Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года

Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года — документ стратегического планирования, разработанный в целях обеспечения национальной безопасности Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, включающим в себя оценку состояния национальной безопасности в этой сфере, определяющим цели, основные задачи и приоритетные направления развития здравоохранения в Российской Федерации[1]. Стратегия утверждена президентом Владимиром Путиным 6 июня 2019 года и вступила в действие со дня подписания[2][3].

Правовая основаПравить

Как отмечается в преамбуле документа, правовую основу Стратегии составляют Конституция Российской Федерации, федеральные законы от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 28 июня 2014 г. № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации», указы Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 г. № 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации», от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» и от 11 марта 2019 г. № 97 «Об Основах государственной политики Российской Федерации в области обеспечения химической и биологической безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу»[4].

ПредысторияПравить

Раздел «Здравоохранение» присутствовал в «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» и сохранился в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации, пришедшей ей на смену в 2015 году[5]. В документе отмечается, что «развитие здравоохранения и укрепление здоровья населения Российской Федерации является важнейшим направлением обеспечения национальной безопасности, для реализации которого проводится долгосрочная государственная политика в сфере охраны здоровья граждан», а также определяются стратегические цели госполитики, угрозы национальной безопасности и факторы, негативно влияющие на национальную безопасность в этой сфере.

Проект «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2025 года» на заседании секции по проблемам экономической и социальной безопасности научного совета при Совете Безопасности РФ в марте 2018 года и направлен на доработку[6]. В октябре проект был обсужден и в целом одобрен Межведомственной комиссией Совбеза по безопасности в экономической и социальной сфере[7]

Основные положенияПравить

Стратегия включает в себя не только оценку состояния нацбезопасности в сфере охраны здоровья граждан, но и цели, основные задачи и приоритетные направления развития здравоохранения, а также основные этапы, ожидаемые результаты и механизмы реализации.

Основными задачами развития здравоохранения в РФ являются:

- создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи;

- профилактика заболеваний;

- разработка, внедрение и применение новых медицинских технологий и лекарственных средств;

- предотвращение распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

- совершенствование системы контроля в сфере охраны здоровья граждан, включая государственный контроль (надзор) в сфере обращения лекарственных средств, государственный контроль за обращением медицинских изделий;

- обеспечение биологической безопасности;

- совершенствование системы федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора[8].

Стратегию планируется реализовывать в два этапа. Приоритетными задачами первого этапа (2019-2020 годы) становятся: создание правовых, организационных и финансовых механизмов, обеспечивающих устойчивое функционирование системы здравоохранения, формирование целостной системы подготовки и привлечения кадров для системы здравоохранения, а также создание условий для дополнительного финансирования и роста инвестиционной привлекательности системы здравоохранения. Второй этап (2021-2025 годы) нацелен на формирование новых решений, направленных на устойчивое развитие системы здравоохранения, сохранение здоровья населения и повышение качества медпомощи, совершенствование механизмов лекарственного обеспечения граждан, развитие механизмов финансирования медпомощи, в т. ч. в рамках ОМС.

Ожидается, что реализация Стратегии позволит создать условия для:

  • обеспечения национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан;
  • увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении;
  • увеличения продолжительности активной трудовой жизни, сокращения периодов временной нетрудоспособности и повышения качества жизни граждан за счет уменьшения уровня заболеваемости[9].

В документе приводится ряд цифр, характеризующих нынешнее состояние в сфере здравоохранения, включая динамику за пять лет. Так, с 2012 по 2017 годы ожидаемая продолжительность жизни составила 72,7 лет, увеличившись на 2,5 года. Снизились показатели смертности граждан трудоспособного возраста на 15,8%, младенческой смертности - на 35%, материнской - на 23,5%; количество абортов сократилось на 26,7%. Уровень профессиональных заболеваний снизился на 23,4%, но при этом в документе отмечается дефицит врачей-профпатологов и недостаточная заинтересованность работодателей в сохранении здоровья сотрудников.

Угрозами национальной безопасности названы высокий уровень неинфекционных заболеваний, отток высококвалифицированных медиков из госучреждений, достаточно высокий уровень распространенности наркомании, алкоголизма, ВИЧ, гепатитов, туберкулеза, риск возникновения новых инфекций, а также биологического терроризма. Среди вызовов национальной безопасности — старение населения, неудовлетворенность доступом и качеством медицинской помощи, замещение бесплатных медуслуг платными и рост числа детей-инвалидов.[10].

При этом Стратегия, как документ стратегического планирования, направлена на реализацию скоординированной политики в сфере охраны здоровья. Документ станет основой для разработки отраслевых документов, федеральных и региональных госпрограмм, а также нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография»[11].

ВнедрениеПравить

Согласно тексту указа, правительство должно «в шестимесячный срок утвердить план мероприятий по реализации Стратегии». Субъектам Федерации рекомендовано руководствоваться положениями Стратегии при осуществлении своей работы в сфере здравоохранения и предусмотреть необходимые изменения в соответствующие региональные документы стратегического планирования.

ОценкиПравить

Аудитор Счетной палаты Михаил Мень отметил: «Очень важна синхронизация стратегических документов. И нацпроект, и федеральные проекты по первичной помощи и обеспечению медицинских организаций кадрами не включают в себя конкретных показателей по обеспеченности населения медицинскими работниками. Для Счетной палаты это важно, так как, если нет критериев, нам сложно оценивать, и потом нас начинают упрекать в предвзятости».

«В современных условиях принципиально важно именно профилактическое направление определить как стратегическое. Эта модель подразумевает интенсивный путь развития здравоохранения, который позволяет работать с факторами риска, не дать заболеть, здоровьесбережение, — считает заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин. — Это самая важная, определяющая задача врача. Необходимы конкретные шаги, необходимо повысить ответственность граждан за свое здоровье. Мы должны приступить к обсуждению концепции субъекта медицинского права, чтобы и пациент, и врач могли быть субъектами медицинской деятельности».

«Документ стал существенно лучше по сравнению с предыдущими версиями, стал компактнее, приоритеты стали видны более четко. Проблемы обознаются верно, вызовы национальной безопасности, в частности старение населения, неудовлетворенность качеством первичной медико-санитарной помощи. И меры, которые предлагаются, правильные, — позитивно оценивает положения Стратегии директор Центра политики в сфере здравоохранения Высшей школы экономики Сергей Шишкин. При этом, по его мнению, этих мер все же «недостаточно для повышения качества первичной медико-санитарной помощи: особое беспокойство вызывает состояние нашей участковой службы»[12].

ПримечанияПравить

  1. Утверждена Стратегия развития здравоохранения на период до 2025 года. Президент России. Дата обращения: 16 июня 2019. Архивировано 18 июня 2019 года.
  2. Официальный интернет-портал правовой информации. publication.pravo.gov.ru. Дата обращения: 16 июня 2019. Архивировано 16 июня 2019 года.
  3. Путин утвердил Стратегию развития здравоохранения России до 2025 года. ТАСС. Дата обращения: 16 июня 2019. Архивировано 21 апреля 2022 года.
  4. Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. N 254 О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года. www.garant.ru. Дата обращения: 16 июня 2019. Архивировано 18 июня 2019 года.
  5. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации. Российская газета. Дата обращения: 16 июня 2019. Архивировано 21 ноября 2019 года.
  6. Совет Безопасности Российской Федерации. www.scrf.gov.ru. Дата обращения: 16 июня 2019. Архивировано 26 октября 2019 года.
  7. Совет Безопасности Российской Федерации. www.scrf.gov.ru. Дата обращения: 16 июня 2019. Архивировано 26 октября 2019 года.
  8. Елена Сидорова. Утверждена Стратегия развития здравоохранения на период до 2025 г.. Pharmvestnik.ru.
  9. Утверждена Стратегия развития здравоохранения на период до 2025 года. www.garant.ru. Дата обращения: 18 июня 2019. Архивировано 18 июня 2019 года.
  10. В России утверждена Стратегия развития здравоохранения. Российская газета. Дата обращения: 18 июня 2019. Архивировано 18 июня 2019 года.
  11. Утверждена Стратегия развития здравоохранения до 2025 года. Российская газета. Дата обращения: 18 июня 2019. Архивировано 18 июня 2019 года.
  12. Татьяна Бескаравайная. Эксперты выделили приоритеты Стратегии развития здравоохранения. Медвестник. Дата обращения: 18 июня 2019. Архивировано 14 мая 2022 года.