Открыть главное меню

Синдро́м Ко́рсакова, Ко́рсаковский синдро́м, Ко́рсаковский амнести́ческий синдро́м, или органи́ческий амнести́ческий синдро́м,  — разновидность амнестического синдрома, возникает вследствие нехватки витамина B1[1] по причине нарушений питания, после травм головного мозга, при опухолях мозга[2], острой гипоксии[2], при старческих сосудистых нарушениях и старческих дегенеративных (атрофических) процессах в тканях мозга[2], встречается также при диффузных органических и интоксикационных поражениях главным образом лимбических и корковых структур головного мозга[3]. Синдром Корсакова также возникает вследствие хронического алкоголизма, так называемый «Корсаковский синдром алкогольный», выделенный в Международной классификации болезней как отдельный диагноз. Нарушения памяти малообратимы. Лекарственная терапия неэффективна. Реабилитация при Корсаковском синдроме направлена прежде всего на адаптацию больного к жизнедеятельности при ограниченных возможностях памяти[4].

Синдром Корсакова
Thiamine-2D-skeletal.png
МКБ-10 F1x.6, F0404.
МКБ-9 294.0294.0
OMIM 277730
DiseasesDB 14107
eMedicine med/2405 
MeSH D020915

ИсторияПравить

Синдром назван в честь описавшего его русского психиатра С. С. Корсакова. Характеристика синдрома опубликована в 1887 году[5]. С. С. Корсаков впервые описывал данный синдром как проявление «специфического алкогольного психоза»[5]. Однако в дальнейших исследованиях психиатров выяснилось, что сходная клиническая картина амнестического синдрома наблюдается при самых разных органических заболеваниях мозга[5].

КлассификацияПравить

В Международной классификации болезней девятого пересмотра (МКБ-9) произошло разделение диагнозов по этиологии на Корсаковский синдром алкогольный (алкогольный полиневритический психоз) (код 291.11291.11 в СССР, 291.1291.1 в оригинальной версии ВОЗ) и Корсаковский психоз неалкогольный (код 294.0294.0)[6].

В МКБ-10 синдром Корсакова или Корсаковский психоз неалкогольный обозначается кодом F1x.6 «Корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточнённый» (где x — код для указания типа психоактивного вещества) и F0404. «органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами»[7].

Клиническая картинаПравить

Основой синдрома является фиксационная амнезия, то есть невозможность запоминать текущие события при частичном сохранении памяти на прошлое[8]. В связи с этим возникает «амнестическая дезориентировка», то есть нарушение ориентировки, вызванное амнезией: больные не знают, где они находятся, при нахождении в больнице не могут найти свою койку, не могут назвать число, месяц, год[9]. Главным образом это дезориентировка во времени[8]. Кроме того, имеется нарушение ориентировки в пространстве и окружающей действительности[8]. Помимо перечисленного, могут наблюдаться парамнезии, в основном в виде конфабуляций (когда больной сообщает о вымышленных событиях, никогда не имевших места в его жизни) или псевдореминисценций (обманы памяти в виде смещения во времени событий), но могут наблюдаться и криптомнезии[8] Могут быть проблемы с концентрацией внимания[8]. Кроме того, наблюдается ретроградная амнезия и антероградная амнезия.

В отличие от синдромов помрачения сознания, при Корсаковском синдроме процесс получения информации об окружающем мире не затруднён и имеется относительная сохранность прошлого опыта и интеллекта[5]. Всё это позволяет больному составлять общее правильное представление о ситуации[5]. У себя дома или в своём дворе больной Корсаковским синдромом не чувствует себя дезориентированным[5]. Тем не менее, оказавшись в больнице, больной не может найти туалет или свою койку[5].

В эмоциональном плане у больных могут преобладать эйфория и благодушие или, наоборот, безразличие и вялость[10].

В культуреПравить

ПримечанияПравить

  1. Синдром Корсакова: причины, лечение, прогноз. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  2. 1 2 3 А. Дроздов, Е. Гейслер. Психиатрия: конспект лекций. — Эксмо, 5 September 2017. — P. 59. — ISBN 978-5-4250-9076-8.
  3. В. Жмуров. Психиатрия. Энциклопедия. — ЛитРес, 2017. — P. 2925. — ISBN 978-5-04-067589-0.
  4. Arts N. J., Walvoort S. J., Kessels R. P. Korsakoff's syndrome: a critical review. (англ.) // Neuropsychiatric Disease and Treatment (англ.) : journal. — 2017. — Vol. 13. — P. 2875—2890. — DOI:10.2147/NDT.S130078. — PMID 29225466.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 123—124. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
  6. Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 16.
  7. Всемирная организация здравоохранения. F0 Органические,включая симптоматические,психические расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 44, 105. — ISBN 5-86727-005-8.
  8. 1 2 3 4 5 М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев. 6.2. Основные синдромы нарушений памяти и интеллекта // Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с. — ISBN 5-98322-217-1.
  9. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 307. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
  10. Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 407.