Рефлекс Моро
Рефлекс Моро — врождённый физиологический рефлекс человека, который развивается у плода между 28 и 32 неделями беременности и исчезает у новорождённых в возрасте 3-6 месяцев. Представляет собой реакцию на внезапную потерю поддержки и включает три отдельных компонента[1]:
- разведение рук (отведение)
- втягивание рук (приведение)
- плач (обычно)
Рефлекс Моро отличается от рефлекса парализующего страха (РПС)[2], в отличие от которого не снижается при повторной стимуляции[3]. Основное значение рефлекса Моро в педиатрии заключается в оценке интеграции центральной нервной системы[4][3].
Выявление рефлекса Моро
правитьОткрыватель рефлекса Эрнст Моро вызывал рефлекс Моро, хлопая руками по подушке с обеих сторон головы младенца. Используются и другие способы, в том числе быстрое опускание младенца (при поддержке) с последующей быстрой остановкой, а также защемление кожи живота. Сегодня наиболее распространённым способом является опускание головы, когда младенца поддерживают обеими руками и внезапно наклоняют, чтобы голова оказалась на несколько сантиметров ниже уровня тела[3].
Клиническое значение
правитьРефлекс Моро может наблюдаться в неполной форме при преждевременных родах после 25-й недели беременности и обычно присутствует в полной форме к 30-й неделе (третий триместр). Отсутствие или асимметрия отведения или приведения к возрасту от 2 до 3 месяцев может рассматриваться как ненормальное, как и сохранение рефлекса у младенцев старше 6 месяцев[3]. Кроме того, отсутствие в неонатальном периоде может потребовать оценки возможности развития осложнений, таких как родовая травма или патология головного мозга[3]. Особенно показательна асимметрия рефлекса Моро, поскольку почти всегда является признаком болезни корешка, сплетения или нервной системы[5].
Рефлекс Моро нарушен или отсутствует у младенцев с ядерной желтухой[6].
Избыточный рефлекс Моро можно наблюдать у младенцев с тяжёлым поражением головного мозга, возникшим внутриутробно, включая микроцефалию и гидранэнцефалию[7]. Преувеличение рефлекса Моро, вызванное либо низким порогом, либо чрезмерным сцеплением, часто возникает у новорождённых с умеренной гипоксически-ишемической энцефалопатией. Рефлекс Моро также преувеличен у младенцев при отмене некоторых лекарственных средств[8].
Сохранение рефлекса Моро в возрасте старше 6 месяцев отмечается только у младенцев с тяжёлыми неврологическими дефектами, включая детский церебральный паралич[9][10].
История
правитьРефлекс Моро был впервые описан в западной медицине австрийским педиатром Эрнстом Моро (1874—1951) в 1918 году. Моро называл его Umklammerungsreflex (рефлекс объятия)[11]. В этой публикации он заявил: «Если новорождённого положить на стол для осмотра и хлопнуть руками по обеим сторонам подушки, следует быстрое симметричное отведение обеих конечностей, которые сразу же после этого сближаются друг с другом в приведении». По его словам, этот рефлекс должен исчезнуть после первых 3-6 месяцев жизни ребёнка. С тех пор рефлекс Моро используется для выявления ранних неврологических проблем у младенцев[11]. Отсутствие или длительное сохранение рефлекса Моро может быть признаком того, что младенец нуждается в неврологической помощи.
Функция
правитьРефлекс Моро может быть инстинктом выживания, который помогает младенцу цепляться за свою мать. Если младенец теряет равновесие, рефлекс заставляет его обнимать свою мать и закрепляться на материнском теле[12].
Примечания
править- ↑ Edwards, Christopher W.; Al Khalili, Yasir (2019), Moro Reflex, StatPearls Publishing, PMID 31194330, Архивировано из оригинала 26 марта 2021, Дата обращения: 6 августа 2019
- ↑ Fletcher, Mary Ann. Physical Diagnosis in Neonatology. — Philadelphia : Lippincott-Raven, 1998. — P. 472. — ISBN 978-0397513864. Архивная копия от 22 октября 2021 на Wayback Machine
- ↑ 1 2 3 4 5 Suzuki, Yasuhiro (2012). "The Grasp Reflex and Moro Reflex in Infants: Hierarchy of Primitive Reflex Responses". International Journal of Pediatrics. 2012: 191562. doi:10.1155/2012/191562. PMID 22778756.
{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка) - ↑ Springer Reference. — Springer-Verlag.
- ↑ Volpe, Joseph J. Neurology of the newborn. — Saunders/Elsevier, 2008. — Vol. 22. — P. 1–648. — ISBN 9781416039952.
- ↑ Kernicterus. NORD (National Organization for Rare Disorders). Дата обращения: 6 августа 2019. Архивировано 6 августа 2019 года.
- ↑ Multiple authors. Moro Reflex - an overview. ScienceDirect Topics. Дата обращения: 1 августа 2019. Архивировано 1 августа 2019 года.
- ↑ Chasnoff, Ira J. (1984). "The Moro Reaction: A Scoring System for Neonatal Narcotic Withdrawal". Developmental Medicine & Child Neurology. 26 (4): 484—489. doi:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04475.x. ISSN 1469-8749. PMID 6479468.
- ↑ Samuels, Martin A. Normal Development and Deviations in Development of the Nervous System // Adams and Victor's Principles of Neurology / Martin A. Samuels, Allan H. Ropper. — 9th. — New York : McGraw-Hill Medical, 2009. — ISBN 9780071499927.
- ↑ Agarwal, Anil (December 2012). "Cerebral palsy in children: An overview". Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 3 (2): 77—81. doi:10.1016/j.jcot.2012.09.001. PMID 26403442.
- ↑ 1 2 Weirich, Angela (2005-10-01). "Ernst Moro (1874–1951)—A great pediatric career started at the rise of university-based pediatric research but was curtailed in the shadows of Nazi laws". European Journal of Pediatrics. 164 (10): 599—606. doi:10.1007/s00431-005-1703-2. ISSN 1432-1076. PMID 15931526.
- ↑ Berk, Laura E. Child Development. — Pearson. — ISBN 978-0-205-61559-9.