Открыть главное меню

Рак полового члена

Рак полового члена — онкологическое заболевание, связанное с развитием злокачественного новообразования в пещеристой (эректильной[2]) ткани. Распространённость данного онкологического заболевания невелика — так, на 2000 год в России она составляла лишь 0,2 %, а в США — 0,4 %. Средний возраст пациентов - около 60 лет, среди несовершеннолетних заболевание не выявлено[3].

Рак полового члена
МКБ-10 C6060.
МКБ-10-КМ C60.2, C60.9 и C60
МКБ-9 187187
МКБ-9-КМ 187.3[1] и 187.4[1]
DiseasesDB 29392
MedlinePlus 001276
MeSH D010412

Клиническая классификация по TNMПравить

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование.

Т N M
Tx — невозможность определения опухоли N0 — отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах M0 — отсутствие метастазов в отдалённых лимфоузлах
Т0 — первичная опухоль отсутствует N1 — наличие метастазов в паховом узле M1 — метастазирование в другие органы человека
Tis — Рак in situ N2 — метастазы в поверхностных паховых лимфоузлах
Tа — неинвазивный рак, невышедший за пределы паховой области N3 — метастазы в глубоких паховых лимфоузлах
T1 — раковая опухоль прорастает в субэпителиальную ткань
T2 — распространение в кавернозное и пещеристое тело
T3 — развитие опухоли и проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железу
T4 — распространение на другие органы

ЭтиологияПравить

Чёткие причины данного новообразования неизвестны. Ряд онкологов считает, что причинами возникновения данного заболевания могли быть — ксерозный облитерирующий баланит, лейкоплакия, остроконечные кондиломы и другие. Есть версия, что причиной рака половой железы мог быть вирус папилломы (16 и 18 соответственно), но данная версия сомнительна: «Предполагают, что к появлению опухоли приводит 16-й и 18-й типы вируса папилломы человека, которые обнаруживаются в 60-80 % злокачественных образований полового члена… Однако достоверность данной теории полностью не доказана»[4].

Клиническая картина и стадии болезниПравить

Данный раздел носит общий, ознакомительный характер, не является критерием к самодиагностике

В онкологии различают три формы рака полового члена: сосочковую, язвенную и узловатую.

  • Сосочковая (папиллярная) — опухоль напоминает «цветную капусту», внешне похожа на остроконечную кондилому, но, инфильтруя близлежащие ткани, опухоль выделяет жидкость с примесью крови.
  • Язвенная. Появление язвы с резкими границами, плотными краями.
  • Узловая. Опухоль в виде уплотнений, которые распадаясь образуют свищи, с гнойно-ихорозным отделяемым.

Как пишут авторы пособия по онкологии: «Наиболее правильно следует считать деление этого вида рака на две формы: экзофитную (папиллярную) и эндофитную (узловатую)»[5]. Язвенная форма таковой не является, это просто стадия развития рака.

Стадии заболеванияПравить

  • 0 стадия — Tis,Tа;N0MO
  • I стадия — T1N0MO
  • II стадия — T1-2,NO-1,MO
  • III стадия — T1-3,NO-2,MO
  • IV стадия — T4,NO-любая,MO-любая

ПрогнозПравить

В виду важности органа для психологического состояния пациента, врачи часто прибегают к органосохраняющему лечению: 1-3-10 летняя выживаемость показала неплохие результаты — 94,8-62,8-92,8 %, против статистики людей, которым была проведена хирургическая операция — 94,9-91,6-87,4.

Стойкое излечение фактически у всех на первой стадии, у 70 % во-второй, несколько ниже на третьей (60 %)[6].

ЛечениеПравить

Лечение больного сводится к радикальному удалению злокачественного образования (опухоли), но стремление человека сохранить важный орган также принимается в расчёт, так как нередки случаи, когда пациенты просто отказывались от медицинской помощи: «Из-за страха потерять жизненно важный орган больные нередко отказываются от предложенного лечения. В институте имени П. А. Герцена 16 % больных при первичном обращении к врачу отказались от ампутации полового члена»[7].

Существует три вида лечения данной формы рака:

  • Хирургический
  • Лучевая и химиотеропия
  • Комбинационный

При хирургическом вмешательстве проводят также операцию Дюкена — лимфаденэктомию.

Хирургические операцииПравить

Существует ряд видов хирургических операций против злокачественных новообразований полового члена:

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. Ткань кавернозного и губчатого тел пениса
  3. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований: Россия, М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2000
  4. Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю. Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007
  5. Там же стр.534
  6. Там же стр.544
  7. Там же стр.541
  8. Эмаскуляция, двусторонняя паховая лимфаденэктомия при раке полового члена (недоступная ссылка). Дата обращения 19 ноября 2011. Архивировано 21 октября 2007 года.

ЛитератураПравить

  • Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю. Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007
  • Полный справочник уролога. М.: Эксмо 2006