом печени для обнаружения рецидива заболевания и, прежде всего, для раннего выявления малигнизации.
    Нейрон-специфическая енолаза (НСЭ)  Neuron-Specific Enolase (NSE).
    Повышение уровня НСЭ отмечается у больных мелкоклеточной карциномой легких, при опухолях нервной системы.
    Повышение маркера в 70-90% больных мелкоклеточной карциномой и в 90-100% больных нейробластомами.
    CA 19-9  (Cancer Antigen 19-9)
- опухолевый маркер ЖКТ. Показаниями к исследованию являются: диагностика  рака  поджелудочной железы, желудка (дополнительно с РЭА), желчного пузыря и желчных путей, а также  рака  печени (дополнительно с АФП).

Исследование СА 19-9 информативно для контроля эффективности лечения и наблюдения за ходом развития данных заболеваний.

    СА-125  (Cancer Antigen 125)
– является маркером рака яичников. Определение этого антигена используется в диагностике.

Показаниями к проведению исследования являются: опухоль яичников, наблюдение за прооперированными по поводу опухолей яичников и матки, а также для мониторинга у женщин после 40 лет.

    СА 15-3  (Cancer Аntigen 15-3). Муциноподобный раковый антиген
– является маркером рака молочной железы. Анализ уровня СА 15-3 используется для мониторинга состояния больных и оценки эффективности применяемой терапии.

Показаниями к проведению исследования являются: оценка эффективности лечения у прооперированных женщин, доброкачественное заболевание молочной железы, а также - для мониторинга у женщин после 40 лет.

    Простат специфичный антиген (ПСА) Prostate-Specific Antigen (PSA)

- гликопротеин, продуцируемый исключительно эпителиальными клетками предстательной железы. ПСА является высокоспецифичным маркером заболеваний простаты. Определение концентрации ПСА в сыворотке крови представляет собой неотъемлемую часть диагностики заболеваний простаты.

    Особое значение определение концентрации ПСА имеет для выявления и дифферен -циальной диагностики аденомы и рака предстательной железы, также при наличии небольших не пальпируемых образований простаты. Использование данных анализа ПСА повышает эффективность диагностики начальных стадий рака предстательной железы в 2,5-3 раза и расширяет возможности эффективного лечения данного заболевания.
    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) Human Chorionic Gonatropin (hCG)
    ХГЧ является практически "идеальным" опухолевым маркером для выявления некоторых опухолей - чувствительность данного маркера при выявлении карциномы яичка и плаценты (хорионэпителиомы) - 100%.
    При опухолях матки практически не наблюдается ложно положительных результатов определения ХГЧ, поэтому после их лечения мониторинг концентрации ХГЧ обязателен, поскольку это позволяет выявить возможные рецидивы задолго до того, как они могут быть выявлены лены клинически. Нормальные значения у взрослых здоровых людей - от 0 до 15 мМЕ/мл.
    РЭА (раковоэмбриональный антиген) Carcinoembryonic Antigen (CEА)   
    При наличии онкологического заболевания показатель РЭА медленно, неуклонно растет. За этим ростом может скрываться рак толстой и прямой кишки, поджелудочной, щитовидной и молочной желез, желудка, женской репродуктивной системы. В крови полностью здоровых людей этого белка практически нет. Но если человек курит, страдает доброкачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, бронхов, легких, то у него в крови наблюдается небольшое количество этого антигена. Маркер колоректального рака, особенно для мониторинга болезни. Нормализация уровня маркера через 6 недель после операции позволяет оценить ее радикализм.     
    Бетамикроглобулин (тимотаксин) Beta-2- Microglobulin (beta-2-М)
    Маркер лимфом, лейкемий; контроль терапии хронического лимфолейкоза.

Повышение маркера у больных на СПИД. Повышение маркера при нефропатиях, воспалительных заболеваниях, иммунных нарушениях.

    Серологические маркеры, которые используются для диагностики и мониторинга лечения онкозаболеваний в зависимости от локализации опухоли

ЛЕГКИЕ

Пролактин, паратгормон, НСЭ; РЭА (СЕА) ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Тиреоглобулин; РЭА; кальцитонин ПЕЧЕНЬ АПФ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА СА-15-3; РЭА ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА СА-19-9; СА-242; РЭА ЖЕЛУДОК СА-19-9; РЭА ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК СА-19-9; СА-242; РЭА ЯИЧНИК СА-125; СА-19-9; ХГЛ; РЭА МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА В-2 микроглобулин МАТКА РЭА; СА-125 ПРОСТАТА ПСА; РЭА ШЕЙКА МАТКИ РЭА; СА-125 ЯИЧКО АФП; ХГЧ НАДПОЧЕЧНИКИ ВМК; ГВК Если Вы хотите провести анализы, выяснить свой гормональный фон или состояние иммунитета, сдать общий или биохимический анализ крови, онкомаркеры или любые другие анализы, обращайтесь в наш медицинский центр «Плазма-Мед+». Обзор литературы: 1. Галахин К.А. Маркерная диагностика злокачественных новообразований (возможности и перспективы). // Материалы науч.-практ. конф. "Новое в патологии: теория и практика". - Симферополь, 1999. - С. 2-4. 2. К. О. Галахін. Пухлино-асоційовані речовини та їхнє значення в клінічній онкології. // Український журнал патології. – 2000. - №2. – С. 5–11.