Производственный шум

Производственный шум — акустический шум, возникающий на рабочих местах и предприятиях вследствие производственного процесса, при работе машин, оборудования и инструментов. В охране труда шум рассматривается с точки зрения влияния его на здоровье, как вредный производственный фактор.

Измерение дозы воздействия шума на работника шумовым дозиметром[1].
Измерение шума на заводе[1].

По данным Росстата[2], в РФ в 2019 г. в условиях сильного шума, превышающего установленные санитарно-гигиенические нормы, работал каждый седьмой работник. А большая доза воздействия шума повышает риск ухудшения здоровья, включая необратимую и неизлечимую утрату слуха[3][4].

Характер шумов

править

По характеру спектра выделяют[5]:

  • Широкополосные шумы — шумы со спектром более одной октавы
  • Тональные — шумы с выраженной тональностью

По временным характеристикам:

  • Постоянные
  • Колеблющиеся
  • Прерывистые
  • Импульсные

Измерение шума

править
 
Дозиметр[6]
 
Замер дозиметром[6]

Для измерения уровня шума используют шумомеры. Но опасность для здоровья обычно создаёт не исключительно большая громкость, а суммарная доза воздействия умеренно сильного шума[4][7][8]. Для интегрирования воздействия непостоянного шума за длительный период используют шумовые дозиметры. Специалисты по профессиональным заболеваниям из ФБУН «Екатеринбургского медицинско-­научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора провели исследование, которое обнаружило, что фактическая доза (эквивалентный уровень) шума при его измерении дозиметрами в половине случаев отличается от полученного при измерении шумомерами и может быть как меньше уровня шума, определённого при проведении специальной оценки условий труда, так и превышать его на величину до 19,7 дБ[9].

В США государственные инспектора используют для определения дозы воздействия только шумовые дозиметры. Разработаны портативные устройства, сравнимые с микрофоном, которые крепятся на прищепке около головы работника[6].

 
Использование смартфона с калиброванным внешним микрофоном для измерения шума

Исследования, проведённые Национальным институтом охраны труда показали, что при установки на смартфон внешнего калиброванного микрофона, и подходящего приложения (например микрофон iMM-6, $15; и приложений NoiSee, SPL Pro, SPLnFFT, SoundMeter[10]) можно достаточно точно измерять уровень шума от 65 до 95 дБ[11].

Воздействие промышленного шума на здоровье людей

править
 
Пример возможного временного ухудшения восприятия звуков после воздействия шума (с. 103[4]). Это обратимое ухудшение — показатель того, что воздействие шума превышает допустимое (у конкретного рабочего с учётом индивидуальной стойкости к шуму его органа слуха). При длительном сильном воздействии шума это показанное ухудшение (повышение — временное смещение порогов (ВСП) восприятия звука) проходит уже не полностью, и у человека постепенно ухудшается слух.

Шум может привести не только к нарушениям слуха (в случае постоянного нахождения при шуме более 80 децибел[7][8]), но может быть фактором стресса и повысить систолическое кровяное давление[3]. По мнению специалистов-профпатологов, воздействие вредных производственных факторов (включая чрезмерный шум) не только являются причинами различных профессиональных заболеваний, но и — ослабляя организм и нарушая его нормальную жизнедеятельность — способствовать возникновению и усилению обычных заболеваний, не относящихся к профессиональным[12]. Сильный шум, низкочастотные колебания (низкочастотный шум и инфразвук) могут воздействовать на органы и ткани напрямую[13].

Дополнительно, он может способствовать несчастным случаям[14][15], маскируя предупреждающие сигналы и мешая сконцентрироваться.

Шум может взаимодействовать с другими факторами угрозы на производстве, увеличивая риск для работников.

Чтобы определить степень воздействия шума на человека, проводятся измерения уровня шума и звуковое давление. Чрезмерный уровень шума оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье людей, прежде всего на орган слуха, нервную[16] и сердечно-сосудистую системы. Воздействие шума; и сочетание воздействия вибрации и шума[17] оказывает значительное негативное влияние на работоспособность[18].

Орган слуха

править
 
При длительном воздействии сильного шума временное ухудшение порогов восприятия звуков становится необратимым. Степень ухудшения зависит от интенсивности шума; стажа работы; и индивидуальной «живучести» конкретного рабочего. Источник[4]

При повышенном уровне шума орган слуха вынужден приспосабливаться к таким условиям — и его чувствительность снижается. Если воздействие шума было кратковременным, и не слишком большим, то позднее происходит восстановление порога слышимости до прежнего значения, и его снижение — не необратимо (см. рисунок). При большем уровне шума, и/или при более длительном воздействии — восстановление происходит не полностью, и порог слышимости начинает возрастать. Установили, что такое снижение зависит от дозы шумового воздействия — то есть от того, каково общее воздействие шума на организм, включая периоды отдыха и сна. Увеличивает риск и увеличение уровня шума, и увеличение продолжительности его воздействия (то есть — доза) — так же, как и увеличение продолжительности воздействия. Повышенный уровень шума, воздействующий на рабочего после смены, также увеличивает риск ухудшения слуха, так как вносит вклад в суммарную дозу.

Максимум потерь слуха приходится на частоты, на пол-октавы выше (в 1,414 раза больше — прим.) воздействующего тона, однако при длительном воздействии зона влияния расширяется для всех тонов выше воздействующего. Показано, что наиболее неблагоприятными для органа слуха являются высокочастотные тоны 4000, 2000 и 1000 Гц (с. 103[4]). Исследование слуха в расширенном диапазоне частот (10 — 20 кГц) показало, что для лиц, подвергающихся воздействию интенсивного производственного шума независимо от его спектрального состава, наряду с известным ранним симптомом — повышением порога слуха на частоте 4000 Гц характерно также повышение порога на частоте 12 000 Гц и параллельное расположение кривых костного и воздушного звукопроведения (с. 112[4]).

Ухудшение слуха при чрезмерном воздействии шума сильно зависит от индивидуальных особенностей человека. Даже при значительном превышении безопасного уровня шума у части рабочих из-за их индивидуальной повышенной «живучести» может не наблюдаться значительного снижения порога слышимости — но это никак не влияет на ухудшение здоровья других рабочих.

При ухудшении слуха, вызванном чрезмерным воздействием шума, изменения чувствительности происходят не равномерно. В первую очередь снижается порог слуха для звуков высокой частоты (~ > 2 кГц), при этом никаких значительных изменений в восприятии звуков средних частот (используемых в повседневной жизни при общении) и низких частот нет, и начальный этап ухудшения слуха проходит незаметно для человека, никак не проявляясь в повседневной жизни. В дальнейшем происходит ухудшение чувствительности и для звуков высокой частоты, и для остальных. Эта особенность развития патологии была использована специалистами США и СССР для своевременного выявления снижения порога слышимости, и предотвращения ухудшения здоровья. Стандарт OSHA по охране труда при чрезмерном воздействии шума[19][20] обязывает работодателя ежегодно проверять состояние органа слуха у рабочих (проводя аудиометрию). При обнаружении заметного отличия в пороге слышимости на аудиограммах для высоких частот можно своевременно выявить тех именно рабочих, у которых происходит ухудшение слуха — на начальном этапе. Стандарт содержит детальные указания по проведению аудиометрии (учёт возрастного ухудшения слуха) и корректирующим действиям при обнаружении ухудшения слуха. Аналогично в СССР были разработаны указания по проведению периодических медосмотров — включая не только аудиометрию, но и обследование рабочего отоларингологом и невропатологом, 1 раз в 2 года. В Великобритании законодательство обязывает работодателя регулярно проводить медосмотры рабочих, подвергающихся воздействию чрезмерного уровня шума, и проводить при этом аудиометрию[21]. Эти медосмотры должны проводиться в рабочее время.

Эффективность средств индивидуальной защиты органа слуха от шума (наушников и вкладышей) на практике нестабильна, непредсказуема, и крайне низкая. По существу, результаты испытаний в лаборатории мало что говорят о том, какую реальную защиту может обеспечить конкретная модель СИЗ используемая конкретным рабочим (в том числе и из-за его индивидуальных анатомических особенностей — формы и размера ушного канала (для вкладышей) и головы около уха (для наушников); того, насколько правильно они вставляет/надевает СИЗ; и того, насколько он способен использовать эти СИЗ своевременно). Неопределённость и непредсказуемость индивидуальной чувствительности рабочего к чрезмерному воздействию шума, и непредсказуемость реальной эффективности СИЗ органа слуха делают средства коллективной защиты и регулярное проведение аудиометрии единственным способом надёжно защитить рабочего от ухудшения слуха.

Исследования, рассмотренные в обзорной работе[22] показало, что при соответствующем подборе колебаний в противофазе, и подведении этих колебаний к черепу, можно полностью нейтрализовать воздействие шума на орган слуха за счёт воздушной проводимости. Это показывает, что даже защита одного лишь органа слуха за счёт наиболее распространённых СИЗ (вкладышей и наушников) не может быть полностью обеспечена, так как при большой интенсивности шума колебания будут достигать орган слуха через мягкие ткани и кости. Отмечалась возможность восприятия звуков через рецепторы кожи (с. 106[22]).

Сердечно-сосудистая система

править
 
Сравнение риска значительного ухудшения слуха и риска развития нервно-сосудистых нарушений при воздействии промышленного шума разной громкости и разном стаже работы (стр. 139—140[4]). При стаже работы менее 5 лет риск нервно-сосудистых нарушений выше, чем риск значительного ухудшения слуха.

У людей, работающих в условиях воздействия интенсивного шума, чаще наблюдается гипертоническая болезнь сердца, коронакардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда[23]. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение и перебои обычно возникают не при физической нагрузке, а в покое и при нервно-эмоциональном напряжении. Данные о влиянии шума на артериальное давление противоречивы — у части людей оно снижается, а у части — повышается. По мере увеличения стажа частота гипертензивных состояний нарастает. Отмечалось изменение тонуса кровеносных сосудов, особенно капилляров, уменьшение кровотока. По данным ЭКГ у рабочих, подвергающихся чрезмерному воздействию шума, нередко обнаруживали функциональные нарушения миокарда, барикардию, синусовую аритмию и др. Изменения в сердечно-сосудистой системе наблюдались у рабочих, у которых отсутствовали признаки кохлеарного неврита. По данным[24] при увеличении уровня шума на 1 дБА скорость прироста потерь слуха в 3 раза выше, чем нервно-сосудистых нарушений, и они составляют 1,5 и 0,5 % на каждый децибел уровня воздействующего шума.

Воздействие шума самолётов (длительность воздействия 3 часа) привело к увеличению кровяного давления на 9 мм[25]. В работе[26] показано влияние шума на развитие гипертонии у шведских рабочих. В работе[27] показано влияние шума на рост систолического кровяного давления. Шум 70 дБА не приводил к изменениям в сердечно-сосудистой системе (с. 144[22]).

У людей, подвергавшихся воздействию шума 88-107 дБА 6-8 часов в день в течение 10-15 лет обнаружено статистически-значимое увеличение систолического и диастолического кровяного давления, и частоты сердечных сокращений[28]. Также обнаружена большая частота случаев нерегулярного ритма сердечных сокращений — по сравнению с рабочими, не подвергавшимися воздействию шума. При проведении исследований была обнаружена статистически-значимая взаимосвязь между уровнем шума и кровяным давлением[29][30], а в работе[31] отмечалось, что воздействие шума создаёт повышенный риск для сердечно-сосудистой системы, но проявление этого риска может быть различным, и может зависеть от индивидуальных особенностей человека.

По данным (с. 124[4]) воздействие интенсивного шума на клетки организма тоже может происходить непосредственно — без участия органа слуха и нервной системы.

На здоровье людей влияет общая, суммарная доза воздействия шума — так, что отдых дома, если он находится в шумном месте, может усугубить влияние воздействия шума на работе. По данным[32] воздействие шума оказывает значительное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. В 1999г ВОЗ пришла к заключению, что имеется слабая взаимосвязь между развитием повышенного кровяного давления, и воздействием шума при уровне всего лишь 67-70 дБА[33]. Исследования, проведённые позднее, показали, что при воздействии шума свыше 50 дБА повышается риск инфаркта миокарда из-за хронически повышенного уровня кортизола[34].

Нервная система

править

Отмечено изменение реоэнцефалограммы (РЭГ) при воздействии шума 105 дБА в течение 20 минут, изменения у ткачей (нормальные РЭГ у ткачих старше 40 лет единичны), что позволило сделать вывод о негативном влиянии шума на мозговое кровообращение, и что шум является одной из основных причин изменений сосудов головного мозга.[35].

Даже при отсутствии постоянного ухудшения слуха при воздействии шума, не превышающем допустимое, возрастание уровня шума с 64 до 77 дБА привело к возрастанию функциональных нарушений нервной системы в 2-2,5 и сердечно-сосудистой систем в 3-4 раза у операторов информационно-вычислительных центров[36]. Вообще, при использовании достаточно чувствительных методов реакцию вегетативной нервной системы на шум можно обнаружить уже при 40-70 дБА (с. 137[22]).

Воздействуя на нервную систему (в основном — через орган слуха), и нарушая её нормальную работу, шум через нервную систему в большей или меньшей степени нарушает нормальное функционирование фактически всех систем и органов организма. Проявления такого нарушения начинают обнаруживаться при уровне шума, значительно меньшем чем безопасный (для органа слуха) уровень 80 дБА.

По данным (с. 137[22]) изменения в нервной системе при длительном воздействии шума могут стать необратимыми. А когда они могут быть обратимы — восстановление происходит медленно, и зависит от длительности и интенсивности воздействовавшего шума.

Орган зрения и др.

править

По данным (с. 125—128[22]) воздействие авиационного шума 115 дБА приводит к снижению чувствительности органов зрения (сумеречное зрение) на 20 % по сравнению с отсутствием шума. При изучении влияния шума на чувствительность дневного (колбочкового) зрения, реакция была менее однозначной. В красной части спектра чувствительность снижалась, в зелёной — повышалась; звуки высоких частот вызывали посветление видимого света, а звуки низких частот — его потемнение. Воздействие шума 85 дБА приводило к изменению критической частоты световых мельканий (для зелёного цвета — снижение, для оранжево-красного — повышение). шум изменяет критическую частоту слияния световых мельканий, устойчивость ясного видения, и латентный период зрительно-моторной реакции[37].

Исследование воздействия шума (98 дБА) на работников локомотивных бригад приводило к увеличению времени реакции на световой раздражитель на 13-14 %; число точных ответов снижалось на 51 %, а ошибок становилось больше на 44 %.

Отмечалось значительное негативное влияние шума на кровоснабжение головного мозга; а также то, что эти изменения наступают раньше, чем ухудшение слуха[38]. По данным исследования[39] воздействие шума на сосуды головного мозга может происходить не только через орган слуха, но и напрямую. Авторы сделали вывод — при уровне шума 105 дБА и выше (и тех частотах, которые они использовали), применение СИЗ органа слуха не обеспечит защиту сердечно-сосудистой системы, и использование СИЗОС («беруши») при широкополосном шуме 105 дБА не оказывает влияние на последствия воздействия шума на сердце и периферические сосуды — по сравнению с не-использованием «берушей». Это воздействие может проявляться, например, как головная боль.

В обзоре[40] приводятся сведения о негативном влиянии шума на течение беременности у женщин. У подвергающихся воздействию шума больше частота преждевременных родов; в 2,2 раза чаще возникает угроза прерывания беременности; в 3 раза выше частота преждевременных родов; доля мертворождённых (по сравнению с контролем) значительно выше — 6,9 % и 3,9 %. У детей, семьи которых живут в условиях повышенного шума, часто выявляются задержка физического развития.

При воздействии инфразвука (2-16 Гц, 90-140 дБ) на крыс обнаружилось, что через 40 суток (и ранее) происходит кровоизлияние в лёгких; разрывы мелких кровеносных сосудов и изменения в клетках[41]. В этом исследовании на животных указанные повреждения были обратимы, и при прекращении воздействия инфразвука повреждённые ткани постепенно заживали.

Воздействие промышленного шума может приводить к раздражительности, повышенной утомляемости, общей слабости, ослаблении памяти, головной боли, изменениям секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, нарушениям основного, витаминного, углеводного, белкового, жирового и солевого обменов[42].

Заболеваемость и работоспособность

править

Воздействие шума 80 дБА в сочетании с повышенной температурой (29±1,5°С) привело к выраженному изменению показателей (временное смещение порога слуха, скрытое время простой и дифференцировочной реакций на световой и звуковой раздражители, мышечную выносливость, концентрацию внимания, систолический показатель)[43]. Причём при воздействии повышенной температуры эти показатели не менялись, то есть повышенная температура усугубляла последствия воздействия шума.

Воздействие шума приводит и к общему росту заболеваемости[44], ослабление организма, подавление его защитных сил, создаются благоприятные условия для заражения инфекциями. Отмечалось увеличение частоты острых респираторных вирусных заболеваний в 1,7-2 раза при комплексном влиянии шума и вибраций[45]. Сочетание шума и вибраций усугубляет негативный эффект[46].

По данным (с. 134[22]) из-за тесной связи между улиткой слухового аппарата и вестибулярного аппарата воздействие некоторых звуков может вызывать реакцию вестибулярного аппарата (жалобы на головокружение).

Воздействие интенсивного шума приводит сначала к повышению работоспособности, а затем к её снижению (с. 131—132[22]). По данным Орловой (цитируется по[22] с.132) шум 80 дБА в среднем снижал выносливость на 25 %, а утомляемость повышалась на 11 %. По её данным в первые два часа работы при шуме 70 дБА снижения выносливости не наблюдается, а к концу смены она составляет 18 %.

Особенности воздействия импульсного шума

править

Рабочие могут подвергаться воздействию шума, который резко изменяется с течением времени; и такое воздействие может влиять на здоровье не так, как воздействие постоянного шума с эквивалентной дозой воздействия. По данным[47] такой шум приводит к большему ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы; повышенные уровни импульсного шума приводили к повышению давления в полтора раза чаще (22,2 и 34,7 %)[48]; для учёта большего ухудшения слуха вводилась корректирующая поправка 5 дБА (при определении эквивалентного среднесменного уровня шума)[49]. Однако некоторые другие исследования не выявили такого отличия (в разделе «3.4 Импульсный шум» документа[50] приводится обзор и сопоставление исследований, давших разные результаты).

По мнению и западных, и советских/российских специалистов (с. 94-95[4]), воздействие интенсивного шума заставляет орган слуха адаптироваться к новым условиям — происходит изменение механизма передачи колебаний от барабанной перепонки к чувствительному элементу, ослабляющее сигнал (акустический рефлекс[англ.]). За счёт этого орган слуха продолжает получать информацию об окружающей обстановке, но сохраняется от повреждения слишком сильными сигналами. А если шум импульсный, и если в начале импульса возрастание звукового давления происходит слишком быстро (время перестройки порядка 10 мс), то орган слуха может не успеть адаптироваться, и слишком сильный сигнал дойдёт до чувствительного элемента без требуемого ослабления. Это может объяснить противоречивые результаты — если на рабочих воздействовал импульсный шум, у которого рост давления в начале импульса был не слишком большим, такой шум влиял на здоровье так же, как и постоянный; а если рост давления в начале импульса был слишком большим — влияние на здоровье было сильнее. Специалисты NIOSH считают необходимым проведение углублённого изучения параметра Crest factor7.2 Импульсный шум» в[50].)

К 2016 г. проведение измерений уровня шума в разных странах не учитывало эту особенность в полной мере; и разные документы давали разные указания в отношении оценки импульсного шума — одни требовали вводить поправку, учитывающую (возможное) более сильное ухудшение здоровья, а другие — нет.

Сочетание воздействия шума и токсичных веществ; и/или лекарств

править

Некоторые токсичные вещества (и лекарства) могут повреждать орган слуха. При сочетании их воздействия на работника с шумом, эффект может многократно возрастать. По данным[51] в США около 22 млн. человек работает в условиях превышения ПДУ по шуму, и из них от 5 до 10 млн. (22÷45%) одновременно подвергаются воздействию и ототоксичных веществ. Исследования показали, что сочетание такого воздействия не только ускоряет и усиливает повреждение органа слуха, но может даже привести к необратимой утрате слуха при воздействии шума, которое считается безопасным[52][53][54].

Пример роста риска из-за растворителей
Цех средний возраст рабочих в 1958-59 гг., лет число рабочих Значительно ухудшился слух средний уровень шума, дБА доля рабочих, использовавших СИЗ органа слуха
количество доля в 1958-59 гг. в 1979 г.
Лесопилка 33 41 2 5% 99 12 46
Производство древесной массы 33 123 10 8% 94 2 23
"Химический" участок 32 47 11 23% 85 2 21
В исследовании[55] участвовало 319 работников деревоперерабатывающей компании, которые непрерывно работали 20 лет, у всех проверяли слух, начиная с 1958 или 1959 года. На "химическом" участке работники дополнительно подвергались воздействию растворителей. Текучесть рабочей силы была очень низкой, и эффект здорового рабочего исключался.

Мероприятия для сохранения здоровья рабочих

править

Санитарно-гигиеническое нормирование воздействия шума

править

При уменьшении воздействия вредного производственного фактора (включая шум) риск развития профессионального заболевания снижается. При некотором уровне воздействия этот риск становится настолько мал, что им можно пренебречь. Поэтому для профилактики нарушений здоровья можно: (1) ограничивать воздействие вредного фактора, и (2) контролировать выполнение таких ограничений. Для защиты здоровья людей, которые могут подвергаться воздействию промышленного шума, в разных странах установлены ограничения предельно-допустимого уровня шума.

СССР и РФ

править

На основании большого числа исследований, в которых изучалось воздействие шума как на орган слуха, так и на нервную и другие системы организма, в 1956 году в СССР было установлено ограничение в 90 дБА для промышленных предприятий[56]. Позднее, по мере поступления новой научной информации, это ограничение ужесточили. В 1969 году были разработаны санитарные нормы, в которых устанавливались дифференцированные нормы для производственных помещений разного назначения[57]. В этом документе было установлено минимальное значение ПДУ для конструкторских бюро — 50 дБА, а максимальное значение было снижено до 85 дБА. В 1985 году, с учётом новой информации, максимальное значение ПДУ было снижено до 80 дБА[58], и эти ограничения сохранились в дальнейшем.

В 2015 году в РФ действовали ограничения, установленные в[59].

Примечание. Запрещается даже кратковременное пребывание в местах со звуковым давлением свыше 135 дБ.

Ограничение 80 дБА соответствует международному стандарту ИСО[8], адаптированному в США[60], и согласуется с современным уровнем мировой науки. К сожалению, разрушение системы контроля за условиями труда, и неблагоприятная экономическая ситуация после распада СССР, не позволяет в полной мере реализовать достоинства санитарно-гигиенического нормирования воздействия шума в РФ.

Кроме того, в СССР были разработаны научно-обоснованные ограничения для ультразвука[61] и инфразвука[62].

США и Великобритания

править

До 1970 г. в США не было никакого общегосударственного закона, обязывающего каждого работодателя соблюдать требования охраны труда. Имелись отдельные требования (местных органов власти; требования к работодателям, выполняющим правительственные заказы; отраслевые) — разрозненные и неэффективные. ВВС установили ограничение 90 дБА в 1956г[63].

После принятия Закона об охране труда в 1970г был создан Национальный институт охраны труда (NIOSH). Проанализировав имевшуюся тогда информацию, Институт разработал рекомендации, на основании которых в 1972г Управление по охране труда (OSHA) разработало первый общегосударственный стандарт с требованиями, обязательными для каждого работодателя всех отраслей народного хозяйства[19]. В этом стандарте предельно-допустимый уровень шума ограничивался 90 дБА (что примерно соответствовало ограничениям, действовавшим тогда в СССР), а удвоение дозы воздействия шума происходило при увеличении уровня на 5 дБА.

Позднее, проанализировав новую научную информацию, и более углублённо изучив уже имевшуюся к 1972г, в 1998г NIOSH опубликовал новые рекомендации[50] — по пересмотру стандарта 1972 г. Специалисты обоснованно рекомендовали следующие изменения: снизить ПДУ до 85 дБА; считать что удвоение дозы воздействия происходит при увеличении не 5, а 3 дБА; прекратить использование поправок на естественное возрастное ухудшение слуха при проведении аудиологических проверок, и ужесточить требования к ним; и другие изменения, которые по сути значительно сблизили бы требования стандарта США с требованиями стандарта ИСО[8] и требованиями, принятыми в СССР. Но к 2023 г. добиться внесения указанных изменений не удалось.

Таким образом, в США в период 1972-2015 гг. действовал стандарт, который сами американские специалисты считают требующим значительных изменений — по крайней мере с 1998 г.[50]. Эффективность программ защиты от шума в целом - низкая; главным образом из-за того, что основным средством профилактики ухудшения здоровья являются средства индивидуальной защиты от шума (СИЗОС)[64].

В Великобритании установлены ПДУ 85 дБА[65], но работодателя обязывают обеспечивать рабочих СИЗОС начиная уже с 80 дБА. Американские специалисты, предложив снизить ПДУ до 85 дБА, также отметили, что уровень шума 80-85 нельзя считать безопасным для органа слуха — но не смогли собрать достаточно свидетельств для рекомендации снизить ПДУ до 80 дБА.

Нормирование в других странах

править

В таблице приводятся сведения о ПДУ шума в разных странах, источник[20].

В большинстве стран ПДУ выше чем, в РФ (как, например в США — возможно по схожим причинам), а в некоторых странах ПДУ могут быть ниже 80 дБА (как в РФ).

Пересмотр ПДУ шума в РФ

править

В ряде публикаций специалисты предложили пересмотреть сравнительно жёсткие ограничения действующих санитарных норм[67][68]. Авторы предложили повысить ПДУ до 85 дБА, и разрешить снижать классы условий труда при использовании СИЗ органа слуха (используя для оценки их эффективности результаты лабораторных испытаний — без учёта их значительного отличия от реальной эффективности). Они обосновали это тем, что воздействием шума на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы (кроме органа слуха) можно пренебречь, и что такие последствия обратимы; тем, что в большинстве стран ПДУ 85 дБА, и тем, что согласно стандарту ИСО[8] этот уровень не создаёт никакого повышенного риска ухудшения слуха.

Эти предложения были обоснованы не корректно. Например, допустимость игнорировать последствия воздействия шума на нервную и другие системы обосновывалась ссылкой на[20]: «Большинство этих последствий являются, очевидно, преходящими», где (абзац полностью) сказано:

Большинство этих последствий являются, очевидно, преходящими, но при длительном характере шумового воздействия, некоторые неблагоприятные последствия принимали у подопытных животных хронический характер. Некоторые исследования с участием промышленных рабочих также подтверждают возможность существования такой зависимости, в то же время другие не обнаруживают никаких существенных последствий длительного шумового воздействия (Рем 1983; ван Дик 1990). Наиболее веские доказательства имеются по фактам влияния шума на функционирование сердечно-сосудистой системы, типа повышения кровяного давления или изменения химического состава крови. Значительное количество экспериментов, проведенных на животных, показало хронически высокие уровни кровяного давления, явившиеся результатом шумовых воздействий с уровнем от 85 до 90 дБА, которые не вернулись к исходным величинам после прекращения шумового воздействия (Петерсон и другие 1978, 1981 и 1983)

.

Также авторы не учитывали низкую регистрируемость профзаболеваний в РФ (по сравнению с США), так что выполнение их рекомендаций может способствовать ухудшению здоровья рабочих, и оно не соответствует мнению специалистов по профессиональным заболеваниям[69][70][71].

Защита работников от шума

править

Использование средств индивидуальной защиты

править
 
Реальная эффективность наиболее распространённых СИЗ органа слуха (вкладышей значительно ниже декларируемой поставщиками (на основе результатов испытаний не в производственных, а в лабораторных условиях, при сертификации). Источник: Глава 6 в[50]

Применение средств индивидуальной защиты органа слуха (наушников и вкладышей) — наименее надёжный способ сохранения здоровья людей. Причина в том, что гарантированно создавая дополнительную нагрузку и помехи в работе и общении (и, в некоторых случаях, опасность для жизни - когда рабочий не слышит предупреждающие сигналы), СИЗ органа слуха не могут обеспечить 100 % надёжность снижения воздействия шума на какую-то величину. В статьях о наиболее распространённых СИЗ (вкладыши, наушники) показаны диаграммы, где сравнивается декларируемая (по результатам сертификационных испытаний в лабораторных условиях) и реальная (по результатам испытаний в производственных условиях) эффективность, и значительное (непредсказуемое) отличие. Кроме того, если рабочие из-за необходимости общаться будут использовать СИЗ не постоянно, эффект от их применения может достигнуть нуля[69]. Мнение западных учёных разделяют советские и российские специалисты по профзаболеваниям.[70] Единственный способ своевременно выявить начало ухудшения слуха, и предотвратить его прогрессирование — высококачественные периодические медицинские осмотры.

Департамент условий и охраны труда в США требует от работодателей выдавать работникам СИЗОС при превышении ПДУ, но не считает их эффективными[72], и предпринял неудачнуюпопытку снизить воздействие шума на рабочих более надёжными средствами.

По данным[73] на западе провели три исследования влияния выдачи СИЗОС на риск ухудшения слуха. Все они показали, что никаких существенных отличий в частоте ухудшения слуха у работников, которым выдавали СИЗОС, и у тех, которые их не использовали - нет, пример[74].

 
Замер степени ослабления шума, при использовании конкретной модели вкладыша конкретным работником[75]

Чтобы как-то снизить остроту проблемы, NIOSH предложил использовать оборудование, позволяющее проверять конкретное ослабление шума у каждого рабочего при использовании конкретной модели СИЗ органа слуха (с учётом способности рабочего правильно вставлять вкладыши в ухо, или правильно одевать наушники). Подобные устройства производятся крупными компаниями и дорого стоят, что затрудняет их широкое применение. Поэтому в Питтсбургской лаборатории Института было разработано предельно простое и недорогое устройство для быстрой и упрощённой проверки СИЗ органа слуха с самыми непредсказуемыми свойствами — вкладышей[76].

Кроме того, работодатели в развитых странах всё шире применяют системы производственного контроля эффективности СИЗОС, позволяющие измерить степень ослабления шума конкретной моделью СИЗОС у каждого работника индивидуально - для учёта того, как на эффективность влияют свойства средства защиты, его соответствие индивидуальным анатомическим особенностям работника, и того. насколько хорошо рабочий умеет надевать наушники или вставлять вкладыши. Такое оборудование считают незаменимым при первоначальном выборе подходящей модели и при обучении новых работников, не имевших опыта использования СИЗОС. В ряде стран, например в ФРГ, планируют сделать эти проверки обязательными (юридически) для всех работодателей[77].

В РФ разработан стандарт для оценки эффективности защиты органа слуха с помощью СИЗОС[78]. Этот документ позволяет учесть то, какой уровень шума на рабочем месте (уровни звукового давления на разных частотах) и какое ослабление шума обеспечивает конкретная модель СИЗОС (по данным лабораторных испытаний). Но никакого учёта отличий в лабораторной и реальной эффективности в этом стандарте нет; и его использование может привести к значительному завышению эффективности защиты по сравнению с реально обеспечиваемой на практике — даже при непрерывной носке.

Хотя противошумы малоэффективны, но они универсальны, и (теоретически) могут снизить опасность, создаваемую самыми разными источниками шума. Это, а также эффективное лоббирование своих интересов производителями и поставщиками СИЗ органов слуха (создавшими в начале 2000-х Ассоциацию СИЗ[79]), привели к тому, что работодателей стимулируют использовать СИЗ, а не более надёжные средства коллективной защиты.

Средства коллективной защиты

править

Основными путями защиты от шума, позволяющим надёжно предотвратить ухудшение здоровья, являются:

  1. Снижение шума в источнике (пример[80]);
  2. Ослабление шума на пути его распространения от источника к работнику[81]; и
  3. Уменьшение шума на рабочем месте (кабины, укрытия).

Разработаны бесплатно доступные учебные материалы, показывающие каким образом все эти принципы можно воплощать на практике, пример[82][83][84], а также[85]. Кроме того, Международная организация по стандартизации разработала ряд стандартов по средствам коллективой защиты[86][87]; и часть из них уже переведена и принята в СНГ[88][89][90][91][92][93][94], дополнив ГОСТы СССР[95].

Организационные мероприятия

править

Если продолжительность пребывания в шумной обстановке сократится, то при том же уровне громкости шума доза его воздействия уменьшится (Защита временем). Но возможности этого способа при сильном шуме невелики: Так как шкала измерения уровня шума логарифмическая, то изменение длительности воздействия в определённое число раз соответствует изменению уровня громкости (при сохранении длительности воздействия) на определённое число децибел. По мнению советских, российских и американских специалистов двукратному уменьшению дозы воздействия шума (Exchange rate) соответствует или двукратное уменьшение длительности воздействия, или снижение уровня шума — но всего лишь на 3 дБА. Тем не менее, рекомендуется обустраивать комнаты отдыха, столовые и другие помещения, в которые заходят люди, с максимально возможным снижением уровня шума в них — это и уменьшает дозу, и даёт органу слуха возможность частично восстановится. Для этого используются методы звукоизоляции и др.

Медицинские осмотры

править

Так как ухудшение слуха при воздействии сильного шума происходит постепенно, и начинается в области высоких частот, то регулярное проведение аудиометрии[96] (при очень сильном шуме — более частое) может позволить выявить ухудшение до того, как оно затронет область средних частот, используемую при общении, и значительно влияющую на качество жизни. Программы сохранения слуха (США) обязывают работодателя регулярно проводить такие проверки; аналогичные требования есть в законодательстве Великобритании[21], и других странах Европейского Союза.

Аналогичные требования к проведению медицинских осмотров были в СССР и есть в РФ, и при этом такие осмотры более углублённые, чем простая аудиологическая проверка, проводимая ежегодно в США. Но на практике эти медосмотры не всегда проводятся, их проведение в значительной степени проходит в коммерческих медицинских учреждениях, а работодатель оказывает давление для того, чтобы регистрируемая профессиональная заболеваемость была минимальной или даже нулевой (например — Астраханская область в 2014 г., население >1 млн., ни одного случая[97]). Это в значительной степени компенсирует полезность более подробных, но хуже организованных (на уровне требований законодательства) и хуже проводимых медосмотров в РФ:

Однако ни один из действующих ныне регламентов не содержит чёткого алгоритма действий работодателя, либо медицинских работников, направленных на первичную и раннюю вторичную профилактику профессиональных заболеваний у работников, подвергающихся воздействию производственного шума, то есть не только не решает, но и не ставит задачи удлинения сроков развития как начальных признаков воздействия шума на орган слуха, так и формирование последующих клинических стадий потери слуха увеличением стажа работы работника[98].

В СССР был разработан стандарт для оценки степени ухудшения слуха[99]. Стандарт предусматривал не учитывать естественное возрастное ухудшение слуха (оно не вычиталось из ухудшения, полученного по результатам измерений), и классифицировал возможное ухудшение как признаки воздействия шума (ухудшение менее 10 дБ), и три степени ухудшения слуха (1-я — от 11 до 20 дБ; 2-я — от 21 до 30 дБ; и третья — свыше 30 дБ) для среднего арифметического ухудшения на частотах 500, 1000 и 2000 Гц. Также учитывалось ухудшение слуха на частоте 4000 Гц. В РФ разработан новый стандарт[100].

Критерии ухудшения слуха, используемые в действующем стандарте США[19] (разработан OSHA в 1972 году, причём на основе стандарта 1969 г.) предполагали учёт естественного возрастного ухудшения слуха; а критерием значительного ухудшения слуха является ухудшение слуха на 10 дБ (среднее арифметическое ухудшения на трёх частотах 2000, 3000 и 4000 Гц) — хотя бы для одного из органов слуха.

Новые критерии, разработанные NIOSH с учётом накопленного опыта, рассматривали как значительное ухудшение — снижение слуха на 15 дБ на любой (хотя бы одной) из частот (500, 1000, 2000, 3000, 4000 и 6000 Гц) — хотя бы для одного из органов слуха (Раздел 5.5.1 Аудиометрия[50]).

Международный стандарт[8] не устанавливал конкретный единственно возможный критерий значительного ухудшения слуха, допуская разные варианты.

Наличие разных критериев значительного ухудшения слуха приводит к тому, что при обследовании группы людей, подвергающихся одинаковому воздействию шума, и использовании разных критериев, получатся разные результаты (при одинаковом фактическом ухудшения слуха).

Противопоказания для работы в условиях повышенного уровня шума

править

Противопоказаниями для работы в условиях повышенного уровня шума являются: стойкое понижение слуха хотя бы на одно ухо (по любой причине); отосклероз и любые другие заболевания уха с неблагоприятным прогнозом для слуха; нарушение работы вестибулярного аппарата (по любой причине); неврозы (неврастения, истерия, психопатия); заболевания сердечно-сосудистой системы; гипертоническая болезнь; стойкая сосудистая дистония м стенокардия; невриты и полиневриты; органические заболевания центральной нервной системы (включая эпилепсию); язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (стр. 206[7]).

При рациональном профессиональном отборе рекомендуется направлять на рабочие места с повышенным уровнем шума людей в возрасте от 18 до 30 лет.

См. также

править

Ссылки

править

Примечания

править
  1. 1 2 US OSHA. NOISE. Part III. Measurements. OSHA Technical Manual (OTM) Section III: Chapter 5 (англ.). www.osha.gov. Occupational Safety and Health Administration (6 июля 2022). Дата обращения: 2 июля 2023. Архивировано 19 января 2023 года.. Доступен перевод раздела: 3. Измерение воздействия шума.
  2. П.В. Малков и др. 5.37. Удельный вес численности мужчин и женщин, занятых в организациях на работах с вредными и (или) опасными условиями труда // Российский статистический ежегодник. — Москва: Росстат, 2020. — С. 141. — 705 с. — ISBN 978-5-89476-497-9. Архивировано 11 мая 2023 года.
  3. 1 2 VII. Экстраауральные эффекты при воздействии шума и вибрации // Профессиональные заболевания ЛОР-органов / Панкова В.Б., Федина И.Н. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 453-489. — 544 с. — (Руководство). — 500 экз. — ISBN 978-5-9704-6069-6. Архивировано 14 декабря 2021 года. doi 10.33029/9704-6069-6-ENT-2021-1-544.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Прокопенко Л.В. Глава 4. Ауральные эффекты. Профессиональная тугоухость // Человек и шум. — Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — С. 100-122. — 384 с. — 1000 экз. — ISBN 5-9231-0057-6.
  5. Измеров, 2010, с. 259.
  6. 1 2 3 US Occupational Safety and Health Administration. 3.A.4. Шумовые дозиметры // Шум. Инструкция для инспектора по охране труда 2022 г. = OSHA Technical Manual (OTM). Section III: Chapter 5 Noise (англ.). — США: OSHA, 2022. Архивировано 19 января 2023 года.
  7. 1 2 3 Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. — Москва: Медицина, 1984. — 240 с. — 7500 экз.
  8. 1 2 3 4 5 6 ISO 1999:2013. Acoustics — Estimation of noise-induced hearing loss. 3nd ed. Geneva, Switzerland: Reference No. ISO 1999 1990(E). 28 p. ГОСТ Р ИСО 1999-2017 (ISO 1999:2013) Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума Архивная копия от 31 марта 2022 на Wayback Machine
  9. Мартин С.В., Федорук А.А., Иващенко М.А. Уровни шума на рабочих местах работников промышленных предприятий // Материалы 17-го Российского Национального Конгресса с международным участием «Профессия и здоровье», / Бухтияров И.В. и др. — 26‑29 сентября 2023 года, г. Нижний Новгород. — Москва: ФГБНУ Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова, 2023. — С. 301-306. — 548 с. — ISBN 978-5-6042929-1-4. Архивировано 15 октября 2023 года.
  10. NIOSH. NIOSH Sound Level Meter App (англ.). www.cdc.gov/niosh/. США: National Institute for Occupational Safety and Health. Дата обращения: 4 августа 2022. Архивировано 1 сентября 2021 года.
  11. Chucri A. Kardous and Peter B. Shaw. Evaluation of smartphone sound measurement applications (apps) using external microphones—A follow-up study (англ.) // The Journal of the Acoustical Society of America. — 2016. — Vol. 140. — Iss. 4. — P. EL327-333. — ISSN 0001-4966. — doi:10.1121/1.4964639. Архивировано 29 ноября 2021 года.
  12. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 28. — 784 с. — (Национальный проект «Здоровье»). — ISBN 978-5-9704-1947-2.
  13. Н.И. Иванов, В.Н. Зинкин, Л.П. Сливина. Биомеханические механизмы действия низкочастотных акустических колебаний на человека // Российский журнал биомеханики. — 2020. — Т. 24, № 2. — С. 216–231. — ISSN 2409-6601. — doi:10.15593/RZhBiomeh/2020.2.09. Архивировано 6 октября 2023 года.
  14. Moll van Charante A.W., Mulder P.G.H. Perceptual acuity and the risk of industrial accidents : [англ.] : [арх. 2 июля 2016] // American Journal of Epidemiology. — Oxford University Press, 1990. — Vol. 131, no. 4. — P. 652-663. — ISSN 0002-9262. — doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a115549. — PMID 2316497.
  15. P.A. Wilkins and W.I. Acton. Noise and accidents - a review : [англ.] : [арх. 2 июля 2016] // The Annals of Occupational Hygiene. — Oxford University Press, 1982. — Vol. 25, no. 3. — P. 249-260. — ISSN 0003-4878. — doi:10.1093/annhyg/25.3.249. — PMID 6758662.
  16. Алексеев С.В., Кадыскина Е.Н. Медико-биологические аспекты профилактики шумовой патологии : [рус.] / под ред. Боголепова И.И. — Звукоизолирующие и звукопоглощающие конструкции в практике борьбы с шумом. — Ленинград : Ленинградский дом научно-технической пропаганды, 1977. — (Материалы научно-практической конференции). — 450 экз.
  17. Каменский Ю.Н., Соколова Е. А. Влияние вибрации и шума на некоторые показатели работоспособности экипажей вертолётов Ми-4 : [рус.] : [арх. 11 апреля 2019] // Космическая биология и авиакосмическая медицина. — 1978. — Т. 12, № 5 (сентябрь). — С. 56-59. — ISSN 0233-528X.
  18. . Определялись показатели: латентный период простых двигательных реакций на свет и звук (после окончания полёта через 30-60 минут был практически без изменений); точность реакции на движущийся объект (значительно изменился); критическая частота слияния световых мельканий (выраженные изменения); проводили тремометрию — статическую и динамическую (показатель изменился у командиров, тенденция к увеличению отмечена у бортмехаников); определяли мышечно-суставную чувствительность (значительно изменился).
  19. 1 2 3 29 CFR 1910.95 Occupational noise exposure Архивная копия от 2 апреля 2015 на Wayback Machine. www.osha.gov Есть перевод PDF Wiki
  20. 1 2 3 Энциклопедия МОТ по охране и безопасности труда, Том 2 Глава 47 Шум. Программы сохранения слуха Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine текст раздела на русском языке на сайте МОТ Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  21. 1 2 HSE. Приложение 5 // The Control of Noise at Work Regulations 2005. Guidance on Regulations(англ.). — HSE BOOKS, 2005. — P. 134. — ISBN 9780717661640. Архивировано 21 июня 2023 года.
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Алексеев С.В, Кадыскин А.В., Суворов Г.А. Шум и шумовая болезнь : [рус.] / Андреева-Галанина Е.Ц. — Ленинград : Медицина, 1972. — С. 91. — 304 с. — 5000 экз.
  23. Шаталов Н.Н. Сердечно-сосудистая система при воздействии интенсивного производственного шума. — Сердечно - сосудистая система при действии профессиональных факторов. ред. Кончаловская Н.М.. — Москва: Медицина, 1976. — С. 153-166. — 256 с. — 6000 экз.
  24. ред. Карпов Н.И. Исследование взаимосвязи потерь слуха и неспецифических нарушений под воздействием шума разных уровней // Шум, вибрация и борьба с ними на производстве. Тезисы Республиканской научно-практической конференции. — Минздрав СССР и др.. — Ленинград, 1979. — С. 241-242. — 294 с. — 500 экз.
  25. J. H. Ettema, R. L. Zielhuis. IX. Health effects of exposure to noise, commentary on a research program : [англ.] : [арх. 16 июня 2018] // International Archives of Occupational and Environmental Health. — Springer Nature, 1977. — Vol. 40, no. 3. — P. 205-207. — ISSN 1432-1246.
  26. A. Jonsson. Noise as a possible risk factor for raised blood pressure in man : [англ.] // Journal of Sound and Vibration. — Elsevier B.V., 1978. — Vol. 59, no. 1. — P. 119-121. — ISSN 0022-460X. — doi:10.1016/0022-460X(78)90487-X.
  27. Salami Olasunkanmi Ismaila. Noise exposure as a factor in the increase of blood : [англ.] : [арх. 28 ноября 2020] / Adebayo Odusote // Beni-Suef University Journal of basic and applied sciences. — 2014. — Vol. 3, no. 2. — P. 116-121. — ISSN 2314-8535. — doi:10.1016/j.bjbas.2014.05.004.
  28. A. P. Singh, R. M. Rai, M. R. Bhatia, H. S. Nayar. Effect of chronic and acute exposure to noise on physiological functions in man : [англ.] : [арх. 6 апреля 2017] // International Archives of Occupational and Environmental Health. — Springer Nature, 1982. — Vol. 50, no. 2 (June). — ISSN 0340-0131. — doi:10.1007/BF00378078. — PMID 7118260.
  29. Evelyn O. Talbott, Luann B. Gibson, Alton Burks, Richard Engberg & Kathleen P. McHugh. Evidence for a Dose-Response Relationship between Occupational Noise and Blood Pressure (англ.) // Archives of Environmental Health: An International Journal. — Taylor & Francis, 1999. — Vol. 54. — P. 71-78. — ISSN 1933-8244. — doi:10.1080/00039899909602239. — PMID 10094283.
  30. Sally L. Lusk, Brenda Gillespie, Bonnie M. Hagerty & Rosemary A. Ziemba. Acute Effects of Noise on Blood Pressure and Heart Rate (англ.) // Archives of Environmental Health: An International Journal. — Taylor & Francis, 2004. — Vol. 59. — P. 392-399. — ISSN 1933-8244. — doi:10.3200/AEOH.59.8.392-399. — PMID 16268115. Архивировано 18 февраля 2019 года.
  31. Francesco Tomei, Sergio Fantini, Enrico Tomao, Tiziana Paola Baccolo & Maria Valeria Rosati. Hypertension and Chronic Exposure to Noise (англ.) // Archives of Environmental Health: An International Journal. — Taylor & Francis, 2000. — Vol. 55. — P. 319-325. — ISSN 1933-8244. — doi:10.1080/00039890009604023. — PMID 11063406.
  32. Hartmut Ising, Wolfgang Babisch, Barbara Kruppa. Noise-induced endocrine effects and cardiovascular risk : [англ.] : [арх. 21 июня 2023] // Noise & Health. — Wolters Kluwer - Medknow, 1999. — Vol. 1, no. 4. — P. 37-48. — ISSN 1463-1741. — PMID 12689488.
  33. Birgitta Berglund, Thomas Lindvall, Dietrich H Schwela (ed). 3.5. Cardiovascular and Physiological Effects // Guidelines for Community Noise. — London, UK: World Health Organization, 1999. — P. 47-48. — 159 p. Архивировано 30 октября 2020 года.
  34. C. Maschke, J. Harder, H. Ising, K. Hecht, W. Thierfelder. Stress Hormone Changes in Persons exposed to Simulated Night Noise (англ.) // Noise & Health. — Wolters Kluwer - Medknow, 2002. — Vol. 5. — P. 35-45. — ISSN 1463-1741. — PMID 12537833. Архивировано 21 июня 2023 года.
  35. Рыжов А.Я. О влиянии производственного шума на мозговое кровообращение : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1977. — № 9 (сентябрь). — С. 12-16. — ISSN 0016-9919.
  36. Мармышева М.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И., Суворов Г.А. Особенности влияния шумов средних уровней на операторов машинной обработки информации : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1980. — № 7 (июль). — С. 3-7. — ISSN 0016-9919.
  37. Малинская Н.Н., Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н. Глава 5. Шум, вибрация, ультра- и инфразвук // Руководство по гигиене труда : [рус.] : в 2 т. / ред. Измеров Н.Ф. — Москва : Медицина, 1987. — Т. 1. — С. 172. — 368 с. — 15 000 экз.
  38. Шкаринов Л.Н., Евдокимова И.Б. О связи функциональных изменений в церебральном кровоснабжении и слуховой чувствительности, наступающих под воздействием шума : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1970. — № 11 (ноябрь). — С. 23-26. — ISSN 0016-9919.
  39. Рыжов А.Я, Шкаринов Л.Н. Об эффективности средств индивидуальной защиты от шума органов слуха и сосудов головного мозга : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1981. — № 2. — С. 40-41. — ISSN 0016-9919.
  40. Гамалея А.А. Влияние акустического стресса на репродуктивную систему человека и животных (обзор литературы) : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1985. — № 9. — С. 32-35. — ISSN 0016-9919.
  41. Свидовый В.И., Глинчиков В.В. Действие инфразвука на структуру лёгкого : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1987. — № 1. — С. 34-36. — ISSN 0016-9919.
  42. Суворов Г. А. Шум // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — С. 495—497. — 576 с. : ил.
  43. Зверева Г.С. Обоснование допустимого уровня шума в сочетании с повышенной температурой окружающей среды : [рус.] / Ратнер М.В., Колганов А.В., Марьенко Л.В // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1977. — № 9 (сентябрь). — С. 41-43. — ISSN 0016-9919.
  44. Møller AR. Occupational noise as a health hazard: physiological viewpoint : [англ.] : [арх. 30 ноября 2016] // Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. — 1979. — Vol. 3, no. 2. — P. 73-79. — ISSN 1795-990X. — doi:10.5271/sjweh.2787. — PMID 882859.
  45. Ред. Тамм О.М., Яннус А.Э., Клемпарская Н.Н. и др. Проблемы аутоаллергии в практической медицине. Тезисы докладов научной конфренции. — Институт биофизики Минздрава СССР и др.. — Таллин, 1975. — С. 13-14. — 308 с. — 800 экз.
  46. Свистунов Н.Т., Марченкова Л.Н. Действие общей вибрации в сочетании с прерывистым шумом на слуховую функцию человека : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1982. — № 7. — С. 35-36. — ISSN 0016-9919.
  47. Хаймович М.Л., Кныш М.Л. О влиянии импульсного шума на состояние центральной гемодинамики работающих // НИИ медицины труда Гигиена труда и профессиональные заболевания. — Москва, 1979. — № 1. — С. 12-15. — ISSN 0016-9919.
  48. Каневская Ж.С., Королёва В.А., Синева Е.Л. Клинические особенности действия производственного шума в зависимости от его характера и спектральной характеристики // НИИ медицины труда Гигиена труда и профессиональные заболевания. — Москва, 1982. — № 3. — С. 24-27. — ISSN 0016-9919.
  49. Суворов Г.А., Денисов Э.И., Антипин В.Г., Харитонов В.И., Старк Ю., Пиико И., Топпила Э. Влияние пикового уровня и числа импульсов шума на слух кузнецов горячей ковки // НИИ медицины труда Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 2002. — № 12. — С. 12-16. — ISSN 1026-9428. (Копия статьи: Suvorov G., Denisov E., Antipin V., Kharitonov V., Stark J., Pyykko I., Toppila E. Effects of Peak Levels and Number of Impulses to Hearing Among Forge Hammering Workers : [англ.] // Applied Occupational and Environmental Hygiene. — 2001. — Vol. 16, no. 8. — P. 816-822. — ISSN 1047-322X. — doi:10.1080/10473220119058.)
  50. 1 2 3 4 5 6 Linda Rosenstock et al. Occupational Noise Exposure. DHHS(NIOSH) Publication No. 98-126. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Cincinnati, Ohio, 1998. — P. 122. — (Criteria Document). Архивировано 13 июля 2017 года. Есть перевод: PDF Wiki
  51. US OSHA. NOISE (Appendix D. Combined Exposure to Noise and Ototoxic Substances). OSHA Technical Manual (OTM) Section III: Chapter 5 (англ.). www.osha.gov. Occupational Safety and Health Administration (6 июля 2022). Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 19 января 2023 года. есть перевод
  52. Hala Sakr Ali, Elena Altieri, Islene Araujo de Carvalho, Melanie Bertram et al. World report on hearing (англ.) / Tedros Adhanom Ghebreyesu ed. — Geneva: World Health Organization, 2021. — 272 p. — (Global report). — ISBN 978-92-4-002049-8. — ISBN 978-92-4-002048-1. Архивировано 12 мая 2023 года.
  53. Ann-Christin Johnson and Thais C. Morata. 142. Occupational exposure to chemicals and hearing impairment (The Nordic Expert Group for Criteria Documentation of Health Risks from Chemicals) (англ.) / Kjell Torén ed. — Arbete och Hälsa, Vetenskaplig skriftserie 2010;44(4) ISSN 0346-7821. — Gothenburg, Sweden: University of Gothenburg, 2010. — 190 p. — (Arbete och Hälsa / Work and Health). — ISBN 978-91-85971-21-3. Архивировано 11 мая 2023 года. PDF Архивная копия от 24 мая 2023 на Wayback Machine
  54. Пьер Кампо, Кэти Маген, Стефан Габриэль, Анжела Мёллер, Эберхард Нис, Мария Долорес Соле Гомес и Эско Топпила. Ухудшение слуха при воздействии промышленного шума и химикатов. Обзор = Combined exposure to Noise and Ototoxic Substance (англ.) / Эусебио Риал Гонсалес и Джоанна Коск-Биенко (ред). — Люксембург: Европейское агентство по безопасности и гигиене труда, 2009. — 63 p. — ISBN 978-92-9191-276-612. — doi:10.2802/16028. P. Campo, K. Maguin, S. Gabriel, A. Möller, E. Nies, M. Dolores, S. Gómez, E. Toppila. Combined Exposure to Noise and Ototoxic Substances (англ.) / E.R. González, J. Kosk-Bienko. — Luxembourg: European Agency for Safety and Health, 2009. — 62 p. — (Literature reviews). — ISBN 978-92-9191-276-6. — doi:10.2802/16028.
  55. Bergström, B. & B. Nyström. Development of Hearing Loss During Long-Term Exposure to Occupational Noise - A 20-Year Follow-up Study (англ.) // Scandinavian Audiology. — 1986. — Vol. 15. — Iss. 4. — P. 227—234. — doi:10.3109/01050398609042148. — PMID 3563402.
  56. СН № 205-56. Временные санитарные нормы и правила по ограничению шума на производстве
  57. СН № 785-69 Архивная копия от 22 августа 2016 на Wayback Machine Санитарные нормы и правила по ограничению шума на территориях и в помещениях производственных предприятий
  58. СанПиН 3223-85 Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах
  59. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Архивная копия от 12 июня 2016 на Wayback Machine Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки
  60. American national standard: determination of occupational noise exposure and estimation of noise-induced hearing impairment New York: American National Standards Institute, Inc., ANSI S3.44-1996
  61. 1773-77 МЗ СССР. Санитарные нормы и правила при работе на промышленных ультразвуковых установках
  62. 2274-80 МЗ СССР. Гигиенические нормы инфразвука на рабочих местах
  63. U.S. Air Force [1956]. Hazardous noise exposure. Washington, DC: U.S. Air Force, Office of the Surgeon General, AF Regulation 160-3.
  64. Alice H. Suter. Engineering Controls for Occupational Noise Exposure - The Best Way to Save Hearing (англ.) // Sound & Vibration. — Henderson, Nevada: Tech Science Press, 2012. — Vol. 48. — Iss. 1. — P. 24-31. — ISSN 1541-0161. Архивировано 26 января 2022 года. Есть перевод онлайн Архивная копия от 26 июля 2023 на Wayback Machine, PDF Архивная копия от 26 июля 2023 на Wayback Machine
  65. The Control of Noise at Work Regulations Архивная копия от 28 июня 2005 на Wayback Machine. 2005
  66. Для напряжённой умственной работы
  67. Готлиб Я.Г., Алимов Н.П., Азаров В.Н. Вопросы ограничения шума для оценки условий труда // Научно-технический центр "ТАТА" Альтернативная энергетика и экология. — Саров, 2013. — Т. 13, № 13. — С. 70-83. — ISSN 1608-8298. Архивировано 21 июня 2023 года.
  68. Готлиб Я.Г., Алимов Н.П. О роли средств индивидуальной защиты органа слуха от вредного воздействия производственного шума при специальной оценке условий труда // Безопасность в техносфере. — Москва: ИНФРА-М, 2015. — Т. 4, № 2. — С. 40-47. — ISSN 1998-071X. — doi:10.12737/11332. Архивировано 11 мая 2023 года.
  69. 1 2 Денисов Э.И., Морозова Т.В. Средства индивидуальной защиты от вредных производственных факторов : [рус.] // Жизнь без опасностей. Здоровье, профилактика, долголетие. — Велт, 2013. — № 1 (январь). — С. 40-45. — ISSN 1995-5317.
  70. 1 2 Денисов Э.И. И маски любят счёт // Национальная ассоциация центров охраны труда (НАЦОТ) Безопасность и охрана труда. — Нижний Новгород: Центр охраны труда «БИОТА», 2014. — № 2. — С. 48-52. Архивировано 21 января 2022 года.
  71. Капцов В.А., Панкова В.Б., Чиркин А.В. О роли средств индивидуальной защиты органа слуха от вредного воздействия производственного шума // Безопасность в техносфере. — Москва: ИНФРА-М, 2016. — Т. 5, № 2. — С. 25-34. — ISSN 1998-071X. — doi:10.12737/20793. Архивировано 11 мая 2023 года.
  72. How OSHA can help employers and employees // Noise Control. A guide for workers and employers (англ.) / US OSHA. — Washington, DC: Occupational Safety and Health Administration, 1980. — P. 112. — 119 p.
  73. Elliott H. Berger & Jérémie Voix. Chapter 11. Hearing Protection Devices // The Noise Manual (англ.) / D.K. Meinke, E.H. Berger, R. Neitzel, D.P. Driscoll & K. Bright eds. — 6th ed. — Falls Church: American Industrial Hygiene Association, 2020. — P. 257. — 621 p. Архивировано 9 марта 2022 года.
  74. Groenewold M.R., Masterson E.A., Themann C.L., Davis R.R. Do hearing protectors protect hearing? (англ.) // American Journal of Industrial Medicine. — Wiley Periodicals, 2014. — 3 April (vol. 57 (iss. 9). — P. 1001-1010. — ISSN 1097-0274. — doi:10.1002/ajim.22323. — PMID 24700499. Архивировано 5 декабря 2022 года. Доступен перевод статьи 1 перевод 2 Архивная копия от 15 ноября 2022 на Wayback Machine
  75. Kah Heng Lee, Geza Benke, Dean Mckenzie. The efficacy of earplugs at a major hazard facility (англ.) // Physical and Engineering Sciences in Medicine. — Springler, 2022. — Vol. 45. — Iss. 1. — P. 107-114. — ISSN 2662-4729. — doi:10.1007/s13246-021-01087-y. Архивировано 1 сентября 2021 года. Доступен перевод копия Архивная копия от 20 апреля 2023 на Wayback Machine
  76. Robert Randolph. QuickFit Earplug Test Device (Technology News, No 534). — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA, 2009. — P. 2. Архивировано 27 сентября 2017 года.. Есть перевод: Устройство для проверки эффективности вкладышей QuickFit PDF Wiki
  77. Jérémie Voix, Pegeen Smith, Elliott Berger. Chapter 12. Field Fit-Testing and Attenuation-Estimation Procedures // The Noise Manual (англ.) / D.K. Meinke, E.H. Berger, R. Neitzel, D.P. Driscoll & K. Bright eds. — 6th ed. — Falls Church: American Industrial Hygiene Association, 2020. — 621 p. Архивировано 9 марта 2022 года.
  78. Группа Т58. ГОСТ Р 12.4.212-99 (ИСО 4869-2-94) Средства индивидуальной защиты органа слуха. Противошумы. Оценка результирующего значения А-корректированных уровней звукового давления при использовании средств индивидуальной защиты от шума : [рус.] : [арх. 17 августа 2016]. — Москва : ИПК Изд-во стандартов, 2000. — 14 с. PDF Архивная копия от 6 октября 2022 на Wayback Machine
  79. Устав АСИЗ, пункт 1.3.5: «Ассоциация имеет право: 1) от своего имени оспаривать в установленном законодательством Российской Федерации порядке любые акты, решения и (или) действия (бездействие) органов государственной власти … нарушающие … интересы Ассоциации, … либо создающие угрозу такого нарушения; 2) участвовать в обсуждении проектов федеральных законов … а также направлять в органы государственной власти … заключения о результатах проводимых ею независимых экспертиз проектов нормативных правовых актов ...» ; среди руководителей Ассоциации Архивная копия от 8 июня 2023 на Wayback Machine работает два бывших чиновника из Минтруда
  80. Пресс А.П., Заборов В.И., Сметанин И.С. Улучшение условий труда операторов шлифовальных машин : [рус.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1988. — № 3. — С. 44-45. — ISSN 0016-9919.
  81. Промышленный шум. Дата обращения: 13 января 2012. Архивировано 29 июля 2012 года.
  82. US OSHA. NOISE. Part L. Noise Exposure Controls - Overview. OSHA Technical Manual (OTM) Section III: Chapter 5 (англ.). www.osha.gov. Occupational Safety and Health Administration (6 июля 2022). Дата обращения: 11 июня 2023. Архивировано 19 января 2023 года. доступен перевод соответствующих разделов: 5.A. Средства коллективной защиты; .2.L. Защита от шума (обзор)
  83. Paul Jensen, Charles R. Jokel and Laymon N. Miller. Industrial Noise Control Manual. — NIOSH & Bolt Beranek and Newman, Inc. — Cincinnati, Ohio - Cambridge, Massachusetts 02138: National Institute for Occupational Safety and Health, 1979. — 380 p. — (DHHS (NIOSH) Publication No 79-117). Архивировано 11 июня 2023 года.
  84. ed. by: John R. Franks, Mark R. Stephenson, and Carol J. Merry. Preventing Occupational Hearing Loss - A Practical Guide. — NIOSH. — Cincinnati, Ohio: National Institute for Occupational Safety and Health, 1996. — (DHHS (NIOSH) Publication No 96-110). Архивировано 8 декабря 2017 года.
  85. Е. Я. Юдин, Л. А. Борисов, И. В. Горенштейн и др. Борьба с шумом на производстве. Справочник. — Москва: Машиностроение, 1985. — 400 с.
  86. ISO/TR 11688-1:1995 Acoustics — Recommended practice for the design of low-noise machinery and equipment — Part 1: Planning. Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 1 марта 2016 года.
  87. ISO/TR 11688-2:1998 Acoustics — Recommended practice for the design of low-noise machinery and equipment — Part 2: Introduction to the physics of low-noise design. Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 21 июня 2023 года.
  88. ГОСТ 31301-2005 (ISO 15664:2001. Noise control design procedures for open plant) Шум. Планирование мероприятий по управлению шумом установок и производств, работающих под открытым небом. Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 29 марта 2023 года. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  89. ГОСТ 31287-2005 (ISO 17624:2004. Guidelines for noise control in offices and workrooms by means of acoustical screens) Шум. Руководство по снижению шума в рабочих помещениях акустическими экранами : [рус.] : [арх. 26 августа 2016]. — Москва : ФГУП Стандартинформ, 2005. — 15 с. — 524 экз. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  90. ГОСТ 31326-2006 (ISO 15667:2000. Guidelines for noise control by enclosures and cabins) Шум. Руководство по снижению шума кожухами и кабинами. — Москва: ФГУП Стандартинформ, 2006. — 50 с. — 264 экз. Архивировано 29 марта 2023 года. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  91. ГОСТ Р 52797.1-2007 (ISO 11690-1:2020. Recommended practice for the design of low-noise workplaces containing machinery. Part 1: Noise control strategies) Акустика. Рекомендуемые методы проектирования малошумных рабочих мест производственных помещений. Часть 1. Принципы защиты от шума. Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 1 марта 2016 года. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  92. ГОСТ Р 52797.2-2007 (ISO 11690-2:2020. Recommended practice for the design of low-noise workplaces containing machinery. Part 2: Noise control measures) Акустика. Рекомендуемые методы проектирования малошумных рабочих мест производственных помещений. Часть 2. Меры и средства защиты от шума. Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 4 марта 2016 года. PDF Архивная копия от 31 марта 2022 на Wayback Machine
  93. ГОСТ Р 52797.3-2007 (ISO/TR 11690-3:1997. Recommended practice for the design of low-noise workplaces containing machinery. Part 3: Sound propagation and noise noise prediction in workrooms) Акустика. Рекомендуемые методы проектирования малошумных рабочих мест производственных помещений. Часть 3. Распространение звука в производственных помещениях и прогнозирование шума. Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 4 марта 2016 года. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  94. ГОСТ 31328-2006 (ISO 14163:1998. Guidelines for noise control by silencers) Шум. Руководство по снижению шума глушителями. Дата обращения: 20 июня 2023. Архивировано 29 марта 2023 года. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  95. ГОСТ 12.1.029-80 (СТ СЭВ 1928-1979). Средства и методы защиты от шума. Классификация. — Москва: ИПК Издательство стандартов, 2001. — 4 с. Архивировано 21 июня 2023 года. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine
  96. Министерство здравоохранения, ВЦСПС. ГОСТ 12.4.062-78 Система стандартов безопасности труда. Шум. Методы определения потерь слуха человека.. — Москва: Госстандарт СССР, 1979. — 8 с. — 30 000 экз. Архивировано 1 июня 2016 года.
  97. Государственный доклад "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году". — Роспотребнадзор. — Москва, 2015. — С. 89. — 206 с. — 300 экз. — ISBN 978-5-7508-1380-3. Архивировано 3 июня 2016 года.
  98. Аденинская Е. Е. Научное обоснование и разработка модели медицинского наблюдения за работниками, занятыми в условиях воздействия шума (автореферат диссертации). — Москва: НИИ медицины труда, 2013. — С. 3—4. — 25 с. — 100 экз. Архивировано 9 мая 2016 года.
  99. ГОСТ 12.4.062-78 Архивная копия от 8 февраля 2022 на Wayback Machine Система стандартов безопасности труда. Шум. Методы определения потерь слуха человека. М., 1978: Госстандарт. — 8 с. — 30 000 экз.
  100. Группа Т34. ГОСТ Р ИСО 8253-1-2012 Акустика. Методы аудиометрических испытаний. Часть 1. Тональная пороговая аудиометрия по воздушной и костной проводимости. — Москва: ФГУП Стандартинформ, 2012. — 31 с. — 73 экз. Архивировано 26 августа 2016 года. PDF Архивная копия от 21 июня 2023 на Wayback Machine

Литература

править
  • 11. Производственный шум // Гигиена труда: учебник / Под ред. Н. Ф. Измерова, В. Ф. Кириллова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 592 с. — ISBN 978-5-9704-1593-1.
  • Linda Rosenstock et al. Occupational Noise Exposure. DHHS(NIOSH) Publication No. 98-126. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Cincinnati, Ohio, 1998. — P. 122. — (Criteria Document). Есть перевод: PDF Wiki