Открыть главное меню

Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком[1] и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией[2]. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.

История открытияПравить

Первыми отечественными учеными, обнаружившими их наличие на модели рака печени, явились Гарри Израйлевич Абелев и Лев Александрович Зильбер. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию. Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился альфа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.

Задачи, решаемые при использовании онкомаркеровПравить

  1. Ранняя дифференциальная диагностика опухолей.
  2. Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев).
  3. Оценка эффективности терапии.

Какие вещества могут служить маркерами опухолевого ростаПравить

Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.

В последнее время к онкомаркерам также относят некоторые опухоль-специфичные некодирующие РНК (микроРНК и длинные некодирующие РНК), например PCA3[3].

Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онко-заболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.

Наиболее часто определяемые онкомаркерыПравить

  • АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени.
  • ПСА — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты.
  • CA-125 — маркер рака яичников.
  • РЭА — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки.

Онкомаркеры при заболеванияхПравить

Рекомендуемые и дополнительные исследования онкомаркеров при онкологических заболеваниях различной локализации:[4]

Локализация опухоли Основные тесты Дополнительные тесты
Голова и шея SCCA +
Желудок РЭА ++
СА 19-9 ++
CA 50 ++
СА 72-4 ++
СА-125
Желчный пузырь и
желчевыводящие пути
РЭА +
СА 19-9 ++
CA 50 ++
Лёгкие:
немелкоклеточный рак
CYFRA 21–1 +++++
РЭА +
CA 72–4
MUC1
АФП
CA 15–3
β2МГ
TPS
Ферритин
мелкоклеточный рак
НСЕ +++
РЭА +++
плоскоклеточный рак
CYFRA 21–1 +++
SCCА +++
Матка РЭА +
TPS ++
CA 15-3 +
CA 50 ++
SCCА +++
СА 19-9
MUC1
ХГЧ
СА 125
Молочная железа РЭА +++
ТРА ++
CA 15-3 ++
СА 50 ++
СА 549 ++
МРА ++
АФП
ХГЧ
СА 19–9
Ферритин
CA-125
СА 19-9
Мочевой пузырь CYFRA 21–1+++
РЭА+
TPS++
β2МГ
Печень АФП ++
РЭА +
СА 19-9 ++
Ферритин ++
CA 50 ++
CA-125
Пищевод SCCA ++
Поджелудочная железа РЭА ++
СА 19–9 +++
СА 50 ++
CA-125
НСЕ
Ферритин
ХГЧ
Предстательная железа ПСА
ПКФ +++
CA 50 +++
Ферритин +++
CA 15-3, MUC1
Прямая кишка РЭА +++
Толстая кишка РЭА +++
СА 19–9 ++
СА 50 ++
Ферритин
АФП
Хорион (плацента) ХГЧ +++
Щитовидная железа
фолликулярный рак
ТГ +++
ТГ-антитела +++
MUC1 +++
РЭА +
ТРА +
НСЕ
Ферритин
медуллярный рак
Кальцитонин +++
ЦНС НСЕ +++ Ферритин
Яичко АФП +
ХГЧ +
Ферритин
Яичник
муцинозный рак
СА 72–4 + СА 19–9
CA 15-3
РЭА
серозный рак
СА-125 +++
CASA ++
герминомы
АФП +++
ХГЧ +++
Метастазы в костную ткань РЭА
Онкогематологические заболевания Ферритин +++
НСЕ +++
β2МГ +++
Сиаловые кислоты +++

ЛитератураПравить

  • В.С Первый, В.Ф. Сухой. Онкомаркеры. Клинико-диагностический справочник. — Феникс, 2012. — ISBN 978-5-222-19319-8.

ПримечанияПравить

  1. Муллабаева М., Понкратова Т. С. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы) (недоступная ссылка) //Проблемы репродукции. – 2005. – С. 3.
  2. Онкомаркеры - euroonco.ru
  3. Пешков М.Н., Шарова Е.И., Клабуков И.Д. Использование постгеномных технологий для диагностики онкологических заболеваний на примере рака предстательной железы (рус.) // Российский онкологический журнал. — 2015. — Т. 20, № 2. — С. 29-32. — ISSN 1028-9984.
  4. Камышников В. С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine //М.: МЕДпресс-информ. – 2011.

СсылкиПравить